精神科ケア６

精神怖い

キーワードに精神怖いってありました

看護師に精神科は嫌いと言う人が結構おられます
何故でしょうか
精神科も何も
看護師は心身共にケアをする仕事ですよね
精神科看護と言うのは心のケアです
精神科ケアが出来ないって
心のケアが出来ないと言っているのと同じじゃないのかなぁ

精神科に特化した訪問看護と言うのも私には不思議ですけどね
精神科の人だって色々病気があるのですよ
医師が今、総合診療科なんて言ってもてはやされていますけど
私たちの仕事って人を看るのですから総合的に見れて当たり前の事ですよね
訪問看護なんて特に総合的に看れないと・・・・と思うのは私だけでしょうか

精神科看護
困難事例だと思っていませんか
精神科患者さんは正直なんですよ
（精神科の）人に受け入れてもらえないケアを
（一般の）人にしているんですか
（一般の）人は我慢しているだけなんですよ
（精神科）ケアが出来ない人に
訪問されている人は気の毒だと思います

精神科看護が困難事例なのではありません
あなたの偏見が困難事例にしている場合が多いですよ
一般の人でも困難事例あるでしょ
一般の困難事例の方が難しいですよね
そんな時どうするのでしょうか

訪問看護なんてろくなもんじゃないと言う声が聞こえてきそうです
実際言われているようですけどね・・・

精神科の訪問看護には経験とか研修とか要件がいります
でも私は、そうは思いません
精神科病棟に何年も経験のある人が受け入れてもらえない事も多々あります
私は人、看護する人だと思いますよ

ジョジョの看護師は経験も研修も受けてないですが
柴田の精神科看護と言うより
人としてのお付き合いかな・・・を柴田と共に実践し
今は精神科看護師として訪問しています
そして精神の患者さんに受け入れられています

精神の患者さんは、本当は素直でかわいい人が多いです
まあ精神専門では無いので15件ほどしかないので偉そうな事は言えませんが

精神科訪問看護
精神専門のアクトが介入しても
３ヶ月持たないで入退を繰り返していた患者さん
素人のジョジョで在宅、２年過ぎてしまいました

すっかり落ち着いて回数を減らしたいのだけど
中々本人の許可がなく
ようやく月２回程度減らしてもらって
６回から７回の訪問をしています
自立支援なしの３割負担
せめて４回まで減らしたいのだけど
家族も本人も訪問を希望しているので
このまま３年まで行くのかなって
有り難いですよね
決して大金持ちじゃないと思うけど
多額のお金を払って私たちを待ってくれています

精神科訪問看護
色んなサポートで１０人以上の人がかかわっている人に
依頼が来た
はいはい。きっと難事例なのね
躊躇せず引き受けた。
電話対応は「朝７時から２１時までの間に」とお願いした
１日６回から１０回くらい。土日祝日関係なくかかる
１日３～４時間の睡眠だった
自傷行為があるそうだけど
訪問開始後
睡眠時間が８時間以上になり
本人も落ち着いたと
訪問看護が来なくなると困るから
問題行動は起こさないと本人が言う
有り難いですよね。
訪問看護が来なくなると困るからって
私たちを気遣ってくれていますよね

精神科訪問看護
末期癌も持っている人の精神科ケア
退院後通院しない、未治療の患者さん
「誰にも来てほしくない。話しも無い」
「何しに来るんけ、来てほしくないがだけど」
「私には断る権利無いがけ」等が繰り返された
たぶん幻覚幻聴もある
３０分持たせるのも辛い現場であったが
今は受け入れて来て来た
体も触らせくれ看護師の勧めで病院も行くようになった
１時間で足りないくらいになってきている
この事例はジョジョで初めて精神科看護を経験した
看護師が担当している
私も困難事例だと思う症例だが
私よりも、この看護師が受け入れられているので
私はお払い箱です

私たちのケアは偉い人たちには
きっとエビデンスも何もないと言われるでしょう
けれど
在宅期間を長くしているのは事実です

富山の風景

写真提供：古西孝司