看護師逮捕。。。

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こんばんわ。
nursmanです。

先日の精神科の看護師が逮捕された。。。
その内容は、違法な身体拘束中に重体になり、救急搬送先で死亡した事故をめぐり、業務上過失致死容疑で看護師をが逮捕された。
事故は昨年１月２１日未明に発生。６人部屋でベッドに拘束されていた男性患者の体が左横にずり落ち、腹部の拘束帯だけで宙づりになって発見された。別の病院へ運ばれたが、腹部圧迫による腸管壊死で３月に死亡した。逮捕容疑では、男性看護師は、医師の指示で患者を拘束した際、拘束帯の締め方がゆるかった過失の疑いがある、とされている。
病院側は、精神保健指定医である理事長が当直の非指定医を介して電話だけで拘束を指示したと説明。保健所は違法な拘束にあたるとして昨年３月、改善指導した。
看護師は某新聞社の取材に、「自分が準夜勤で入った時、既に男性は拘束されていた。夜勤のリーダーだったので責任をかぶり、理事長の指示があったように記録を改ざんした」と説明しており、病院側の主張と食い違っている。

さて、今回の事件は、2つ大きな問題がある。
一つ目は、「精神保健指定医の電話による拘束指示」についての疑惑。
精神保健指定医が直接診察もせずに電話で拘束を指示したこと自体大問題なのに、それすら本当はやっていなかったのではないかという疑惑。

二つ目は、本当にこの看護師だけが業務上過失致死に当たるのかということ。
安全に拘束されているかなど患者の状態を頻繁に観察する義務は当然あるように思えるが、夜間は、日中とは違い、看護師の人数が少なく配置されているのがほとんどだ。
看護師の人数に比例して患者が減るわけでもない。その中で拘束中の患者の観察を十分に行う時間があったのか。
十分にあったとは、到底思えない。
精神科に限らず、夜間の医療機関は大抵日中より職員の数は少なく、大きなトラブルがひとつ発生するとそこに手を取られ、通常の業務すら通常に行うことが困難になる。
また、並列して大きなトラブルが発生したとすると、処理しきれなく、もうどうにもならなくなる。
日本の医療機関は、このように一発で壊滅してしまうような危険な構造を持っていると言える。
これらのことから、十分に観察する時間を持っていないのであれば、今回、たまたまその場に居合わせた看護師が逮捕されたように思えてならない。
現状、どこの病院に行ったって24時間安全を担保することができる人員を配置できているとは思えない。
日本の医療は、皆保険制度のもとに成り立ち、医療機関の収入は、診療報酬によって左右されていると言っても言い過ぎではない。
看護師の配置人数やそこに発生する人件費も診療報酬に左右される。
とすると、今回の事件の責任は、国にもあると言えるだろう。


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