とはずがたり

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リウマチ足趾に対する骨頭温存手術の成績は良好

2021-03-21 22:22:08 | 整形外科・手術
少し前まではリウマチ足趾の手術というと、切除関節形成術resection arthroplastyがほとんどだったように思いますが、疾患活動性コントロール改善とともに、中足骨頭を温存した短縮骨切り術が(少なくとも日本では)主流となってきました。東京女子医科大学の矢野紘一郎先生らは、関節リウマチ53足に行った骨頭温存型手術の成績を後方視的に検討し、Self-Administered Foot Evaluation Questionnaire (SAFE-Q)の5 subscalesいずれも有意な改善が見られ、7年後の生存率(再手術不要)は89.5%という良好な成績を示したことを報告しています。創治癒遅延(すべて治癒)が20.0%、外反母趾再発が10.5%、内反母趾変形が3.8%、lesser MTPJの脱臼再発が7.7%に見られました。また再手術が不要だった症例の17.0%に有痛性胼胝再発あるいは残存が見られ、このような症例では胼胝無例と比較してSAFE-Qのうち3/5項目 (pain and pain-related, social functioning, shoe-related)で有意に低値でした。今後①術後の疾患活動性や使用薬物と再発との関係、②切除関節形成術との比較、などについても研究が進むことが期待されます。
Yano K et al., Patient-Reported and Radiographic Outcomes of Joint-Preserving Surgery for Rheumatoid Forefoot Deformities
A Retrospective Case Series with Mean Follow-up of 6 Years. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 17;103(6):506-516.