発達障害と高次脳機能障害の違い ～発達障害は高次脳機能障害なのか？～

（１）高次脳機能障害　～法律用語と学術用語～

古典的な高次脳機能障害とは、ａ）失語症、ｂ）失認、ｃ）失行、ｄ）半側空間無視のこと。
それに対して、現在の高次脳機能障害とは、法律用語。
これは、１）注意障害、２）記憶障害、３）遂行機能障害、４）社会的行動障害の４つ。

失語症や片麻痺など、普段よく使う機能の障害は気づかれやすい。
しかし、失語症や片麻痺がない場合、高次脳機能障害が見過ごされ易かった。そのために設けられた。

（２）発達障害は高次脳機能障害か？

発達障害とは、認知発達の偏り。認知とは、高次脳機能。それでは、発達障害も高次脳機能障害なのか？
発達障害は、学術用語としての「高次脳機能」の障害とみることもできるが、法律用語としての高次脳機能障害ではない。

発達障害とは、「発達」することの障害。基本的には、生まれつきの障害。
これは、１）知的障害、脳性麻痺、２）学習障害、注意欠如・多動性障害（ＡＤＨＤ）、高機能自閉症。

（３）小児の高次脳機能障害（小児神経疾患）

小児の高次脳機能障害は、脳の病気や怪我による。生まれつきではない。
特にＡＤＨＤについて、子どもが多動で不注意ならＡＤＨＤ（発達障害）、とは限らない。
ある時から多動や不注意の症状が始まり、その症状が進行している場合、それは発達障害（ＡＤＨＤ）ではなく、小児神経疾患（小児の高次脳機能障害）。対応がまったく異なる。治療が必要で、様子をみてはいけない。

２つの発達障害 ～知的障害・脳性麻痺と、ＬＤ・ＡＤＨＤ・高機能自閉症～

発達の障害について…

（１）発達とは

子どもの心身の形態や機能が、身体の発育や文化的な経験を通じた学習によって成長し、大人になること。

（２）発達の障害とは

発達の全般的な障害（遅滞）であり、これは知的障害や脳性麻痺のこと。

（３）法律用語

発達障害が知的障害や脳性麻痺であるという考え方は、１９６０年代にアメリカ合衆国で提起された。この発達障害は、法律用語。

（４）学術用語

しかし、この法律用語である発達障害が、我が国に紹介されたとき、まず学術用語として広まり、学会名称や学術雑誌名に採用された（日本発達障害学会）。

（５）発達障害者支援法

さらに我が国では、学習障害（ＬＤ）や注意欠陥多動性障害（ＡＤＨＤ）、高機能自閉症など、知的障害を伴わないものの発達の偏り（部分的障害）のあるものを、発達障害として新たに法的な支援の対象とした。

（６）２つの発達障害

我が国では、学術用語としての発達障害（知的障害、脳性麻痺）と、法律用語としての発達障害（ＬＤ、ＡＤＨＤ、高機能自閉症）が併存している。

発達障害とは～当たり前のことが出来ない障害～

＜発達障害（全般）＞
発達障害とは～当たり前のことが出来ない障害～

• 知的能力の全般的な遅れがない
• 特定の能力を習得することの障害（学習能力障害）
• 特定の能力とは
  １）　学習障害（LD）…読み・書き・計算
  ２）　注意欠陥／多動性障害（ADHD）…努力を要する動機づけ（達成動機、心的努力）の自己調節→注意力、行動抑制
  ３）　自閉性障害…非言語的意図の共有、共同注意、想像力

• 中枢神経系の機能不全に原因があると推定される
• 学習能力障害＝努力しても身に付けることが困難
• 努力不足や好き嫌い、怠慢、反抗的態度などが原因ではない

• 知的能力の全般的な遅れがないため、障害があるようには見えない
• 多くの人にとり当たり前のことが出来ない、という困難な状態を追体験して理解することが難しい
• 理解されにくい（誤解を受けやすい）障害
• 扱いにくい児として虐待をうけることも多い

• 支援対象として社会的に認識されることが遅れていた障害の１つ
• 平成17年に発達障害者支援法が施行され、法的根拠をもつようになった