産休に突入（38週）

12週間までしか産休が取れないのは
ここのFMLA記事に書いた通り。

産前よりも産後の方が大変になるので
産後に12週間丸々休みを取ろうと思ってました。
勤務スケジュールも
予定帝王切開の前日までシフトを入れてたんです。



が！(￣Д￣ )



仕事が辛くて辛くて…(´；Д；`)
1人目とは比べ物にならないくらい辛いです(/ _ ; )
体は重いし、足腰がすぐに痛くなるし、
お腹がすぐ張るし、疲労感が半端ない(ﾉД`)
32週位から「キツイなぁ(´･_･`)」と感じ始め
普段は弱音を吐かない私も
大丈夫？体調はどう？と聞かれれば
「段々辛くなってきたー(>_<)」
「最後まで（働くの）は無理かも」
などと呟くように。

そんな私を見兼ねてか
アサイメントも比較的優遇されていました。
こちらからは頼んでいないけど
チャージナースが気を利かせてくれて
重い患者さん、トータルケアが必要な患者さん、
暴れたりするような患者さんはアサインされず、
容態が安定していてアシストする必要があまりない人や
IMC（ICUと一般病棟の中間の病棟）のベッドが
空くのを待っている人をアサインされていました。
同僚も私には助けを頼まず
極力座っていられるように配慮してくれましたが
自分の患者さんの看護で動き回るし
12時間の長時間労働は辛いです（ ｉ _ ｉ ）
36週以降は本当に辛かった。

それに加えて家事・育児・勉強の忙しさから
次女を迎える準備が全然進んでないヽ(￣д￣;)ノ
かろうじてクリブの組み立てをしたくらい（←主人が）
必要な物の買い出しもしてないし
洋服の水通しもしてないし
哺乳瓶や搾乳用品の消毒もしてないし
カーシートの設置もしてないし
ホスピタルバッグも準備してないし
その他産まれる前にやらないければいけない事が
何一つ出来ていない状態なんです(´；ω；`)
マジでヤバイ_:(´ཀ`」 ∠):

出産に先駆けて日本から家族が来るんですが
その準備も全く出来てない( T_T)

体の辛さに加えて、
何一つ準備が出来ていない状況に危機感を覚えた為、
思い切って早めに産休に入ることにしました。
早く産休に入ると産後の復帰も早まってしまうけど

産む前日まで働いている場合じゃないな(￣ー￣ ;)

と直感的に感じたので
Dr.Bのクリニックに一筆書いてもらい
病棟ディレクターに掛けあい
38週から産休に入ることになりました。

これで色々な準備が進むハズ。
この記事を書いている時点で38w3dになりますが
幸いにもお腹に留まってくれているので
なるべく早く準備を終わらせたいと思います。


　

妊婦健診23回目（37w6d）BPP

30週から週2で受けてきた妊婦健診ですが
後期も後期の38週（に1日足らず）の今になって
週1になりますた( ꒪⌓꒪)
嬉しいけど健診回数1回減っただけだおー(ノД`)

①受付け
②採尿
③NST
④経腹エコー
⑤チェックアウト

この日は胎動はあるけど赤ちゃんが朝から静かで
少し心配していましたが、単に眠かったようで
NST中も振動を与える機械で起こされてました(^^;)

BPPの経腹エコーも全く問題無しで
よく動くし（NSTで起こされた後だし）
AFIは16.5cmという平均数値。
そんな理由でDr.Bに「これからは週1健診で」と言われたけど
残りの健診もあと2回の予定だったんです。
その内の1回が減っただけなので
嬉しいけど、そんなに嬉しくない
という複雑な心境です( ´_ゝ`)

あと、帝王切開当日の注意事項を再度確認。
と言うか
　・2人目
　・2回目の帝王切開
　・ナース（産婦人科とは無関係）
　・ナースプラクティショナーの卵
という私のバックグラウンドもあるのか
色々なことに対して細かく説明してもらった事がありません。
こちらから聞かないと何も教えてもらえません。
そういう意味ではDr.Bやクリニックの対応は不満。

初産婦じゃないし基本的な医療知識はあるけど、
忘れていることや気付かないこともあります。
相手が「わかっているだろう」と思うことでも
きちんと分かっているか確認する意味でも
様々な説明は妊娠出産経験に関わらず
全員に同じ対応をすべきだと思うんですよねー(¬_¬)
すみません、ちょっと愚痴りました。

エニウェイ、帝王切開における注意事項は
　・NPO after midnight（午前0時以降絶飲食）
　・下の剃毛は3日以上前に済ませる
　（肌を傷つけて感染の恐れがある為）
　・入院期間は概ね4日間
　（帝王切開日をDay1としてDay4に退院）
くらいだそうです。
当日や退院時は付き添いが必要とか
最低限必要な持ち物（IDと保険証）とか
カーシートが無いと退院出来ないとか
産後は何日間運転禁止とか
本当に何にも言われてないんですけど(● ˃̶͈̀ロ˂̶͈́)੭ꠥ⁾⁾

これらのポイントはわかっているからいいけど
見落としている部分がないか心配です。
実は1点私も主人も忘れていたことがあって
それは次女の小児科医を決めること。
これについては別途記事にしたいと思いますが
1度通った道でも忘れることはあります。
経産婦って意外と（医療従事者に）
ないがしろにされがちなのかなぁと思わなくもないかな。

コウノドリでもそう言ってますね（↓）




AFIの経過（↓）
　29w5d　不明（おそらく24㎝以上）
　30w3d　21.3㎝
　30w6d　18㎝台
　31w5d　22㎝
　32w5d　24.67㎝
　33w0d　22㎝
　33w5d　20.67㎝
　34w0d　21.67㎝
　34w5d　21.67㎝
　35w0d　13㎝←誤計測
　35w3d　22.56㎝
　35w6d　不明（正常値）
　36w5d　19㎝
　37w0d　21㎝
　37w4d　21㎝
　37w6d　16.5㎝


　

妊婦健診22回目（37w4d）BPP

①受付け
②NST
③採尿
④経腹エコー
⑤チェックアウト

この日のBPPはDr.Bに会わない回。
連勤明け＆家事育児勉強で体調は万全ではなく
低血圧を懸念していたけど
私のベースラインである80台/50台だったのでε-(´∀｀*)ﾎｯ

でも私が疲れていると赤ちゃんも大人しいことが多く
子宮収縮も心拍数も普通で安定しているけど
心拍数の変化がNonreactive（ノンリアクティブ）でした。
ノンリアクティブな状態とは
心拍数の上下が無く常に一定の状態を指します。


ノンリアクティブと評価されるNSTの写真。
赤の矢印が胎児の心拍数。大きな変動がなく常に一定レベル。

少し医療的な解説をいたしますと
NSTにおいてドクターやナースが見ている項目の中に
　・胎児の心拍数
　・心拍数の上下
の2つがあります。
妊娠後期における胎児の標準心拍数は概ね110-160bpm。
胎児の心拍数が上がる要因としては
　・動いた時
　・外部から刺激された時
　・血糖値が上がった時
などがあります。
心拍数の低下が見られるのは
　・ストレスを感じている（苦しい）時
　・母体⇔胎児間の血流が減少した時
などでしょうか。
心拍数が安定して変わらない時は
　・寝ている時
　・ストレスを感じている（苦しい）時
　・母体⇔胎児間の血流が減少した時
などの要因がある可能性があります。

心拍数に変化がなくノンリアクティブな場合
ナースがまず始めにするのは
赤ちゃんを刺激して心拍数の変化を見ること。
刺激方法はいくつかあって
　・お母さんにジュースを飲んでもらう（血糖値の上昇）
　・外部から刺激する（振動を与える）
の2つが一般的な気がします。
これで胎児の心拍数が上がれば問題無し。
赤ちゃんは元気です（*＾－＾*）
これらを行っても変動が無かったり
Decel（一過性徐脈）が見られる場合には
赤ちゃんが苦しいと判断されます。

以前にも「赤ちゃんが眠くて振動で起こした」と書きましたが
（こことここ）
実はこういう事だったんです。
心拍数は標準内で問題無いけど
心拍数に上下が無いのはよろしくないんですね(・ω・)ﾉ

話を今回の健診に戻して、
今回は珍しくアップルジュースを1本飲まされました。
少し心拍数が上がったようだけど
充分なAccel（一過性頻脈）では無かったようで
結局、振動を与える機械で刺激。
この後ガンガン動き出したのは良かったんですが
どうやら刺激を与えすぎたらしく
（糖分と振動のダブルパンチ）
心拍数が上がったまま戻ってこず（＾＾；）
ナースも「やりすぎちゃったわね」みたいな感じで
心拍数が下がるまでモニターを続けるハメに（×＿×）
10-15分したら落ち着いたようで
NSTから解放されました。

経腹エコーにおけるBPP項目は異常なしで
AFIも安定の21㎝で標準範囲内（＾－＾）
念のためにもう1度臍帯巻絡の具合を見てもらったけど
（臍帯巻絡についてはココとココを参照）
前回と同じくそんなに危惧する必要はなさそうです。
一重には巻いているけれども
首を絞める感じで巻いているのではなくて
緩やかに首の周りを包み込んでいる感じだそうです。
産まれるまで油断は出来ないけれども
今のところ危険な状態ではないので良かったです(●´ω`●)


AFIの経過（↓）
　29w5d　不明（おそらく24㎝以上）
　30w3d　21.3㎝
　30w6d　18㎝台
　31w5d　22㎝
　32w5d　24.67㎝
　33w0d　22㎝
　33w5d　20.67㎝
　34w0d　21.67㎝
　34w5d　21.67㎝
　35w0d　13㎝←誤計測
　35w3d　22.56㎝
　35w6d　不明（正常値）
　36w5d　19㎝
　37w0d　21㎝
　37w4d　21㎝


　

Enfamilの無料サンプル

Enfamilは長女の時に愛用していた粉ミルク会社で
Similacと同じようにアメリカでは大手有名ブランドです。

会員登録をすると無料サンプルやクーポンを送ってくれます。
長女の時に会員登録をしているので
登録情報の更新をしたところ送られてきたのは

2枚の＄5オフクーポンのみ(°_°)

長女の時は新規登録だったから
こんな感じ（↓）の無料サンプルを送ってくれたけど
2人目（登録更新）になると随分と対応が違いますね(-_-)



長女の時の経験から使い勝手はわかっているけど
粉ミルクに対する赤ちゃんの反応は
個人で大きく違ってきます。
そんな理由から

2人目用にサンプル送っていただけますか？

とカスタマーサービスに連絡してみたところ
こんなサンプル＆＄5オフクーポン（↓）が届きました。




(´⊙ω⊙`)(´⊙ω⊙`)(´⊙ω⊙`)(´⊙ω⊙`)(´⊙ω⊙`)
これだけ！？と思わず笑っちゃったよ(=^▽^)σ
Similacの太っ腹さと雲泥の差！
（Similacの無料サンプルについてはココを参照）

いや、この1回分のスティックタイプって
缶や箱のタイプに比べると割高だし
（14本入りで＄15-16くらい）
出先では便利だから重宝するんです（＾_＾）
ありがたく使わせていただきます。

でも企業によってこれだけ対応が違うのは面白いなー
と思った出来事でした。


　

妊婦健診21回目（37w0d）BPP

ついに37週まで来ました！！！
♪───Ｏ（≧∇≦）Ｏ────♪
いつ出てきても良いとされる正産期突入です(๑˃̵ᴗ˂̵)

ただ、アメリカでは37w0dから38w6dはEarly termと呼ばれ
正式な正産期は39週以降となっています。
研究が進むにつれて37-39週の2週間でも
重要な発達が胎内で起こっているとわかっているらしく
医療的な問題がない限り
39週以前に誘発したり帝王切開しないのが慣例になってます。
私も長女・次女とも39週以降に誘発分娩＆帝王切開の
予定が組まれています＆いました。
そんなわけで次の目標は39週ですかね？

今回のBPPはスケジュールの都合で
いつもとは違うオフィスでの健診でした。
（良くないナースに当たった時と同じ場所）

①受付け
②採尿
③NST
④経腹エコー
⑤チェックアウト

NSTは特段問題なかった模様。

経腹エコーはAFIが21cmでいつもと同じくらい。
その他項目も難なくクリア。
一応、エコー技師さんに言って
前回指摘された二重臍帯巻絡を見てもらったところ
二重に締まっているのではなくて
首の前で緩くアーチを描いているので
二重になっているように見えるそうです。
そして、首にキツく締まっているのではなくて
緩くループ状に首を一周している感じとのこと。
こちらからの申し出にキチンと対応してくれた
エコー技師さんに感謝です( ^ω^ )

AFIの経過（↓）
　29w5d　不明（おそらく24㎝以上）
　30w3d　21.3㎝
　30w6d　18㎝台
　31w5d　22㎝
　32w5d　24.67㎝
　33w0d　22㎝
　33w5d　20.67㎝
　34w0d　21.67㎝
　34w5d　21.67㎝
　35w0d　13㎝←誤計測
　35w3d　22.56㎝
　35w6d　不明（正常値）
　36w5d　19㎝
　37w0d　21㎝


　

Similacの無料サンプル

Similacはアメリカの大手粉ミルク会社で
会員登録すると無料サンプルを送ってくれます。
私は長女の時に会員登録をしており
今回は登録情報の変更をしたんですが
前回と同じように無料サンプルを送っていただけました（＾∇＾）


こんな感じの箱が届きます


中には3種類の粉ミルクとクーポンが入っています

サンプルのサイズは決して小さくないので
完ミや混合を考えている人は是非利用してみてください。
赤ちゃんによっては特定のブランドや
特定のタイプのミルクじゃないとダメというケースもあるので
色々試してみるという意味でも
サンプル請求は大変価値があると思います。

あと、クーポンは＄5オフになるので
1缶＄25-30するミルクを買う際には使わない手はありません。
しかも一度会員登録をすると
定期的にクーポンを送ってくれるのでありがたいですね。


　

妊婦健診20回目（36w5d）一般健診＆BPP

本日のハイライトは
出産まで週2健診継続決定
臍帯巻絡
前駆陣痛からの子宮口チェック
甲状腺数値の異常

①受付け
②経腹エコー
③NST
④内診（子宮口チェック）
⑤採血
⑥採尿
⑦チェックアウト

今回は経腹エコーが先で
AFIは19cm台、他のBPP項目も問題無しd(^_^o)
36週ともなると赤ちゃんは狭そうにしてるし
エコーでも一体何を見ているのかわかりづらかったです。
そして顔と首の辺りをずっと見てるなーと思ったら



へその緒が首に二重に絡まってる



そうです∑(ﾟДﾟ)
そんなわけで週1になるかと思われた妊婦健診も
（最近はAFIが正常なので週1に変更予定でした）
引き続き週2で要経過観察となりました。
30週健診で羊水過多の可能性を指摘されてから
週2でずっと来ている健診。
2回ほど週1になりそうだったけど
毎回期待しては裏切られているので
出産まで週2だと覚悟が出来ました( ´_ゝ`)

NSTでは相変わらず前駆陣痛があって
しかも懸念される様なものだったらしく
ナースに内診（子宮口チェック）されました。
子宮口は前回チェックされた時と同じ0.5cmで
早産を引き起こすような前駆陣痛ではありませんでした。
私の子宮口は結構頑丈に出来てるようです(^▽^;)

今回は1ヶ月ぶりに甲状腺の血液検査がありました。
TSHとFree T4は正常値だけどFree T3が低く
Levothyroxine 25mcg PO Dailyが処方されました。
Levothyroxineは別名Synthroidと呼ばれ
日本ではチラージンとして流通してる薬です。
このリボサイロキシンの処方は疑問がありまして
1ヶ月前の血液検査でもFree T3が低かったのに
なぜ今更になって処方されるのか？
という点が解せないんですよねー(¬_¬)
さては前回見落としたか？(￣。￣ )ﾎﾞｿ
ま、何も言わずに笑顔で
「（薬の服用）わかりましたー(^o^)/」と言っておきました。

よくよく考えてみると
ここ1-2ヶ月は疲れやすくて体がシンドイし
次女も小さめ（20-30パーセンタイル）で推移しているので
甲状腺ホルモンの低下も関係していたのかな？
と思わなくもないですね。
体のシンドさは妊娠後期だし、年齢もあるし、
生活の忙しさ（家事＋育児＋学業）などから来るものだと思ってたけど
意外と甲状腺ホルモンのせいだったのかも？
結構辛いから早めに産休に入ることにしたんですよねー。
取り敢えず薬を飲んでみて
少しでも疲労感が減ることを願うばかりです。


AFIの経過（↓）
　29w5d　不明（おそらく24㎝以上）
　30w3d　21.3㎝
　30w6d　18㎝台
　31w5d　22㎝
　32w5d　24.67㎝
　33w0d　22㎝
　33w5d　20.67㎝
　34w0d　21.67㎝
　34w5d　21.67㎝
　35w0d　13㎝←誤計測
　35w3d　22.56㎝
　35w6d　不明（正常値）
　36w5d　19㎝


　

妊娠線

7月に入りました。今月次女が産まれます。
陣痛が来たり破水して早まらない限り
帝王切開日に産まれますが
その日までに妊娠経過の記事が終わらない(>_<)
途中から更新ペースを早めたけど
追いつくことが出来ませんでした＿|￣|○
産まれてからも妊娠中の記事が続きますがご了承ください。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

2人目の洗礼なのか
早い時期から膨らみ始めたお腹は
風船のようにどんどん大きくなり
30週を過ぎた頃から新しい妊娠線がチラホラ出てきました。

長女妊娠中はおへそ周りに少し妊娠線が出ました。
色素も消えて非妊娠時はほとんど分からないです。
（今はお腹が大きいのでハッキリと見えます）
今回出来た新しい妊娠線もおへそ周りですが
私の場合はおへその上に出てるんですよね。

妊娠線っておへその下、下腹部に出る印象があるけど
私はそのタイプではなくお腹の中心に集中。
お腹で一番目立つ部位で嫌だなぁ( ´△｀)

妊娠線予防のクリームは塗っていたけど
お腹の成長も速かったし
砂漠の真ん中に住んでいるので
皮膚が割れるのは防ぎきれませんでした（ ｉ _ ｉ ）
特に仕事中はお腹がよく張るので
皮膚が横に引っ張られて
メリメリ割れていく感じがすごく不快です（＞＿＜；）



今回使ったのはPalmer'sのCocoa Butter Formula。
ポンプ式の妊娠線予防マッサージローションです。
ローションと名前が付いていますが
実際には重い質感のあるクリームで
ベタつかず保湿してくれるので好きでした。

37週を目前にクリームが無くなってしまったので
それからは家にたまたまあった
日本でもお馴染みJohnson'sのベビーオイル（↓）を使ってます。



ちなみに1人目妊娠中はオリーブオイル、
しかも食用のやつ使ってました（＾▽＾；）
大雑把で無頓着なので
その辺のスーパーで＄2.99とかで買ったやつ（笑）


　

アメリカの産休手続き（FMLA父親編）

アメリカの産休手続きシリーズ最終回です。
私のFMLA手続きはこちら、
私のSTD手続きはこちらをご覧ください。

アメリカで男性が産休（FMLA）を取るのは一般的で
期間は個人や家庭にもよるけど
私の周りでは1ヶ月前後取得する人が多い印象です。
女性と同じく年に12週間まで休めますが
男性は早く職場復帰する傾向があります。

主人も1ヶ月ほど産休を取る予定。
FMLA適用会社のFMLA適用職員なので
この点は問題ないけど
Short term disability（STD）制度がないので
休んでいる間は
　① 無給
　②Sick Leave（傷病休暇）とPTO（有給）を消化して収入確保
のいずれかになります。
普段からあまり欠勤しない人なので
充分な傷病休暇と有給時間はあるらしく
1ヶ月休むには全く問題ないらしいです。

主人の会社のFMLA手続きは一般的な感じで

HR（人事部）にFMLAを取得する旨を申告　→
FMLA 申請書類が送付されてくる　→
私のOBGYNに書類を記入してもらう　→
記入済みFMLA申請書類をHRに提出　→
FMLA 取得許可が下りる

といった流れでした。
OBGYNにFMLAの書類を書いてもらうのには
その都度費用が発生するので
私と主人合わせて＄40（＄20×2）の出費。
長女の時は＄90（＄45×2）だったので
今回はお手頃で良かった〜ε-(´∀｀; )


　

お腹が下がった（36週）

36週（臨月）に入った途端お腹が下がった模様。
見た目にはそんなに下がった気がしないけど
　①食べれる量が増えた
　②キックの位置が下がった
のをすごく感じるので、
おそらく赤ちゃんが下がったんだと思います。
英語で言うLightening。
36週以降によく見られるらしいので
まさにその典型ですね。

妊娠中期の後半から出ていた
後期つわりが軽減されて嬉しい限り（＾ω＾）
完全に胃の不快感が無くなったわけじゃないし
膨満感に悩まされることもしょっちゅうだけど
ある程度の量を食べれるようになったのは嬉しいな。
お通じも以前よりマシになった気がします。

でも、食べれるようになったからと言って
ついつい食べ過ぎて体重増加に拍車をかけないよう
頑張りたいと思います、少しね。（←オイ）

ちなみに、体重増加は＋10kgのラインを
ギリギリ攻防してる感じです(・・;)