2020年3月14日のブログ記事一覧-「日本の敵」速報(海外の反応特化)+新型コロナウイルス関連海外の反応等

3月7日に山梨県で20代男性が、日本で初めて新型コロナウイルス性髄膜炎(脳と脊髄を包む膜の炎症)と診断された。北京でも新型肺炎患者の脳脊髄液から新型コロナウイルスが検出され、中枢神経系への侵入例として注目されている。中国の独立系メディア「財新」取材班が、”未知のウイルス”の正体に迫った。
　新型コロナウイルスが肺炎だけでなく、脳炎を引き起こすかどうかが注目を集めている。

　このほど首都医科大学付属北京地壇病院は、新型肺炎患者の脳脊髄液(訳注:脳室やクモ膜下腔を満たす無色透明の液)から新型コロナウイルスが検出され、ウイルス性脳炎であると臨床診断されたと発表した。これは、新型コロナウイルスが患者の中枢神経系を攻撃する可能性を示す1つの証拠だ。

■56歳男性患者は顎が頻繁にけいれん

　ウイルス性脳炎は比較的よくみられる中枢神経系の感染症だ。患者の発症時の臨床症状はけいれん、意識障害、反応の鈍さ、四肢まひ、髄膜(訳注:脳と脊髄を包む膜)刺激症状などである。

　地壇病院で治療を受けていた56歳の男性患者は、新型肺炎の発症から10日目にいらいらし始め、落ち着かなくなった。これは軽度の神経系ダメージの症状の1つとみられている。

　そのとき患者は危篤状態となっていた。急性呼吸不全となり、すぐさまICU(集中治療室)に運び込まれ、気管挿管(訳注:気道確保方法の1つ)などを受けた。4日間の治療を経て呼吸不全が改善し、医師は鎮静(訳注:薬物などで神経の興奮を鎮めること)を中止した。

　だがこのとき、患者は顎と口元が頻繁にけいれんし、げっぷも続き、四肢の筋張力が高まり、両膝の反射は過剰になり、両足のバビンスキー反射(訳注:病的な反射の一種)などの症状も出ていた。神経系がダメージを受けた際の典型的な臨床症状である。

　こうした症状は、ウイルス以外にも、患者自身の基礎疾患や酸素不足が誘因になることがある。だが、気管挿管によって患者の酸素不足は速やかに改善していた。頭部CT検査や脳脊髄液の生化学検査(訳注:血液や尿、細胞の一部を採取して行う化学的な分析)を経て、地壇病院は患者の基礎疾患が誘因である可能性も排除。最後に患者の脳脊髄液から新型コロナウイルスを検出し、臨床症状とあわせてウイルス性脳炎と診断したのだ。

■どうやって脳脊髄液に侵入したのか

　ただ、脳脊髄液から新型コロナウイルスが検出されたからといって、新型コロナウイルスが中枢神経系に感染したと確定できるだろうか。

　あるウイルス学者や臨床医師は、確実な証拠を得るには、患者の脳の生検(訳注:生きた人間の組織の一部を採取して行う検査)で新型コロナウイルスが発見される必要があると指摘した。この患者は2月25日に全快し退院したため、脳の生検を受けていない。

　とはいえ、この症例は重症・危篤の新型肺炎患者を治療するうえで非常に参考になる。救急を担当する地壇病院重症医学科主任の劉景院は、科の公式SNSアカウントで、「一部のすぐに死亡した新型肺炎患者は意識不明状態になったことがあり、ウイルス性脳炎が原因の1つかもしれない」と、医療関係者に注意を促した。

　新型コロナウイルスはどうやって患者の脳脊髄液に侵入したのか。脳炎の治療経験を持つ新型肺炎指定病院重症科のある医師によると、1つの可能性は咽頭からの侵入だ。この患者の咽頭には新型コロナウイルスが集中していた。のどは脳に近く、とくに副鼻腔は脳から1層の組織を隔てただけだ。

　だが、この侵入経路である可能性はとても低いという。「ほぼすべてのウイルス性脳炎は、血液を通して感染するものだ」と前出の医師は話す。今回の患者の場合、まずウイルスが肺に感染し、その後ほかの部位に感染したと同医師はみている。

　人体の血液は肺を通って酸素と結合し、それから全身をめぐる。肺胞にウイルスがいる場合、ウイルスは肺胞から血液に入り、それから脳脊髄液へと侵入する可能性が非常に高い。

　ほかにも、新型肺炎患者の病理解剖(訳注:病死者の死因などを解明するために行う解剖)によって、ウイルスがリンパ系に進入しうることがわかった。脳脊髄液がリンパ系を通じてウイルスに感染した可能性も高いという。

　ひとたび患者が説明不能な意識不明状態に陥ったならば、ウイルス性脳炎を疑うべきだ。この点でも地壇病院の症例が参考になる。財新の調査によると、湖北省武漢における初期の数十の死亡例において、意識不明状態になったケースが多く見られた。だが、当時の症例に関する資料は限られており、専門家チームも意識不明の原因を確定できていない。

■突発的な意識障害や意識不明は要注意

　地壇病院が今回の症例を公表した文章の中で、重症医学科主任の劉景院は第一線の医療関係者に対し、次のように注意を促している。

　「臨床観察で項部硬直(訳注:後頭部やうなじの筋肉が反射的に緊張して生じる抵抗)が見つかれば、それは陽性であることを意味する。突発的な意識障害や意識不明に至った場合は、新型コロナウイルスが中枢神経系に感染した可能性を念頭に置き、直ちに脳脊髄液の検査を実施し、新型コロナウイルスの核酸検査(訳注:PCR検査など)を行う必要がある」

　一方、今のところ新型コロナウイルスが脳脊髄液に侵入したという症例は極めて少ない。地壇病院は3月4日7時までに合計150人の新型肺炎患者を治療しており、そのうち新型コロナウイルス肺炎と脳炎を併発した患者は今回の1名のみである。

　(財新記者:趙寧、福林)
※敬称略。原文は3月9日の現地時間9:48配信

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財新編集部

【#朝鮮日報】おしゃべりするとにらまれ、つり革を握るとドキッ…韓国社会を覆う公共交通機関恐怖症

2020-03-14 03:39:10 | 海外の反応

コロナ集団感染の影響でソウル市内の地下鉄やバスの乗客が最高で37％急減

防疫当局「感染者の飛沫（ひまつ）がなければ感染の可能性はほぼない」

　12日、職場から退勤する時間、ソウル地下鉄新道林駅、九老駅に向かう地下鉄1号線の列車内でマスクをしていない女性二人が立って会話していたところ、近くに座っていた乗客たちが席を移動し始めた。一部は隣の車両に移動した。

　乗客らの視線を感じた二人は会話をやめた。席に座っていなかった約30人の乗客のうち、つり革や手すりを握っていた人はわずか3－4人にすぎなかった。腕組みしたりポケットに手を入れたりしていた。習慣的につり革を手にしてすぐ離す人もいた。冠岳区に住むパク某さん（52）は「つり革を握ったら武漢コロナがうつるかもしれないが、無意識につり革を取るかもしれないので、手をポケットに入れている」と話した。乗客らは隣の車両に移動するときも、自動ドアのボタンを指では押さず、肘などを使った。武漢コロナウイルス感染症が首都圏に広がったことで起こった「公共交通機関フォビア」（phobia＝恐怖症）の現場だった。

　この日、九老区コールセンターでの集団感染で感染が確認された市民は前日よりも10人増え109人になった。コールセンターがあったコリア・ビルディングの9階と10階ではそれぞれ1人ずつ感染していた。11階のコールセンター職員ではない別の階にいた人の感染が確認されたのはこれが初めてだ。京畿道富川市では、コールセンター職員が8日に礼拝に参加した教会で4人が新たに感染した。残り4人の感染経路は明らかになっていない。ソウル市によると、このビルの13－19階のオフィステル（住居兼用オフィス）に住む住民200人は全員が陰性だった。

■公共交通機関による移動時の感染を恐れる市民

　ソウル市が12日に発表したところによると、武漢コロナの発病以前と比較したところ、平日を基準にした先週（3月2－6日）の地下鉄（1－9号線）利用客は37％も減少した。地下鉄だけではない。ソウル市内の路線バス利用者も、平日同じ期間で32.1％減少した。今月8日に起こった九老区コールセンターでの集団感染の影響で、公共交通機関の利用客が半分に減るとの見通しも出ている。在宅勤務の普及や全般的な「社会的距離を置く」運動の影響もあるだろうが、市民らが武漢コロナへの感染を懸念し、できるだけ公共交通機関の利用を控えているのも一因だ。

　この日動線が公開された九老区コールセンターと関連する感染者20人の地下鉄利用パターンを本紙が分析したところ、半分の10人は1号線を利用して職場に通っていた。仁川と京畿道富川から出勤する職員がほとんどだった。地下鉄2号線で新林駅と新道林駅を行き来していた職員、1号線の倉洞駅と九老駅を行き来していた職員もいた。事実上「首都圏地下鉄の全ての駅が動線」と言われるのはそのためだ。地下鉄など公共交通機関の利用に対する恐怖がさらに高まっているのもこれが理由だ。

　このような状況を受け、感染のリスクを減らすため市民は公共交通機関の利用を避けたり、徹底した備えを行ったりしている。キム・ヒョンシクさん（42）は「専業主婦の妻が今月10日から毎日、楊坪洞の自宅から汝矣島の会社まで車で送ってくれた」と語る。この日、新道林駅から仁川方面に向かう地下鉄を利用していた乗客は、立った状態でマスクを着用し、登山用手袋、綿の手袋、医療用ラテックス手袋などをした手でつり革を握っていた。

■まだ公共交通機関で感染が確認されたケースなし

　防疫当局は、武漢コロナの感染者とマスクなしに2メートル以内の距離で15分以上居合わせると、感染が起こる恐れがあるとみている。通勤時間帯の公共交通機関はこのどちらの条件も満たしている。しかし中央防疫対策本部のクォン・ジュンウク本部長は12日「防疫当局の立場としては、公共交通機関の利用を過度に不安に考える必要はないとみている」と述べた。武漢コロナは飛沫によって感染するが、通勤時間帯の公共交通機関内部で飛沫が飛ぶ可能性は低いというのがその理由だ。高麗大学九老病院感染内科の金宇柱（キム・ウジュ）教授は「マスクをしっかりと着用し、地下鉄で騒いだりしなければ、感染の可能性はかなり低下する」「武漢コロナは短時間で解決しない可能性が高いので、市民はこのような予防の習慣に慣れておかねばならない」とコメントした。

　一部では「『バスの車内で4.5メートル離れた場所にいた人が感染した』と報告した中国の論文もある」として懸念する声もある。しかしこれについて明知病院感染内科のチェ・ガンウォン教授は「特定の状況でのみ考えられる極端なケースであり、一般的にはこのような形で感染する可能性は非常に小さい」と指摘する。現在まで国内で公共交通機関を通じた感染の事例は確認されていない。ソウル市は今月10日と11日の2日間にわたり、新道林駅で集中的な防疫消毒を実施し、1号線で運行する列車や駅全体に対しても防疫消毒を完了した。

ヤン・ジホ記者

【#朝鮮日報】「コメよりマスクの方が重要」と言っていたのに…政府の指針次第で言葉を変えるKBS

2020-03-14 03:35:58 | 海外の反応

　3月3日、韓国公営放送局KBSの『ニュース9』のアンカーが白い保健用マスクを1枚持って現れました。アンカーは「今はコメよりマスクの方が重要らしい」という大邱市民の言葉を伝えました。「外出するときは必ずマスクを用意する『社会的距離を置く行動』に多くの方が参加している」とも報じましたね。続くリポートでは「食品医薬品安全処（食薬処）は乾かして再利用を勧めているが、1回用の保健用マスクを使い続ける場合、細菌が増殖することは避けられない」と指摘しました。

　それから5日後の3月8日、KBS『ニュース9』では、こんな報道がありました。「週に2枚しか買えない保健用マスク。習慣的に使わないで！」「コロナウイルスの特性上、野外はもちろん屋内でも保健用マスクの着用が不必要なケースは多い。マスクを使わなくても感染の危険は低く、コットンマスクを使ってもいい」という内容でした。続いての報道では「マスクを再利用するつもりなら、日が差したり風通しが良かったりする場所に掛けておいて乾かせ」「1時間ほど使ったマスクは3日使える」という専門家の言葉を伝えました。

　このニュースを見た韓国国民は、どう思ったでしょうか。KBSのニュースは、これまで「KF80以上を使い、一度使ったマスクは翌日には必ず交換するのがいい」（1月29日）、「WHO（世界保健機関）は細菌感染などの理由で再利用を勧めていない」（2月24日）、「一般のコットンマスクはコロナ19予防に効果がない」（2月28日）、「65歳以上であったり慢性疾患があったりする人は、やむを得ず外出するときはマスクの着用が必須」（3月2日）と報じてきたのにです。

この報道を行った記者も、すっきりしない様子でした。放送翌日、KBSの社内掲示板に、こんな書き込みが載りました。「急に？　これまで私たちは何をやり、国民はばかだったのか」。この記者は、放送当日にこういう内容の記事を指示されたと書きました。「保健用（KF）マスクは使う必要はない。コットンマスクを使うだけでもいい。これでだいたい1分50秒やろう。『まず私からコットンマスクを使いたい』という丁世均（チョン・セギュン）首相のきょうの発言も入れよう」

　この記者は「政府の一言で、われわれも何事もなかったかのように『使おう』というのか」と抗弁しましたが、結局3月8日のニュースでは、「KF94、KF99等級を使え」→「コットンマスクも役に立つ」→「使わなくてもいい」と続く韓国政府の「ジグザグ指針」に対する批判はありませんでした。KBSニュースの視聴率（13.9％、3月11日現在）は、ほかの地上波ニュースの2倍に達します。この数字は、災害放送の主管社であるKBSが韓国国民の安全を代弁するだろう、という信頼のおかげではないでしょうか。ところがこのごろのKBSは、韓国政府の代弁者になったような感じです。

ソン・ホヨン記者

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