あきる野市地域包括支援センター協力・あきる野在宅支援センター主催の
介護教室～「うつ」と上手に付き合おう～の研修会があきる野在宅福祉センター
で行われたので「ふきのとう」の仲間と一緒にいきました。
～高齢者に見られる「うつ」とその対処方法～
「うつ」には
大うつ病・・・「そう」と「うつ」が周期的におこる（生まれつき 0.5％）
抑うつ状態・・・誰もが発生しやすい（25％～30％）
”精神科医の高齢者「うつ」の問診ポイント”
① 抑うつ気分 ：十分な理由なく＝過度に憂鬱だ・悲しい
② 自責感 ：私が悪い、取り返しの付かないことをしてしまった（自殺が多い）
③ 意欲減退：何もする気にならない、やたらにけだるく動けない（なまけ者と勘違いする）
④ 歓びの喪失：好きだったことも面白くない、楽しめない。
⑤ 不安・焦燥：獏たる不安、焦り、イライラ等
ひどくなるとじっとしていられなくなったり、のたうち回ったり。
自殺の引き金になることもある。
⑥ 思考制止：頭が働かない、考えが進まない（運動制止）・・・やや重症
⑦ 微小妄想：心気妄想（なおらない病気）、貧困妄想、罪業妄想（自責感膨大）・・・重症
⑧ 希死念慮・自殺企図：中等症でも頻繁に認められる
（死ぬ・考え）（かかり始めと直り際が多い）
⑨ 生物学的兆候：食欲不振（体重減退）、早朝覚醒型睡眠障害、性欲減退
⑩ 日内変動：大抵は「朝、悪い」午後になると楽、夜は普通に近い
（起きようとしても起きられない状態）
⑪ 身体化症状：頭痛、腹痛、腰痛、嘔気、嘔吐、下痢、微熱等
※仮面うつ病に注意すること（内面的に出る人）
”精神療法の基本”
精神療法（接し方）の基本・根本は ①受容 ②支持 ③保証の3つです。
①「傾聴と共感」です。気持ち、苦しさを解ってあげること。
②「見守りとアドバイス」サポートであって”支持”は禁忌です。
「困ることがあったら何でも言ってね」
「仕事・家事は大丈夫だから安心して治療に専念してね」
③「治ることの保証」です。医師も「大丈夫ですよ」「よくなりますよ」等
と声を掛けます。
「必ず良くなるから病気だから大丈夫」「先生に任せておけば心配ないですよ」
”原因と誘因（引き金・キッカケ）”
脳内のホルモン状態のレヴェルまでしか判っておらず、根本的原因は未だ
解明されていない。 （セロトニンの量が少ない）
誘因
① 急性ストレス・・・戦争や難民から、引越、夫婦喧嘩（神経性うつ）
② 慢性ストレス・・・日々の緊張や疲れの蓄積（疲労性うつ）
③ 脳へのダメージ・・・脳挫傷から萎縮まで
（脳梗塞など脳にダメージを受けるとなりやすい）
・・・年を取る程うつを起こし易い（萎縮・微小梗塞）
”サインと受信のタイミング”
★ サインは「精神科医の問診のポイント」に記した通り。
★ 受診のタイミングは、早ければ早いほど良い（治り易い）
本人が病気だと納得しない場合
「では、健康診断を受けにいきましょう。それで何もなければ、これ以上
無理に勧めませんから」・・・本人が納得するような説得を工夫する。
「病識」・・・自分が病気であると認識
「病感」・・・なんだか変だと思う
（過労でも「うつ」になり実感と知識が違ってしまい病感と思っても病識がもてない）
”予防と治療”
予防は「誘因」をさけること
慢性ストレスを溜めないように発散すること
治療 安静・抗うつ剤（安定剤）・精神療法・安静 すること
受診する時は精神科＝心療内科を選んで見て貰いましょう。
秋留台病院の院長先生はこの専科だそうです。
「うつ」は誰にでもなりやすいのでなるべくストレスを溜めないよう
心がけて楽しく生活しましょう。