老々介護２

高齢者二人暮らし妻の認知症

初回訪問は、二人で行く。

夫は朝から苛立ち飲酒。
本当は優しいのだけど妻の認知症に疲れているよう。

家に入ると糞臭がする。
夫が掃除しているがトイレも部屋のジュータンも便がついている。
入浴しない。パンツに便を失禁している。
手にも便、足にも便、洋服にも・・・
看護師の顔を見ると「イヤー、嫌よ」と何もしない時から
暴れ、怒鳴りだす。

これは一人では無理だと思ったが
「ジョジョは何でも二人と言う」と言われると困るし（私も結構つらい）
暫くボランティアをした。
でも、いつまでもボランティアは出来ない。特別扱いと批判されても困るし

夫は「他人に見られたくない」と言う気持ちがあったようで
（多くの人はそうだが、そして引きこもり事故につながる）
始めの頃は「来なくて良い」と毎回、電話がかかった。
でも上手く話して訪問した。
訪問すると表情が変わる。
夫は笑顔になるが（よそ行きの表情）妻は今、叱られたばかりで機嫌が悪い。
「やよ・・やよ」と繰り返し表情が硬い。

夫のよそ行きの表情。
しかし3回目の訪問で夫は、よそ行きの顔が出来なくなった。
「死んでくれー。頼むー」と怒鳴りだす。
本人も大声で「＄％＆・・・」
ひとしきり怒鳴り合い、夫は泣いている。
この後、夫は、隠す事が無くなり看護師を待つようになった。
夫の話を傾聴する。
夫のストレスがいくらか和らいだのか夫が穏やかになり
そして本人も穏やかになった。
看護師を拒否せず迎え入れる。看護師と楽しく会話する。

いくらか落ち着いたので
夫に話した。「来月からは看護師、一人になりますね」
夫は「お金かかっても良いから二人できてほしい。私の話も聞いてほしい」と言われた。

アルコールの臭いと便臭はあったが
穏やかな日が続き
本人は看護師の促しで入浴したり足浴したり手浴したり出来るようになった。
また夫の入浴の後、一人で入浴し
看護師に「風呂入った」と嬉しそうに言い
とても調子が良かったのだが

腹痛で救急受診、下剤を服用するように言われ
また便失禁が始まった。
また家じゅう便だらけ
夫は本当に、とても優しいから
「死のうかと思う」と話すようになった。
無理心中していなければ良いがと思いながらドキドキしながら訪問していたが
やむを得ず
暴れる本人を施設に入れる事になった。

この後、1度夫を見舞ったが寂しいのだろう
話し続けていた。長くは居れないので30分程度で帰って来たが
誰でも捕まえて話しているようだった。

老々（でなくても）介護は本当に辛いと思う。
患者だけでない家族をサポート出来なければ
在宅での介護は悲惨だと思う。

在宅は治療が優先では無い
本人と家族が出来る限り穏やかに過す事が
大切なのではないか・・・と思う。

老老介護

老夫婦２人暮らし

足は浮腫み全身状態は年齢的に考えても
そう良くは無いと思われる90近い介護２の夫が介護5の妻を介護している。
易怒性があり前回入院した総合病院では医師や看護師を叩いたり物損もあったそうだ。

介入前
虐待と言われ訪問看護ステーションも何件か断られていた。
私は、みんなが受けないと言われる事例を良く受ける。
助けを求めている人を、こちら側の人間が拒否してはいけないと思うから
逃げては、いけないと思うから依頼があれば受ける事にしている。
でも私たちも人間、辛いと続かない。
だから二人対応、二人なら何とか逃げずに済むだろう。
一人対応では看護師が疲弊して断らざるを得なくなる。
私たちが断るような所は誰も受けないだろう。
続ければ必ず良い結果になるだろう・・・と思って

介入（数年前）
虐待であろうと逃げるつもりはなかったし
支えるために二人対応を提案した。しかし例がなかったのだろう。
「何で二人対応」と思われたのだろうか
市役所から、私たちの訪問看護時に見に来られた。
まだ始まったばかりの時。まだ夫が険しい顔をしている時。
しかし、みんなが困っている事例。
市役所の方に「ジョジョさんは頑張っている」と言って頂き
二人対応が認められたようだった。

対応困難時、私自身が看護師と二人対応で訪問。
穏やかになったころ他の介護ステーションのヘルパーさんと組んで二人対応にしてもらっった。
まるで儲けるために二人対応と思われている人が多いけど
正直、看護師の二人対応は、こちらには痛い。（一人づつの方が利益になる）

介入後
確かに青あざが時々見られたが
状況を聞くと「仕方ないかな」と思う事もあった。
いわゆる、わざとでは無い。
夫なりの介護を頑張っているが妻が噛んだりして思わず手が出る。
虐待、虐待・・・・と言われ夫の立場はなく、不安から苛立ち妻に当ると言うように見受けられた。
私たちは高齢の夫が夫なりの介護をしていると評価したせいか意外と早く受け入れられた。

冒頭のある総合病院の退院時カンファレンスの時も
介護度がオーバーするから
「何故二人で入らなければいけないのか。一人ずつならもう1回、処置に入れる」と
同じ看護職に言われた。
夫には易怒性があり自分たちも叩かれたはずなのだが
そんな現場に看護師を一人では出せない。病院と違う。誰もいない在宅だ。
私は職員も守らなければならない。
二人対応を死守した。
二人対応は看護師だけでなく介護者、介護される人すべての為に必要な事がわかってもらえない。
看護師が逃げ腰では利用者（夫）が不安になるのに
不安で虐待と言われる行為につながるのに
続ける事が利用者を守る事につながるのに

老々（だけではないけど）介護・・・大変辛いと思う。
介護する方も体が辛い。自分の事をする事だけでも偉いと思う。
それなのに一生懸命に介護している。
それなのに非難されては虐待にもなるかも知れない。
介護する人も支えなければ在宅でのケアは介護者も介護される人も辛いものになる。
そのためには時間と人がいる。



付録
今は二人対応で介護度がオーバーしていているが
夫は「ジョジョさんは外せない。ジョジョさんはオーバーしていても良い」と話している。
二人対応で看護師に余裕があれば夫の気持ちも聞いてあげられる。夫との世間話も大切なのだ。

先日、手違いで看護師が遅れてしまった。
ドア越しに大きな怒鳴り声が聞こえた。
市役所の人が来ていて対応されていた。
こんな時に限って市役所さん・・・でも看護師が訪問すると落ち着かれた。
市役所さんにも叱られる事も無く無事終えた。易怒性があるのだけど
二人対応する事ですべてが上手く行っている。

ご迷惑をおかけした方々スミマセン。

難病

新しい入居者さま

訪問看護を利用していただいている利用者様。
日々進行していく中で
不安が強く緊急搬送される事があり、家族様の不安も大きく
しばらく入居される事になった。（月単位のレスパイトみたいな感じです）

利用者様が困った時の事を思って建てたナーシングホームだけど
ジョジョの訪問看護の方は重い人が多いと言われているので
まさか歩ける人が希望される事は想定していなかった。

スマイルジョジョは介護度４，５の寝たきりの人を対象に
医療処置があっても対応すると言う事なので・・・
歩ける方を想定していないので・・・・
お風呂もストレッチャーで全介助が対象なのだけど・・・

訪問看護を利用して頂いている方が
困っているとなれば話しが違う。
介護度３で少し歩けるけれど
不安が安らぐまで入居して頂く事となった。

やはり顔見知りであると言う事は
家族様にも安心して頂けた様子で良かった。
入居されてからは呼吸困難が今の所見られていない。

時々涙ぐむけれど・・・
それが家族には一番こたえるのだろう。
家族様の支えにも　なれればうれしい。

神経難病。
呼吸困難、気切、吸引・・・家族にとって不安が一杯。
呼吸器までは今の所考えておられないが
仮に呼吸器つける事になっても私たちは一度かかわった人を拒む事はしません。
どんな状態になっても利用者様が希望されるなら
入居して頂きます。

良くなる事はないと思うから
家に帰りたくなったら、いつでも好きなだけ
一時帰宅でもなんでもしてほしいと思う。

家に行く時は引き続き、私たちが訪問させて頂きますから。

ナーシングホームとしての理想の利用です。

アル中さんと呼ばれる人３

ウヒャ・・・

今日は梨とナイフを用意して待っていた。
「最近、頭に来たからヘルパー首にした。ケアマネも弱っておろう」と話しているが
看護師には仏様のようになってしまった。（でもいつ爆発するかわからないけど）

「ダメなんです」と言うとやっぱり怒った。
「俺一人で食べれんから一緒に食べてくれって言ってるだけだろー」と

梨の皮を剥いて３人で食べる。
それから一通り仕事して帰る時、「もう帰る時間か。早いな」と言う。
訪問開始後、何ヶ月たったのかなあ。

あの１ヶ月間の無視無言睨みの時間が信じられないくらいになっている。
アル中は時間がかかる。
人を信じるまでには時間がかかるのはアル中だけじゃないけど・・・

アル中さんが受け入れない限り何も始まらない。
アーして、コーして、それはダメなんて、いくら知識で教えても
アルコールを中止する事は困難。体を壊す事も承知している。
じゃ何で訪問なんてしているのかと言われそうだけど
自業自得と言いたいかもしれないけど

受け入れられなければ誰も関わらなくなる。孤独になる。
孤独になった人は・・・・大概する事は目に見えている。
だから私は受け入れられるように努力する。
ゴマをする訳じゃない。無視されても・・・無言の長時間を共有するのだ。
何も出来ず無言の時間。結構つらいけど

人は皆、精神的な支えって必要なんです。

もう、お一人アル中さん訪問してました。
たった３回で「どうなったんですか。すっかり変わられて」と
ケアマネさんから、お電話いただいたのに・・・
４回目で断られました。
「二人で行く事の意味が解らない。一人なら」との事でした。
３日ですっかり変わったと言われたのにね・・・
二人対応は私たちの方が利益が少なくて一人で行きたいのは山々なんですよ。本当は。
看護師二人出すのは大変なんです。
小さなステーションなんで・・・でも
ちゃんと二人で行く意味があるんです。
分かってもらえませんけど

必要と思われない所へ行ったところでどうしようもありませんから
中止を受け入れました。

まあ今回も
話しがあってから１０ヶ月ぐらいで、やっと訪問になったので
まだまだ必要ではないのでしょう。

幻覚妄想そして幻聴

統合失調症

面談中も幻聴と話をする。
お風呂に入れず８ヶ月過ぎた。
「何時になったら入れるかねえ」と看護師が問うと
幻聴さんに尋ねる。
「まだ駄目です」


看護師が会話を振らなければ会話が無い。
幻聴と話しだす。
「じゃ、これで」と退室する。

医師も「診察、２０分持たないですから」と言っておられたが・・・
「家族と話してください」と言っておられたが・・・
家族も「私は別に話す事無いです。何か話してやって下さい」と言われる。
必死で３０分になるように話を振る。
精神は３０分以上でないと２人訪問は出来ない。
でも他害の既往が何度もあるので一人での訪問はチョット出来ない。
時々声色が変わり高笑い。安定していない。


自立支援を受けず（拒否）丸々３割負担。
週２回訪問でも結構高い。

始めは週３回だった。
私の方が高いお金をもらう事につかれ週２回を提案した。
すると本人は訪問を嫌がっていると思い、訪問を辞めた。
私は正直ホットしたが２週間後、病状が悪化。（退薬していた）
母から依頼され再訪問を始めたが遅かった。
他害で入院。
「在宅で３ヶ月持てば十分」と言われていたが訪問後１０ヶ月経っていた。

退院時また訪問依頼され訪問に入っているが全く変わらない。
ただ今回は初めから週２回で開始しているので
料金は前ほどで無い。気分的には少し楽。
だけど・・・
あ～～～何を話そう。下手な話をすると妄想になっていくし・・・と悩む。


看護師の目を見て「目がブルーグリーンです。仲間ですね」と
「ちょうどリズムがあって良いです」と看護師の訪問を待っている。
玄関を入ると「どうぞどうぞ」と招き入れる。
帰る時もお辞儀して送り出す。
２回目の訪問も８ヶ月過ぎた。

毎回３０分程度の訪問でお金を頂かなければならない。
私にとって一番つらい訪問。
だけど待っていてくれるので訪問している。

する事のある訪問は楽だ。本当に・・・・