「マスク」が消えた米国の医療現場、新型コロナ感染拡大の中ジル・バイデンが陽性2023.09.13Judy Stone

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Judy Stone 

I am an Infectious Disease specialist, experienced in conducting clinical research and the author of Conducting Clinical Research, the essential guide to the topic. 

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私は感染症の専門家であり、臨床研究の実施に経験があり、このテーマの重要なガイドである『臨床研究の実施』の著者です。

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I survived 25 years in solo practice in rural Cumberland, Maryland, and now work part time as an Infectious Diseases locum tenens physician. 

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私はメリーランド州カンバーランドの田舎で個人診療で 25 年間生き延び、現在は感染症の医師としてパートタイムで働いています。

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I especially love writing about ethical issues, and tilting at windmills as I advocate for social justice. 

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私は特に倫理問題について書くことと、社会正義を主張するときに風車に傾くことが大好きです。

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As part of my overall desire to save the world when I grow up, I have become particularly interested in neglected tropical diseases. 

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大人になったら世界を救いたいという私の全体的な願望の一環として、私は顧みられない熱帯病に特に興味を持っています。

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In my next life, I would love to teach overseas. 

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来世では海外で教えたいと思っています。

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When not slaving over hot patients, I can be found playing with photography, friends’ dogs, or in my garden. 

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ホットな患者を奴隷にしていないときは、写真を撮ったり、友達と遊んだりしています。 犬とか、うちの庭とか。

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新型コロナウイルスの感染者数が増加し、新学期が始まり、米国のファーストレディーであるジル・バイデン

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ジル・バイデン米大統領夫人、コロナ陽性

（ＣＮＮ）　米ホワイトハウスは、ジル・バイデン大統領夫人が４日の新型コロナウイルス検査で陽性になったと発表した。 発表によると、ジル夫人は現時点で症状は軽く、デラウェア州リホボスビーチの自宅にとどまる予定。

夫のジョー・バイデン大統領は陰性だった。 

ジル夫人は昨年８月にもサウスカロライナで休暇中に新型コロナ検査で陽性になった。バイデン大統領は同年７月に陽性と判定された。

２人とも治療薬のパクスロビドを処方され、直後にリバウンドを経験した。

一部の専門家は、入院者数が増えていることからリスクの高い人は感染防止のためにマスク着用を検討すべきかもしれないと勧告していたが、当局者は先月の時点で、ホワイトハウスの対策に変更はないと説明していた。

ホワイトハウスのカリーヌ・ジャンピエール報道官は７月、記者団に対し、

バイデン大統領と面会する相手は事前に新型コロナ検査を受けていると説明した。

 https://news.yahoo.co.jp/articles/fbee92721db39594a979bda8a3266134546a08d1

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が陽性になったことで、米国ではマスクが再び脚光を浴びている。

以前私は、CDC（米国疾病管理予防センター）の病院感染管理諮問委員会（HICPAC）が感染予防策を緩和する提案をしたことについて書いた。

中でも心配だったのがゆったりした一般的なサージカルマスクに、N95マスクと同等の保護効果があるとする彼らの前提だが、そんなことはない。
委員会の計画は強い反発を受け、プロセスにおける透明性の欠如、HICPACの偏見に対する懸念およびCDCのマンディー・コーエン所長の応答の悪さが特に問題視された。

特に問題視されているのは、医療従事者がマスク着用を拒否しているために、感染を恐れる患者が診察を受けることを怖がっているという事態だ。

2020年11月、コーエンは次のようにツイートした。

「マスクは有効です。口と鼻を覆うように使った場合、マスクはウイルスの拡散を遅らせる最良の手段です。コストはわずかですが、その価値は十分にあります」  

2022年2月24日、世論調査会社のImpact Researchはバイデン大統領にメモを送り、新型コロナウイルスに対する勝利を宣言し、制限について語るのをやめるよう推奨した。

それ以来、私たちはパンデミックは終わったという話を繰り返し聞かされ続け、先にコーエンが述べた「今、私たちは以前と大きく異なるより良い状況にいます【略】ワクチンがあり、自宅での検査があり、効果的な治療があり、手を洗い、病気になったら人と接触しないという共通認識になった戦略があります」。

彼女は一度として「マスク」「エアロゾル」あるいは「換気」という新型コロナに対する最も効果的な戦略があるにも関わらず、これらの単語を口にしなかった。

彼女は、1週間で最大1万人が新型コロナウイルスに感染し、入院していることを知りながらも、このように発言したのだ。
SNSはすばやく反応し、厳しい意見が並んだ。

「バイデン政権がとった政治的選択は、科学的でも国民の健康のためでもなく、新型コロナに対する国の対応を格下げすることでした。

たとえば、米国での症例が増えているにもかかわらず、マスクを軽視あるいは完全に無視しています。

CDCの所長は最近の新型コロナ患者の増加について話す際、手洗いについては懸命に話しますが、N95マスクには言及しません。

N95マスクは、疑う余地なく個人を感染から守るものです。

その事実に触れないことは、有害であり義務の放棄です」 

「CDCは営利目的の病院に支配されています」とコロラド大学化学科教授のホセ・ルイス・ヒメネスはいう。

「空気感染予防は非常に高価」であるため、現在はサージカルマスクだけを使っているのだという。

ヒメネスらは、HICPACのような「専門家」の委員会は、CDCに任命され、CDCに報告する組織であり、似たような視点の持ち主で構成されていると非難している。

たとえば、委員会にはエアロゾルの専門家がいない。 

 バイデン大統領が、公衆衛生上の緊急事態は終了したと宣言して以降、多くの病院がマスク着用義務を取りやめた。

一度そうなってしまうと、ほとんどの人がマスクをしなくなる。

「私たちはマスクをつけるように言われていません、だからみんなつけないのです。人は政策に従って行動しますが、今は政策がありません」とある医師はいう。

その医師は、サージカルマスクをしている人をたまに見るだけで、N95はめったに見ないと述べ、同調圧力を理由に挙げた。

さらに、院内感染した新型コロナ患者は頻繁に見かけるといい、多くの人たちが病気の間にも出勤していると付け加えた。 

病院で新型コロナに感染することを恐れて、治療を避けている何人が話したところによると、彼らは要求されたときでさえ、マスクの着用を拒否する医療従事者がいることに怒りをあらわにしている。

患者たちは、この行為が「障害を持つアメリカ人法（ADA）」に違反していると信じている。

スタンフォード大学の社会学者パンテア・ジャビダン博士は賛同し「障害を持つ、新型コロナによるリスクの高い人たちは、医療従事者が潜在的な感染リスクを緩和するための対応措置として、マスクを着用することを合理的に期待できます。

ADAは、医療従事者に対して過剰な負担がない限り、対応することを義務づけています。

現在のパンデミックの状況で、マスクの着用が過剰な負担を強いるものだと主張することは難しいでしょう」 

今年5月、非営利の総合医療機関組織であるMass General Brigham（MGB）のポリシーは患者に対し「病院職員にマスクの着用を依頼することはできません、なぜなら当院のポリシーは現在マスク着用を要求していないからです」と述べたが、「患者はマスクの着用を依頼できますが、特定の状況下でマスク着用が臨床的に必要であるかどうかは、医療提供者が決定します」と変更されている。 

私はMGBの感染対策責任者であるエリカ・シェノイ医学博士に連絡を取り、彼女が「医療従事者が患者からのマスク着用要求を拒否することを許すポリシーの主要な作成者」であるかどうかを尋ねた。
さらに「また、その論理的根拠を明確に説明していただけますか？」「それは、患者に合理的な対応措置を提供する必要性に該当するのではありませんか？　エアロゾル感染は新型コロナの主要な感染経路なのではありませんか？」と質問した。
私が受け取ったのは広報担当者からの返信で、一連の質問に答える代わりに「医療従事者が患者からのマスク着用の要求を拒否することを許すポリシーは存在しません」と書かれていた。

 ニューヨーク大学グロスマン医学部、医療倫理学教授のアート・カプラン博士は、病院や介護施設でマスク着用義務を廃止することの倫理性について質問されると、それは「完全に無責任」であるとためらわずに宣言し、「常に脆弱な人々の近くにいるのです」「マスク着用が病院や介護施設などの環境で成功していることは証明されています」と彼は指摘した。

 医療スタッフの中には、マスクをしないことを選ぶのは自分たちの「権利」であると主張する人々もいる。

これは道徳的な問題であり、医療従事者にとっての「自由」の1つではないとカプランは強調した。

彼は倫理規定を挙げて「第一原理として、医療従事者は患者にとって最大の利益となることをしなくてはなりません。『

自分にとって最善だと思うことをするべき』ではありません」と付け加えた。私が教えられた医療の第一原理は「害を与えてはならない」だった。

医療従事者によるマスク着用の拒否は、特に患者からそうするよう要求されたとき、その原理に反している。

 CDCや米国の地方自治体はすでに、新型コロナ感染に関する信頼できるタイムリーなデータの収集や報告を行っていない。

多くの場所で、週次報告から外され、月次報告のみになっている。

下水中のウイルス量調査が、最良の指標だが、一部地域でしか得られていない。

「CDCと提携しているバイオテック企業であるBiobot Analyticsのデータは、下水内における新型コロナウイルスの量は、2020年冬に初めて急増し始めたときと同程度を示している」と9月1日にCNNは報じている。

入院件数は8月に2倍に増え、検査陽性数は過去2カ月で3倍に増えた。
一連のあらゆる要素と、無症状の人も新型コロナを感染させられてしまうという事実を踏まえると、病院、介護施設、その他の医療施設がマスク着用を廃止することは、まったく意味をなさない。

HICPACがその計画に対する市民の怒りに耳を傾けたのかどうかは、11月になればわかるだろう。

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東京都の１６週目（８／２８～）の😨新型コロナの感染者数 ／医療機関は１週目（５／８～）対比７倍に増加！
https://blog.goo.ne.jp/globalstandard_ieee/e/e09887a0412a4d267681ea729b121f51

東京都大田区の😨新型コロナウイルス感染症定点医療機関３５週報告　1定点あたりの件数は１２．８６件　　前週対比１．０８倍
https://blog.goo.ne.jp/globalstandard_ieee/e/bb53b30af14a0c5cfc03b96d840a990f