医局に代わるもの

　かつて勤務医の多くは大学医局というところに所属し、自分の身柄を預ける代わりに、教育システムを利用させてもらったり、能力に応じた人材派遣をうけていた。またヘッドクォーターとしての医局を自分の後ろ盾として利用して、病院に対抗するためのよりどころとしていた。しかし新臨床制度以降、医師、病院の医局離れが加速し、医師の派遣や養成は医局に頼らないシステムへと変化しつつあり医局にもかつてのような力をうしないつつある。しかし研修指定病院や、厚生連や日赤といった組織が、医局のように医師を守り育てる役割を果たせせるかというと非常に心もとない。（ただ民医連はその歴史と母体の特殊性からそれなりに成功しているようだ。）
　これらには医師を教育しマネジメントする力量やノウハウに欠けるし、これらからは最期まで守ってくれるという基本的な信頼感が得られないためだ。医師に能力がなければただ切り捨てられ、中途半端に能力があればただ使い捨てられてしまう危険性がある。
　医師それぞれが自ら立ち、能力や適正に応じて、道をみつけていかなくてはいけない厳しいが面白い時代となった。厳しい旅をサポートしナビゲートする、医局、病院を統合した形での、医師を組織化し、養成する、あたたかく大きなシステムが切に求められているといえよう。