Cytokine storm

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の最も憂慮すべき特徴の一つに、免疫系が急速に過剰反応を起こす「サイトカインストーム」として知られる現象がある。

　多くのCOVID-19患者が軽度の症状を経験するのみで済む一方で、最も重篤な患者では命を落とすほどの激しい免疫反応が新型コロナウイルスに対して起きる。専門家らは、こうした反応についてはサイトカインストームで説明できるとの考えを示している。

　以下は、約20年前に初めて明らかになったサイトカインストームについて分かっていることをまとめた。

■サイトカインストームとは

　サイトカインは免疫系の作用の一環として分泌されるタンパク質群で、感染による攻撃にさらされていると体が感じると炎症を誘発する。


                COVID-19

　だが、今回のパンデミック（世界的な大流行）を引き起こした新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）が肺に侵入した場合などの一部ケースでは、免疫系が暴走状態になることがあると考えられる。免疫系が暴走すると、分泌されるサイトカインの濃度が制御不能となる、いわゆるサイトカインストームが起き、患者が死亡する恐れがある。

　肺における「過剰炎症の嵐」は、重症急性呼吸器症候群（SARS）などの過去に流行したコロナウイルスでも合併症の一つだった。2002～2003年に主にアジアで発生したSARS流行では774人が死亡、2012年の中東呼吸器症候群（MERS）の流行では866人が死亡した。

　サイトカインストームはまた、2005年に流行した鳥インフルエンザ（H5N1型）でみられた高い致死率の要因の一つとされている他、第1次世界大戦（World War I）末期に大流行し、約5000万人の死者を出したスペイン風邪のような過去のパンデミックにも関係していた可能性があると、専門家らは考えている。

■突然悪化する病状、最初の症状から7～10日

　世界保健機関（WHO）の報告によると、新型コロナウイルスで入院した患者の大半が肺炎を患うという。

  

　患者は最初の症状が表れてから7～10日前後に突然病状が悪化するケースが多い。

　英ロンドンのユニバーシティー・カレッジ病院（University College Hospital）の炎症専門家、ジェシカ・マンソン（Jessica Manson）氏は、「これまでに集められた情報を見る限り、COVID-19の重症患者の一部グループについては、サイトカインストーム症候群を発症している可能性がある」と指摘している。

■どうすれば抑えられるか

　医師や科学者にとっての悩みの種は、患者の免疫防御力を低下させずにサイトカインストームを沈静化するにはどうすればよいかという問題だ。

　米アイオワ大学（University of Iowa）の免疫学者スタンリー・パールマン（Stanley Perlman）教授は、「現時点では」有効な治療法が存在しないことを認めている。「現在、最良なアプローチについての検討が行われている。分かっていることは、コルチコステロイドが有害であり、悪い作用の方が大きいということだ」


     Corticosteroids

Cytokine release syndrome/サイトカイン放出症候群
https://ja.wikipedia.org/wiki/サイトカイン放出症候群

6種複合免疫療法
https://gan911.com/column/2542/

独立行政法人 科学技術振興機構ホームページ, アレルギー疾患・自己免疫疾患などの発症機構と治療技術,  免疫系におけるサイトカインの役割　https://www.jst.go.jp/crest/immunesystem/result/05.html

村田興, サイトカインと疾患, 長崎大学 薬学部 平成13年度 長崎大学公開講座「くすりの科学」http://www.ph.nagasaki-u.ac.jp/openseminar/data/pharma/010913.pdf

公益社団法人 日本薬学会ホームページ, サイトカイン　https://www.pharm.or.jp/dictionary/wiki.cgi?%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%83%88%E3%82%AB%E3%82%A4%E3%83%B3

実験医学別冊 もっとよくわかる！免疫学, 河本宏, 羊土社

平野俊夫、村上正晃 https://www.qst.go.jp/site/press/40364.htm


One of the most disturbing features of the novel coronavirus infection (COVID-19) is a phenomenon known as the "cytokine storm" in which the immune system rapidly overreacts.

 

 

While many COVID-19 patients only have to experience mild symptoms, a severe immune response that kills the most severe patients occurs against the new coronavirus. Experts believe that cytokine storms can explain these reactions.

The following is a summary of what is known about the cytokine storm that was first revealed about 20 years ago.
What is a cytokine storm
Cytokines are a group of proteins secreted as part of the action of the immune system, and induce inflammation when the body feels that it is exposed to an attack by infection.

However, in some cases, such as when the new coronavirus (SARS-CoV-2) that caused this pandemic (global pandemic) invades the lungs, the immune system may become runaway. To be When the immune system runs away, a so-called cytokine storm occurs, in which the concentration of secreted cytokine becomes uncontrollable, which may lead to death of the patient.
“Storm of hyperinflammation” in the lungs was one of the complications of coronaviruses that have been prevalent in the past such as severe acute respiratory syndrome (SARS). The SARS epidemic, which occurred mainly in Asia between 2002 and 2003, killed 774 people, and the 2012 Middle East Respiratory Syndrome (MERS) epidemic killed 866 people.
Cytokine storm is also considered to be one of the causes of the high lethality observed in the 2005 influenza avian influenza (H5N1 type), and it became a major epidemic at the end of World War I. Experts believe they may have been involved in past pandemics such as the Spanish flu, which killed 50 million people.
■ Suddenly worsening medical condition, 7-10 days after the first symptoms
According to a report from the World Health Organization (WHO), most patients hospitalized with the new coronavirus suffer from pneumonia.
  
Patients often have a sudden worsening of their condition about 7 to 10 days after the first symptoms appear.
"As far as the information gathered so far, we have seen some groups of critically ill patients with COVID-19," said Jessica Manson, an inflammation specialist at the University College Hospital in London, UK. May have cytokine storm syndrome. "
■ How to control
The problem for doctors and scientists is how to calm down the cytokine storm without compromising the patient's immune defenses.
Immunology professor Stanley Perlman of the University of Iowa has admitted that there is no effective treatment “at the moment”. "Currently, the best approach is being considered. What we know is that corticosteroids are more harmful and more harmful."


หนึ่งในคุณสมบัติที่รบกวนที่สุดของการติดเชื้อ coronavirus นวนิยาย (COVID-19) เป็นปรากฏการณ์ที่รู้จักกันในชื่อ "cytokine storm" ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีการตอบสนองอย่างรวดเร็ว

 

ในขณะที่ผู้ป่วย COVID-19 จำนวนมากต้องประสบกับอาการไม่รุนแรง แต่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่รุนแรงซึ่งฆ่าผู้ป่วยที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นกับเชื้อ coronavirus ใหม่ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าพายุไซโตไคน์สามารถอธิบายปฏิกิริยาเหล่านี้ได้
ต่อไปนี้เป็นบทสรุปของสิ่งที่รู้เกี่ยวกับพายุไซโตไคน์ที่ถูกเปิดเผยครั้งแรกเมื่อประมาณ 20 ปีที่แล้ว
พายุไซโตไคน์คืออะไร
Cytokines เป็นกลุ่มของโปรตีนที่ถูกหลั่งออกมาเป็นส่วนหนึ่งของการกระทำของระบบภูมิคุ้มกันและทำให้เกิดการอักเสบเมื่อร่างกายรู้สึกว่ามีการโจมตีจากการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามในบางกรณีเช่นเมื่อ coronavirus ใหม่ (SARS-CoV-2) ที่ทำให้เกิดการระบาดใหญ่ (การระบาดทั่วโลก) นี้บุกรุกปอดระบบภูมิคุ้มกันอาจกลายเป็นหนี ที่จะเป็น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันหายไปพายุไซโตไคน์ที่เรียกว่าเกิดขึ้นซึ่งความเข้มข้นของไซโตไคน์ที่หลั่งออกมานั้นไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย
“ พายุ hyperinflammation” ในปอดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของ coronaviruses ที่แพร่หลายในอดีตเช่นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS) การแพร่ระบาดของโรคซาร์สซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเอเชียระหว่างปี 2545 และ 2546 มีผู้เสียชีวิต 774 คนและโรคระบาดระบบทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS) ในปี 2555 มีผู้เสียชีวิต 866 ราย
พายุไซโตไคน์ยังถือว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิตสูงที่พบในปี 2005 ไข้หวัดนก (ประเภท H5N1) และมันก็กลายเป็นโรคระบาดที่สำคัญในตอนท้ายของสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าพวกเขาอาจมีส่วนร่วมในการระบาดใหญ่ในอดีตเช่นไข้หวัดใหญ่สเปนซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไป 50 ล้านคน
■ทันใดนั้นอาการป่วยจะแย่ลง 7-10 วันหลังจากอาการแรก
ตามรายงานจากองค์การอนามัยโลก (WHO) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มี coronavirus ใหม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคปอดบวม
  
ผู้ป่วยมักจะมีอาการแย่ลงอย่างกะทันหันประมาณ 7 ถึง 10 วันหลังจากที่อาการแรกปรากฏขึ้น
เจสสิก้าแมนสันผู้เชี่ยวชาญด้านการอักเสบที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยคอลเลจในลอนดอนสหราชอาณาจักรกล่าวว่าเท่าที่ข้อมูลที่รวบรวมมาเราได้เห็นผู้ป่วยวิกฤตบางรายที่ติดเชื้อ COVID-19 อาจมีกลุ่มอาการพายุไซโตไคน์ "
■วิธีการควบคุม
ปัญหาสำหรับแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ก็คือวิธีสงบพายุไซโตไคน์โดยไม่กระทบต่อการป้องกันภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย
ศาสตราจารย์ด้านภูมิคุ้มกันวิทยา Stanley Perlman แห่งมหาวิทยาลัยไอโอวายอมรับว่าไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ“ ในขณะนี้” "ปัจจุบันแนวทางที่ดีที่สุดกำลังได้รับการพิจารณาสิ่งที่เรารู้ก็คือคอร์ติโคสเตียรอยด์นั้นเป็นอันตรายและเป็นอันตรายมากกว่านี้"