抗リウマチ薬を使っていると新型コロナウイルスに感染しやすいか？

このところ患者さんに色々と尋ねられるのですが（「リウマチの人はコロナウイルスに感染しやすいんでしょ」の類）、もちろんデータはありませんので、「免疫がもともと強いから免疫を抑える薬を使っているわけで、でもハイドロキシクロロキンとかトシリズマブのようなリウマチの薬が有効だという話もあるので・・結論は・・わかりません！！」と力強くお話ししてます。患者さんとしては「大丈夫ですよ～」と言ってほしいのだと思いますが、そうも言えず。。
さてこのイタリアからの論文は生物学的製剤、あるいはtsDMARDsで治療している関節炎の患者さん320人に連絡をしてSARS-CoV-2感染の様子を聞いたという内容です。女性68%, 平均年齢55±14歳で疾患の内訳は関節リウマチ57%, SpAが43%です。52%はTNF阻害薬、40% はその他の生物学的製剤、8% がtsDMARDsによる治療を受けていました。COVID-19確定患者は4名、強く疑う症状を呈する患者4名、5名は濃厚接触者でしたが、2週間たっても無症状でした。結論としては"Our preliminary experience shows that patients with chronic arthritis treated with bDMARDs or tsDMARDs do not seem to be at increased risk of respiratory or life-threatening complications from SARS-CoV-2 compared with the general population."ということで必ずしもこれらの薬剤を使っていてもCOVID-19が重症化するというわけではないかも、というものです。Small case seriesではありますが、今度この報告も説明に使おうかな。

Clinical course of COVID-19 in a series of patients with chronic arthritis treated with immunosuppressive targeted therapies

Different viral agents are associated with an increased risk of more severe disease course and respiratory complications in immunocompromised patients.1–3 The recent outbreak of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) disease 2019 (COVID-19) responsible for a severe acute respiratory syndrome (SARS) represents a source of concern for the management of patients with inflammatory rheumatic diseases. Lombardy is the region in Northern Italy with the highest incidence of COVID-19 cases, with more than 33 000 confirmed patients and 1250 requiring admission to the intensive care unit within 1 month. Since the first reports of COVID-19 cases in Italy, we have circulated a survey with a 2-week follow-up contact to patients with chronic arthritis treated with biological disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs) or targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (tsDMARDs) followed up at our biological outpatient clinic in Pavia, Lombardy. The survey investigated the patients’ health conditions, the presence of contacts with subjects known to be affected by COVID-19 and management of …

Clinical course of COVID-19 in a series of patients with chronic arthritis treated with immunosuppressive targeted therapies