このところ、小児の咳の強い患者さんが1日に何人も来院されます。我が奈良県中部田原本町の坂根医院は、小児科を標榜していないので、子供の患者さんはあまり来られないのですが、このところ状況が変化しています。
マイコプラズマ感染症が流行っていて、近所で呼吸器内科を標榜している開業医が少ないので、うちに来られることもあると思いますが、何よりも、近所の盛業小児科医さんが最近休診されているのです。その関係で小児患者さんが坂根医院に流入してきているのだと思われます。
マイコプラズマ感染症は、ネット検索していただければわかると思いますが、若い方に多く（14歳以下が7割）、普通に使う事の多い抗生物質では全く効かないちょっと変わった感染症なのです。ファーストチョイスの抗菌剤はマクロライド系と呼ばれるクラリス、クラリスロマイシン、ジスロマック、エリスロマイシンなどなのですが、それらの抗菌剤が効きにくいマクロライド耐性菌が5割以上に増えてしまっています。ミノマイシンというテトラサイクリン系の薬だとほぼ効くのですが、ミノマイシンは8歳以下には「歯の着色」という副作用があって使えません。中年女性にも、めまいを来しやすいという欠点があり、とても良い安い薬なのですが、使いにくいところもある薬です。
今日、来院されたマイコプラズマ感染症を疑った10歳、12歳の患者さんに対しては、トスフロキサシン（オゼックス） という抗菌剤を使いました。この薬、イチゴ味で美味しいのですが、値段が高いのが欠点です。そして、切り札的な存在ですので、あまり使いたくはないとは思っているのです・・・ですが、本日来院されたお二人は、前医でマクロライドを処方されているにもかかわらず症状が改善していないとの事でしたので、マクロライド耐性と判断して使用しました。
マイコプラズマ感染症、数十年ぶりの流行だそうで、診断キットが品不足で手に入りません。私、もともと、診断キットの感度が5割程度と悪いので、私は最近使っておりませんでした。症状や周囲の状況などで判断しているので、診断キットなくても困っておりません。
比較的若い方（30歳以下特に小中学生）で、熱が下がったのに乾いた咳が出続ける、特に夜になると、スイッチが入ったかのように咳が続く方、マイコプラズマ感染症かもしれません。医療機関受診をお勧めします。放置しても多くは治りますが、1か月程度ひどい咳に悩まされることが多いです。市販の咳止めも効きにくいので・・・・
大空と大地の中で／松山千春LIVE（Oozora to Daichi no Nakade [In the sky and on the earth] / Chiharu Matsuyama）
