命のカウントダウン2(健康余命796日)

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円乱高下 FXの思い出

2024-04-30 23:59:12 | 日記
急速な円高に対する政府の介入、読めてはいたのにFX止めているので、お金儲けにつなげることはできませんでした。FXは私にとっては丁半博打の世界です。これまでにとっても痛ーい目にあってきたので、手を出さない様にしております。しかし、今回は10年に一度のチャンスでしたねぇ。ちょっと勿体なかったですね。

相場に張り付いていれば、一晩で3%程度稼げたと思いますので・・・現在ではレバレッジが25倍になってしまいましたが、1000万円元金を入れていれば・・・高級車の中級モデルが買えた計算になりますね。読めていたのだから、全財産つぎ込んでいたらフェラーリだって買えた?

昔、安倍首相時代の年末、レバレッジに制限がなかった頃、一晩で0.5円程度の変異で500万円以上を手にしたことがありました。私は大バカ者なので、それに365を掛けて、あららーこのままいったら年収15億超えるやんか!しがない医者なんかやってる場合やないで!!と、ちょっと本気で思いました。でも、医者という仕事好きなので、翌日も普通に仕事に行きましたけどね。結局FXでは3,000万円ほど儲けさせていただきました が、4,000万円ほどの損失を出して、借金取りに追われはしませんでしたが、最初に投入した1、000万円含めて、口座にはには20万円が残っただけでした

あららーとは思いました。でも、何といえばいいのかなぁ、強烈なジェットコースターに翻弄されたあとの様な気分でした。後悔はなかったです。背筋に染み出る冷汗が今確かに生きているなと実感させてくれました。

ま、そんなこともあり、配偶者の強ーい助言もあって、今後もFXは封印いたします。、そんな逆風の中、私の強い希望で半年ほど前から再開させていただいた?日本株取引、楽しいです。最初は800万円ほどから始めたのですが・・・上がり下がりはありましたが、全体的な値上がりの波乗って・・・その上に4月30日は日経平均470.9円上がりして・・。私が買った「トヨタ」も上がりましたが、それまでの値下がりが大きかったので、まだマイナスです。でも、博打だと宣言して購入した「さくらネット」は660円も値上がりしました。600株持っていたうち、400株売りました。20万円ほどもうかりました。

私、堅実な財産形成として株取引をしているわけではありません。私はあくまでも博打を楽しんでおります。そんな私が「堅実な」トヨタ株なんて買ったのが間違いでしたね。堅実だと思った株が値下がりし、どうなるかどうか全く分からないと思った株が利益を上げてくれる。こんなところも株取引の妙味ですよね。

ま、明日、明後日も株取引ありますので、楽しもうと思っています。明日は仕事もありますけどね!!

正直不動産2に嵌っています

2024-04-30 03:56:17 | 日記

GW暇なので色々とTV見まくっています。
本を読みたいのですが、視力低下で本を読むのがつらいのです。
以前なら週に10冊程度読んでいたと思うのですが、今は週に一冊読むのがせいぜいになってしまっています。

それで、GWみたいな長大な暇時間はTVを見ることが多くなっています。動画の方が本よりも情報量は圧倒的に多いと思うのですが・・・どういうわけか本の方が感動することが多いです。

好きな番組色々とあるのですが、一番好きなのがブラタモリです。私地質大好きですから。その次がマツコ関連かなぁ。そしてそのあとはなんでも鑑定団が来ますねぇ。それらと別系統で安定して観る価値があるなぁと思うのは「相棒」です。これ、本当に凄いと思います。

正直不動産、1から大好きでしたが、2も面白いです。私、不動産所持しておりますので、身につまされて面白いです。不動産投資のプラス面とマイナス面をちゃんと分からせてくれて。とても面白く感じました。不動産業者さんには気分の悪い表現も少なからず存在したとは思いますが・・・。そこは「正直」ですから、致し方ないでしょう。そこが面白い所です。


今回それ以外では アンチヒーロー とミスターゲットを面白いと感じました。

ミスターゲットチトは浅いけれど、アンチヒーローはなかなか考えてあると思います。次が楽しみであります!!!


単純ヘルペスの抗ウィルス薬

2024-04-28 22:05:55 | 医療
これまで、帯状疱疹から経口抗ヘルペス薬を考えてきました。
2024年4月現在、大きく分けて4種の抗ヘルペス経口薬が発売されてます。単純ヘルペスに対しての治療も帯状疱疹の治療とほぼ同じなのですが、規格が違ったりしますので、先日同様の表にしてみました。通常の単純ヘルペスに対する治療法は以下の通りでいずれも5日間服用します。

薬の発売日 薬の名前 1錠の薬価 1日の錠数(何回飲むか) 5日分の薬価

1992年2月 ゾビラックス200㎎  @19.3 1日10錠(分5)  ¥482.5
        アシクロビル200㎎  @19.3 1日10錠(分5)  ¥482.5


2000年8月 バルトレックス500㎎ @170.2 1日2錠(分2)  ¥1,702 
        バラシクロビル500㎎ @76.7   1日2錠(分2)      ¥767


2008年7月 ファンビル250㎎   @252.9  1日3錠(分3)  ¥3,493.5
     ファムシクロビル250㎎ @82.8  1日3錠(分3)  ¥1,242


2017年9月 アメナリーフ200㎎  @1,177.5 通常の使用法なし

口内炎や口の周囲の単純ヘルペスまたは性器ヘルペスを繰り返す方がおられます。30% の方が年に3回以上の再発を経験するのだそうです。
そういう方に対しては、以下の条件をすべて満たす人に限ってPIT(再発抑制療法)という前もって薬をもらっておいて、再発してきた時に、自己判断で内服治療を開始する治療が認可されました。

  • ・再発を繰り返すタイプの単純疱疹
  • ・同じ病型の単純疱疹が年3回以上繰り返す
  • ・再発時の初期症状を自己判断できる
  • ・腎機能障害なし
  • ・妊娠中・授乳中ではない
  • ・使用薬剤で過敏症などが出現したことがない
これらの条件を満たす方は、前もって医師に下記の薬を処方してもらい、症状が出たら自己判断で服用開始することが可能です。


2008年7月 ファンビル250㎎   @252.9  1日8錠(分2)  ¥2,023.2
     ファムシクロビル250㎎ @82.8  1日8錠(分2)  ¥662.4


2017年9月 アメナリーフ200㎎  @1,177.5 1日6錠(分1)  ¥7,065


患者負担額は、薬価が7,065円なら、3割負担で¥2、119.5、2割なら¥1,413 1割なら¥707となります。
他にも性器ヘルペスの再発予防などに対する持続療法などありますが・・・今夜はこの辺で。それにしても、ヘルペスウィルスに対しる治療だけで、奥が深いものですねぇ!!
       






帯状疱疹の薬について その3

2024-04-27 19:52:33 | 医療
帯状疱疹の薬について考えてきました。
前回 その2にて帯状疱疹の治療の中心は飲み薬で、その飲み薬には4種類あることを紹介しました。

その4種類の違いを一言で言うと・・・古くからある薬は安い。しかし服薬回数が多い。逆に言うと新しい薬は値段は高く服薬回数が少ない 傾向にあります。

もったいぶって、それだけかいな?と思われるかもしれません。勿論それだけではないのですけどね。効き目については、すでに発売されている薬に比べて効果が劣りませんよという試験にパスしないと新たに新しい薬を発売することは困難なので、全ての薬が一番古いアシクロビルと同等かそれ以上の効果がある筈です。
古い順に並べてみましょう。帯状疱疹の場合、どの薬も7日服用します。

薬の発売日 薬の名前 1錠の薬価 1日の錠数(何回飲むか) 7日分の薬価

1992年2月 ゾビラックス400㎎  @34.3 1日10錠(分5)  ¥2,401
      アシクロビル400㎎  @34.3 1日10錠(分5)  ¥2,401

2000年8月 バルトレックス500㎎ @170.2 1日6錠(分3)  ¥7,148.4
      バラシクロビル500㎎ @76.7   1日6錠(分3)      ¥3,298.1

2008年7月 ファンビル250㎎   @252.9  1日6錠(分3)  ¥10,621.8
                  ファムシクロビル250㎎ @82.8  1日6錠(分3)  ¥3,477.6

2017年9月 アメナリーフ200㎎  @1,177.5 1日2錠(分1)  ¥16,485
      ジェネリック薬品 未発売

上段が先発品で下段がジェネリックですジェネリックについてはあとでわかりやすく説明してあるHPを紹介します。
ジェネリック薬品の値段は、製造会社によって様々です。上に挙げたのはその代表的なものです。

ジェネリック医薬品の値段について・・・例えば、一番の売れ筋 バラシクロビルだとこんな具合に価格に幅があります。
値段だけで見ると、ケミックスと言う会社の製品が@44.3と極端に安く、全ての抗ヘルペス薬の中で治療費が一番安上がりになります。(¥1,902.6/7日)
同じバラシクロビルジェネリックの中で比べてもEE社や日医工の@117.8の半分以下、抗ヘルペス薬で一番高いアメナリーフとは一週間の薬価で1万4千円以上の差、3割負担で4千3百円ほどの差となります。
しかし、ケミックスのバラシクロビルは、2023年10月に発売停止になっています。安いジェネリック製品は安定供給されない可能性があり、品質も信頼できるかと言われると、即答しかねるものもあって・・・・私は、そのあたりを勘案の上、出来るだけ信頼できる会社のジェネリックを使うようにしています。出来の悪いジェネリックも確かにあります。ですが、多くのジェネリック薬品は信頼に値するものです。(と、信じております)そして、中には、先発品を凌駕するジェネリックも数は少ないですが存在しています。
後発品(ジェネリック)が先発品より高いものも存在するようです。
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000000ydte-att/2r98520000011427.pdf


ジェネリック医薬品について分かりやすく解説されているHPです。


下記は日経メディカルの2022年10月の記事です
 日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、抗ヘルペスウイルス薬のうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、36.8%の医師がババラシクロビル塩酸塩(商品名:バルトレックス他)と回答した。
 第2位のアシクロビル(ゾビラックス他)は35.6%、第3位のアメナメビル(アメナリーフ)は17.1%の医師が、最も処方頻度の高い薬剤として選んだ。

 

坂根医院はこれまでアシクロビルを採用してきました。今回の薬価改定でアシクロビルの先発品であるゾビラックスの薬価がガクンと下がってジェネリックと同じ値段になった事(とはいえ、納入価には少しだけ差があります)、1日3回で済むバラシクロビルの値段も近づいてきたことなどから、今後どれを採用しようか迷っております。在宅医療仲間にも問いかけたところ、バラシクロビルとアメナリーフを上手く使い分けられていました。やはり、服用回数が少ないのは大きなメリットの様です。そして、在宅医療の対象者は1割負担の方が多いので、高い薬価も大きな障壁にはなっていない様です。

坂根医院はどうしましょうか!各種ある薬のどれを選ぶかには、医師の考え方、個性が反映されます。近所の医師であれば、処方箋を診ればほぼ誰の処方か分かりるほどです。さて、抗ヘルペス薬、どれにしましょうかねぇ!!値段?服用回数?そのバランス?

しつこいですが、追記です。

薬価というのは2年ごとの薬価改定で変わります。薬価改定の都度値下げされます。今回いろいろと調べて、薬価の値下がり具合に驚きました。2017年11月時点の情報があります。比べてみてください。
https://www.kusurinomadoguchi.com/column/herpes-zoster-medicine-12787/
ゾビラックス400㎎錠は、2017年に1錠352.3円だったものが、7年後の今日では34.3円にまで下がっています。1/10以下ですよね。もしも当時100錠の在庫を今まで持っていたとしたら、35,230円だったものが3430円になってしまったという事です。勿論、その間に使用期限が切れてしまいますから、価値はゼロで廃棄処分になりますけれど。
院内処方で薬を在庫として抱えていると、人員や場所や在庫の確保ももちろん必要ですし、値下げや期限切れというリスクも背負わなければならないという事も知っていただけたら幸いです。

インフルエンザの状況(2024年第16週 (4月15日~4月21日) 2024年4月24日現在)

2024-04-27 08:29:33 | インフルエンザ
 2024年第16週の定点当たり報告数は1.85(患者報告数9,105)となり、前週の定点当たり報告数2.69よりも減少した(31%減)。都道府県別では山形県(6.49)、新潟県(4.82)、山梨県(4.37)、岩手県(4.13)、秋田県(3.79)、長野県(3.33)、栃木県(2.96)、富山県(2.93)、鳥取県(2.93)、島根県(2.87)、茨城県(2.82)、宮城県(2.80)、沖縄県(2.79)、福島県(2.74)、鹿児島県(2.51)、愛媛県(2.48)、北海道(2.43)、静岡県(2.40)、千葉県(2.24)、山口県(2.14)、群馬県(2.07)、青森県(1.88)の順となった。全国47都道府県中、1都道府県では前週の報告数よりも増加し、46都道府県では前週の報告数よりも減少した。
 全国の医療機関を受診した患者数を推計すると、約6万人(95%信頼区間:4.5~7.6万人)となり、前週の推計値(約8.7万人)よりも減少した。
 流行しているのはB型で、モデルナのリアルタイム情報でも感染者は減少の一途です。
坂根医院では、ここ2週間、インフルエンザ患者は診ていません。