耳鼻科外来

雨のち曇り。

今日は耳鼻科外来。
予約が入っていない。
家を午前9時に出発。
福祉の送迎サービスを利用する。

Ｓ大学病院医療センターまで、約１時間。
ところが途中、工事中で、渋滞。ついてない。

病院に着く。午前10時25分。
診察11時15分。

6月25日に入れた右耳のチューブ。
そのせいか6月30日夜、かなり右耳から喉にかけてかなり痛い。

不安になり、抗生剤フロモックスを飲み始める。

それをＳ先生に話す。
私の右耳を見ながら。「大丈夫、チューブは綺麗に入っています」
「痛かったので感染したのかと思い、不安になって…」
「感染はしてません。喉から耳が痛くなることはあるけど…抗生剤のせいで赤みも無いのかも。念のため薬を飲みきってね」

と言われる。

ま、良かったです。
少し風邪ぎみだったのかな…

帰りは雨も上がる。


どうも、リウマチの薬アクテムラのせいで、ちょっとした変化も気になる。

熱やCRPが検査しても当てにならず、
肺炎や感染症にかかっても熱も出ないと言う。
私って小心者。

耳鼻科外来。耳にチューブ。

曇りのち晴れ。
耳の滲出性中耳炎がひどい…
今日の外来を待っていた。

Ｓ大学医療センターまで。片道１時間。

午前11時30分予約。
待ち時間30分足らずで診察室へ。

すぐに、右耳にチューブを入れることが決まる。3回目。
入れたチューブは１年くらいしかもたない。
また水が溜まる。
隣の部屋へ行き、
看護師さんが、耳に麻酔液を入れる。
右耳がシワシワ…
変な音がする。
11分でタイマーが鳴る。
それから少し待って、先生登場。

歯医者のような歯をけずる音がする。
耳がガサガサしたりする。20分位…かな
痛くはない。

終わると耳がスッキリして、よく聞こえる。
「水がたくさん溜まっていたよ」
と言われる。
会計9110円。

午後1時40分頃帰宅。
思っていたより早く帰宅できる。

車窓から田植えの稲が少し伸びたのが見える。

内科外来。アクテムラＮｏ２

雨しとしと。

今日は内科外来の日。予約は午前9時30分。
朝、疲れぎみで手が痛い…
腰もまだ痛い。

病院に着くとすぐ採血と検尿がある。
今日はかなり混合っている。

知人がいて話をしていると11時頃、呼ばれる。
「検査の機械が壊れていて…」
と先生が謝る。

思っていたほど、検査結果は悪くない。CRP0.2
でも、これは余り当てにならない。
アクテムラを使うと、検査値に出ないし熱も出ない。
症状も無いのに肺炎にかかっていることがある。
検査データに出ないので、
この薬のことを知らないと見落とすそうだ。
レントゲンで見ると判るらしい。

その後、骨粗鬆症の検査をする。
そして点滴。これも混合う。

点滴の針が入らず４回めにやっと入る。
朝、採血もしたので、５回も刺される。
それに３回めは点滴液を入れ、漏れていることに気付く。痛い。
後で青アザになるんだ…泣
それに、この液は高価なのに…

結局、始まりが１時を過ぎる。
全て終わり病院を出るのが、午後3時15分になる。
なんだか今日はついていない。
外に出ると小雨が降っている。

薬の副作用でコレステロール値が上がるよ、
と言われていたが、
やはり。
中性脂肪191（標準150未満）
総コレステロール222（220未満）
LDLコレステロール146（140未満）

正確には食事を摂らないで検査する。
そのせいか、薬のせいか…
ダイエットしよう♪

耳鼻科外来

曇り。

今日は耳鼻科外来の日。
家からＳ医大まで１時間足らず。
送迎に福祉のサービスを利用する。

時々、送ってもらうＴさん。
数年前からの友達のようだ。

田舎道は田植えが終わり、
栗の花が満開に白く細長い。


病院では30分位待つ。順番は
デジタルの画面に受付番号で表示される。


右耳にチューブを入れて１年以上が経つ。
また耳の様子が変だ。プールに入り、
耳に水が入ったような状態だ。（滲出性中耳炎）


診察に入ると、
早速、右耳を診てもらう。
チューブは自然に抜けたそうだ。
そして少し水が溜まっている。

今日は、空気を送るだけにする。

喉も詰まるような気がしたので診てもらったが問題無いようだ。

午後１時頃、帰宅。


「また、右耳の調子が悪かったら来てください」

と言われる。

チューブを入れたり、抜いたりの繰り返しだ。

蒸し暑い一日だ。

アクテムラ

晴れ。
今日は家でアクテムラについて調べてみようと思う。

コレステロール値が上がったり、
感染症の危険。
感染症になっても検査値に出ないのだ。

また、間質性肺炎で亡くなっている人もいるようだ。

ヒヤッとする、副作用といつも背中合わせだ。

参考
■アクテムラ添付文書■

■製造元中外製薬「アクテムラの治療を受けられる患者さんへ」■


アクテムラ：リウマチ患者では間質性肺炎に要注意

アクテムラの副作用について

アクテムラ概要

内科外来。アクテムラ１

晴れ。
陽射しが強い。
今日は内科外来。
リウマチの検査値も上がって来ているし、

左足首の軟骨がかなり破壊されてきている。
生物製剤を変え時だな、
と自分でも思う。

左足首の維持のためにも、整形の先生にも、他の薬を足すか、
変更を薦められている。

リウマトレックスのアレルギーがあるため、アクテムラにする。

レミケード→エンブレル→アクテムラ

残りは後一種類、ヒュミラとなる。
ヒュミラはリウマトレックスとの併用が望ましい？
（ネットで調べたら単独でも使えるようです。
併用の方が効果が有るということでしょうか…エンブレルと同じように）

秋にはオレンシアという新薬が、
また、出るそうだ。

アクテムラは効くまでに一ヵ月以上かかるそうで、

そのあいだが辛く、
「エンブレルに戻して欲しい」
という人もいるそうだ。
これでアクテムラが効果が無ければ、
また私の骨は壊れて行くのだろう…し、
CRP7を超えると、
何をするのも痛く辛い。
たぶん何もやる気がしない。
早く効いてくれるのを願うばかりだ。

血液検査の後、診察、点滴で１時間アクテムラをする。100cc＋薬
その後、ブドウ糖液50cc

エンブレルは残り２本あるので併用し、
あとは坐薬にする。

１ヵ月後、薬が効いてくる可能性は少ないよう…３ヵ月位かかるようだ。
たぶん個人差がある。
期待したい。

点滴前、30分後、点滴後に、
血圧、体温、酸素をはかるが、とくに問題は無かった。

帰り際、動悸がする気がしてすぐに帰宅。
すでに午後3時だ。
CRP2。8

整形外来

曇り。
今日は東京のT大学病院の整形外来の日。

午前8時に出発して、
午前10時に到着。
入院していた時の友達のＫさんと待ち合わせる。

お化粧をバッチリして、少し痩せたＫさんは、綺麗だ。

一緒に入院していた人が転んで骨折、また入院している。
とか…そんな話を聞く。

Ｋさんは、2、3日したら仕事復帰するそうだ。
退院した人の元気な顔を見るのは嬉しい。

レントゲンは膝を前から左右。
横から左右。
足趾は立って体重をかけたもの。左右。
横から左右。

診察まで時間があるので、
妹とＫさんの三人でスパゲティランチを食べる。

そこでＫさんは帰り、診察に戻るとすぐ呼ばれる。

左足の手術の傷が変なので言うとピンセットではがす。

そしてすぐに足の指を引っ張られたので痛かった。

左の足首は、軟骨がだいぶ壊れているそうだ。
テーピングをして固まらせたら…
と言われる。

足首って、
両方固まっても、歩けるかなぁ…

やはり薬をアクテムラに変更しようと思う。
午後１時には、診察が終わり帰路へ。

途中、高速が事故のせいで、渋滞に遭う。
6キロの渋滞。
家に戻ると、午後3時45分頃になる。

取り敢えずは順調ってとこかな。

呼吸器外来

晴れ。
呼吸器外来の日。

予約は午前10時。
15分位早めに病院に着く。

10時30分頃に名前を呼ばれる。

先週肺のCTを撮ったものと、3ヵ月前のを見比べて、
とくに進行の様子もないので、
次回は3ヵ月後の外来になる。

肺と顔が一緒に写っているものがあり、
私の顔が骸骨に写っているのを見て、
変な気がする…

検査内容のkL-6は日本だけのもので、
アメリカには無いそうだ。

間質性肺炎は日本人に多い病気だ。

公園を散歩して、銀行や郵便局に寄り、回転寿司で680円のチラシ寿司を、
また食べる。
新聞のチケットも今月限りだ。（850円→650円）

そして、いつもの珈琲店へ。

珈琲店のブログを見て、なぞなぞの答を言えば、
高価な珈琲も安く飲めるのを、
注文してから気が付く。
後から気が付いたので遅かった…泣

体重をかけると左足が痛い。
節々もなんとなく痛む…
やはりアクテムラにしようかと、
ふと思う。

インフルエンザ

雨。
サンゴ（息子）はかなり具合が悪そう…

サンゴを連れて、近くの内科医に行く。午前9時。
ここは奥さんが小児科をやっている。

以前、待合室には、
咳をしている子どもがたくさんいた。

感染に弱い私に、
「車の中で待っていて」
とサンゴが言う。

私は携帯で遊んでいる。

サンゴは1時間位して戻り、
「インフルエンザＡ型だった」
と言う。


母は妹とたまたま内科外来に出かけている。
妹にメールし、サンゴがインフルエンザだったことを伝える。

自宅で、昼食を済ませると母が帰ってくる。
「予防のためタミフルをもらってきたわ」

と言う。
主治医に

「異常行動とか大丈夫ですか？」

と聞いたら、
「それは若い人で、○○さんは大丈夫ですよ」
と言われたそうだ。
母は70代後半だもの…

「あなたも薬をもらってきたら…」

と言われる。

タミフルやリレンザは予防する意味でも効果があるそうだ。

すぐにサンゴ（息子）がかかった病院に電話する。

すると、
予防ということになると保険はきかず実費になりますが…
いいですか？
と、言われる。

どの位かかるか分からないけど、
取り敢えず病院へ。

午後は3時からだ。
問診票を書く。

名前を呼ばれて診察室に入ると…

「今、体調はどうですか…」
と聞かれ、
「少し気持ちが悪く、
咳が…」
とにかく症状が無いと保険は効かない。

「どうしますか？」
と聞かれ、
「できれば保険でお願いしたいですが…」

私には初対面の医師だ。鼻に綿棒を入れ、
インフルエンザの検査結果を15分待つが、
陰性だ。
ただ、感染の初期には反応が陰性だそうだ。
そして、保険扱いにしてもらう。ヤッター！
私はリレンザをもらう。
口から吸入するものだ。
夜、初めてやってみた。
面倒だけど、
少し、面白い♪
そして少し甘い…
薬も少しで、
これで効くのかな、
と思う。

リウマチ内科外来

曇り。
今日は内科外来の日。
午前10時に肺のCTの予約が入り、
血液検査を午前9時30分にすることになっている。

早めに病院に着く。
血液検査の後、CTに行くが、かなり待つ。

3、4人後に呼ばれる。
それから診察。

昨日の夜も家の用事があり、
今朝は疲れが抜けない。

そのせいかCRP2と高めだ。
検査結果にすぐ出てくる。
最近、思うにはCRPは絶えず変動している、ということだ。

疲れたと思うと上がり、疲れが抜けないのが持続すると薬も効かなくなる。

疲れたら、すぐに休み、疲れを取ることが必要だ。

私はそうだけど、皆さんが、私と同じ訳では無いと思う。

エンブレルの効きかたがイマイチなので、
そう思う。

リハビリに行く診断書を先生にお願いするとすぐに書いてくれる。ラッキー♪


リウ友のMさんに会う。
Mさんは車椅子で、ご主人がいつも付き添っている。
どちらかと言うと、Mさんは、ハッキリとした性格で、
ご主人は殆ど言いなりになっている。

ご主人の方がかなりストレスが溜まって見える。
よく気がつき、やさしい方なのでよけいそうなのかも…
彼女の方が表情が豊かで明るい。


ひさびさにOさんにも会い、おしゃべりをする。
皆、いろんなことを抱えリウマチだけど、
精一杯、生きている。

今日は疲れぎみなので直ぐに帰宅。
家で休む。
肌寒い一日でした。

呼吸器外来

晴れ。
今日は、12時予約の初めての呼吸器外来。
予約時間が微妙だ。

少し早めに家を出て、
枝垂れ桜のある公園へ観に行く。
枝垂れ桜はまだ3分咲きくらい。

この公園は日当たりがいいせいか、
ソメイヨシノ？は満開に近い。

すると通りから大きな声で呼ばれる。
見ると妹が車から顔を出している。
時間があるのか降りて来て少し話す。

私は桜の写真を撮ったりしていたが、
妹はずっと喋っていた。

それから病院へ。

初めての呼吸器の先生はスゴク綺麗な名前なので、
内心、どんな先生か楽しみにしていたが…
普通だった。

疑問に思うことを聞いたら丁寧に教えてくれる。
間質性肺炎と肺繊維症は少し違うそうだ。

CT画像は輪切りの左が、身体では右だそうです。
つまり手前が足ということ。

プレドニン3mgはすぐに減らさない方が、
いいそうだ。
わずか1mgでも病変が悪化することがあるそう…
検査しながら減らしたほうがいい。
また、私のは薬剤性というより、
リウマチからの可能性が大だそうだ。

薬剤性だとすれば薬を辞めればよくなるそうだ。
取り敢えずは、経過観察だ。よかった！


それから、ひさびさに
いつもの珈琲店へ。
あいかわらず、客が少ない…（笑）
留守中の話を聞く。


少しずつ桜がにぎやかに。
夕方には花曇りとなる。

リウマチ内科外来

晴れ。
風が強い。
リウマチ内科外来に行く。

電話での予約変更が出来なくなり、
予約外の診察になる。入院してたから。

午前9時30分過ぎに着く。
診察は午後2時30分頃になってしまう。
つかれた～

12時前にどの位時間がかかるか聞いたら、
「昼食をして午後1時30分には戻って来てください」

と、言われる。
それで写真のランチにする。

検査結果は、入院中ゆっくりしていたせいかCRP1、3。
前回より良くなっている。

入院していた時に呼吸器科にかかり、
先生に近くの呼吸器科にかかるよう
紹介状、CT写真、CDを渡された。
間質性肺炎で。

担当医Ｓ先生に話すと、
同病院の
「呼吸器の先生に話してあげるよ」
と言われ、全てＳ先生に預ける。
来週火曜に呼吸器の先生に予約も入れてもらう。

しかし、
一日がかりになり、
手術した足は痛いし…
腫れぎみで靴をぬいでいた。

風もかなり強い。
満開の木蓮が風でゆれていた。

整形外来

晴れ。
車で東京のT大学病院へ。
家を午前8時10分頃、出発。
10時30分頃病院へ。

車の中では歌の練習をする。
キャンディーズの「春一番」
歌に夢中になり道を過ぎそうになる…

病院に着くと、
血液検査、尿検査。
心電図、肺機能検査をする。
最後はレントゲン。
立位で1肺、2腰、
腰から下の
3足全体の写真。
4右足、5左足に体重をかけたもの。
仰向けになり、
6腰、
横膝7左、8右
真上膝9左、10右
正面膝11左、12右
もっと撮った気もするが大体…

診察を待つ間、
妹にコンビニでおにぎりやサンドイッチを買ってきてもらい
待合の端で食べる。

午後1時頃、名前を呼ばれる。
更生医療の書類をお願いする。

それと、
先生、お願いがあるのですが…
「担当医を前回と違う先生にして欲しいんですけど…」

「前回足の親指の傷が着かず、縫い直しの時、
麻酔が効かず絶叫だったのですが、
手術時の腰椎麻酔でもいいので痛くないようにお願いします」
と言った。
言いにくいことだけど、言わないと、
入院がかなり憂鬱になりそうで…
頑張って言う。

血液検査の結果もあまりよく無く、
リウマチの薬（エンブレム）の効果が落ちているようだ。CRP3。0

書類や入院の手続きに手間取り、
病院を出るのが3時頃。

帰りの車から見た夕日が綺麗だった。
帰宅は午後5時を過ぎる。

病院へ

内科外来

晴れ。
内科外来の日。

朝から節々は痛いし、ゴロゴロ生活が抜けず、
9時30分の予約が遅刻し、9時40分頃到着になる。

最初に血液検査と検尿をし、
結果を待ってから診察なので、
時間はあっても無いようなもの。
結果は1時間はかかるのだ。

CRP2．7

前回と同じようだ。

指や右手首は腫れっぽい。
肩も痛い。

風邪をひいてないので、良しとするか…
今日は内科外来だけど、整形の入院は1月28日で、
オペは2月4日。東京の大学病院の整形外科。
左膝の人工の入れ替え。

そのことを話す。

入院の日も近付いてくるので、
下着など、店に寄り買う。

明日は新年会があり、疲れないよう早めに帰宅。

サンゴ（息子）がいて、

「一局やりますか」と、言われ、オセロをまたする。

途中ヒントをもらい、私が勝つ♪
ヤッター