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皆さんこんにちは
広島県呉市呉駅前で皮膚科を開業します『橋本クリニック』の院長の橋本康志です
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今日は『尋常性ざ瘡（にきび）』についてです。
尋常性ざ瘡（にきび）とは、毛孔に皮脂がつまった状態や、アクネ菌により炎症を起こした状態をいいます。
皮脂の分泌が増加する、１０歳から２０歳代の思春期に好発し、年齢と共に自然に軽快する場合が多いです。しかし最近は食生活（脂肪分の摂取の増加）の変化などの影響から３０歳代にも増えてきています。発症する場所としては皮脂腺の多い顔面、胸部、背部に好発します。
生活面では洗顔指導や、食事指導を行い、治療は抗生物質の内服、抗生物質の外用、イオウ含有ローションなどで行います。
年内には海外で評判の画期的なビタミン製剤が国内で発売される予定です。実際に使ってみなければわかりませんが、文献的にはほぼ特効薬のように効くようなので、私は期待しております。もし本当に特効薬であれば、ケミカルピーリングのにきびに対する役割は終わるかもしれませんね。（皺取り効果などは効果があるのかもしれませんが・・・。）
こちらににきびについて詳しく書いてあるホームページがありましたので、興味がありましたらごらんください。
広島県呉市呉駅前で皮膚科を開業します『橋本クリニック』の院長の橋本康志です
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今日はちょっと皮膚科らしく『疣（いぼ）と鶏眼（魚の目）の違い』です。
知り合いから素朴な疑問として相談を受けた内容です。
いぼには何種類かありますが、主ないぼは尋常性疣贅といういぼです。
これはパピローマウイルスというウイルスの感染によって起こります。だからうつります。自分自身にもうつることがあるため、どんどん増えていくことがあります。うつりやすい体質があるようで、二つ三つある人は治療をしないと数が増える傾向にあるようです。（場合によっては治療しても増えるのですが・・・。）
では治療はというと、一般的には液体窒素による冷凍凝固です。液体窒素を綿棒にしみ込ませて、患部に押し付ける治療を行います。１週間ごとの通院が必要で通常何回か行う必要があります。他に漢方薬の内服という治療があります。著効する場合があるのですが、確率は低いので液体窒素との組み合わせで治療することになります。
液体窒素を何回か行っても効果が無い場合には、保険適応はありませんが、ビタミンＤ３製剤の外用や炭酸ガスレーザーでの焼灼などがあります。
鶏眼は感染症ではなく、機械的な刺激により皮膚の角質層が肥厚する疾患です。
角質層が内側に向かって肥厚するため、押さえると痛みがあります。よく似た疾患に胼胝（たこ）がありますが、こちらは角質層が外側に向かって肥厚します。こちらは角質が厚くなっているだけで、押さえても痛みはありません。いわば体の防衛反応で、体を守るために角質が厚くなるようです。
治療は角質を削ることです。専用の器具も発売されていますが、橋本クリニックではカミソリで削ります。
診断が鶏眼や胼胝であれば自分で治療してもかまわないと思いますが、足底に出来ることが多いため、無理な姿勢で削ることになり削りすぎる心配がありますので、まずは皮膚科受診をお勧めします。
魚の目といぼの違いについて詳しい記載がこちらの日本皮膚科学会のホームページをご覧ください。写真入りなのでよりわかりやすいですよ。
広島県呉市呉駅前で皮膚科を開業します『橋本クリニック』の院長の橋本康志です
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今日は新生児に対する光線療法です
すいません、皮膚に関してが少なくて…
3月には皮膚の話をするようにしますね
新生児に対する光線療法は、新生児の黄疸に対する治療法です
新生児に黄疸は生理的にでるのが普通ですが、生理的な範囲をこえた黄疸の場合に２４時間光線をあてて黄疸の原因のビリルビンを分解するという治療です
通常２４時間の光線療法で生理的黄疸であれば軽快するそうです。
これは窓際の赤ちゃんに黄疸が少なかったことから研究され、始まった治療です
うちの娘が受けることになったので書いてみました
心配しましたが、念のためにあてるようです
退院が延びちゃいました・・・。
みなさんこんにちは！
広島県呉市『ゆめタウン呉』の皮膚科、
橋本クリニック院長の橋本康志です。
Ｈ１９年は『偽』の年でした。
その『偽』が医者の世界にもありまして、その対策として厚生労働省のホームページにこんなのがあります。
そうなんです。ホームページを見ていただければわかりますが、氏名により医籍登録年（医師免許取得年）と備考欄に処分を受けているかどうかがわかります。
ためしに『橋本 康志』で検索してみてください。
『偽』医者はばれてしまうんですね。当たり前ですが・・・。
先日ホームページにこのリンクを張りました。私は医籍に登録されているし処分も受けていないので、問題はありませんので胸を張ってリンクをはりました。
処分を受けていると備考欄に※が付くみたいです。新聞で発表される処分者の氏名を入力すると※がついてくるはずです。（ただし、処分を受けている期間のみのようです。）
※には
『医業停止
平成19年3月14日から平成20年3月13日』
のような記載がされるようです。
このような処分を受けないようにしっかり診療していきたいと思います。
広島県呉市呉駅前で皮膚科を開業します『橋本クリニック』の院長の橋本康志です
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レーシック手術を受けたことを眼科医の友達に話したときのことです。
術前の私の目の悪さ（コンタクトレンズの度数で-6.7程度）を言ったら、適応ぎりぎりだねといわれました。これ以上悪いと多く削る必要があるためトラブルがおきやすいらしく、-6程度から角膜の厚さによっては適応ではなくなるそうです。眼科医の友達の視力は-9程度のため、適応がないそうです。この場合眼内レンズの適応となるようですが、手術しないっていってました。理由は手術のトラブルをいくつか学会で見ているから恐いっていってました。(当然ごくまれな症例なのでしょうが・・・。）
私はレーシックを受けてうまくいきましたが、レーシック、眼内レンズ挿入を受けるかどうかは良く考えて決めてくださいね。
広島県呉市呉駅前で皮膚科を開業します『橋本クリニック』の院長の橋本康志です
医療崩壊についてわかりやすい話をみつけました
私のいた三重県の医師会が面白いホームページを作っています
三重県医師会のホームページはこちら
医療崩壊を見てください
簡単にいうと日本の医療費が高いのか？
医療費削減が医療崩壊を促しているのではないかという話です
興味ありましたら是非見てください
ランキングがありますので、ポチっとお願いします。
みなさんこんにちは！
広島県呉市『ゆめタウン呉』の皮膚科、
橋本クリニック院長の橋本康志です。
小児科や内科で背中をぽんぽんと叩くことがありますよね。これって何をしてると思いますか？あまり若い先生はしないとも聞きます。
諸説あると思いますが、胸水の有無をチェックしているのです。（普通は無いのをチェックしてるんですけどね。）または胸水の量がチェックできるのです。現在はレントゲン写真をとれば一目で分かるし、量はエコーをすればもっと正確に診断がつきます。
でも機械を使うことなく、簡単にできるのでチェックしてるんですね。それこそ手で叩いて分かるほどの胸水があれば大変なこと（普通は入院が必要だと思います）です。その大変なことが起こっていないか簡単にチェックする意味はあると思います。私もかつて外科医のころはやってました。
※突然このような内容を書いたのは、テレビで小児科の診察風景を放映していて、家内（元看護師・・・）があれって何をしているの？と聞いてきたことから、実は知らない人もいるかもしれないと思ったからです。そんなの知ってるよという方、すいません。
広島県呉市の皮膚科、
橋本クリニック院長の橋本康志です。
私がこのクリニックで手術を受けたのは二点。
一つは仲の良い後輩（耳鼻科医）がこのクリニックで手術を受けた。（彼が本当に慎重なやつなので、彼が受けたのなら大丈夫かなと思って・・・。）
もう一つは手術症例数が多いのが決めてでした。
このクリニックは価格が安いこともあり患者さんが多く、手術件数が多いようです。つまり価格が安い上に先生の経験は豊富なのです。
逆に手術件数が少ないから価格を高く設定せざるをえないクリニックもあります。つまり経験が少ないのに、価格は高いのです。（他院で手術数を多く経験していれば別です）
結論として、私は手術件数が豊富な先生ほど信頼できると考え品川近視クリニックで手術を受けました。
結果大成功です。
世界が変わりました。
興味のある方は診察の折にでもお尋ねください。（＾＾）
注意点です。
残念ながら、視力は回復しても老化現象の一つである老眼は避けられませんので、将来（早ければ４０代で症状がでるそうです。）、近くの文字を見る際にはメガネが必要になる可能性があるのは覚悟の上で手術を受ける必要があります。
実際には手術を受けていない近眼の人でも、老眼のメガネが必要になる場合もあるので、考えようによっては手術を受けても受けなくても老眼にはなるんだから手術は受けたほうが得という意見もあります。
広島県呉市の皮膚科、
橋本クリニック院長の橋本康志です。
さてレーシック手術ですが、どんな手術なんでしょうか？
手術までの流れは、１日目術前検査・２日目手術・３日目術後検査と３日間で行います。
術前検査から手術までの期間は確か最大２ヶ月あいても良いようです。（手術を受ける医療機関にお問い合わせください）
手術とその翌日は必ず受診する必要があるようです。
手術の内容は近視という屈折障害（目の焦点が合わないためメガネやコンタクトレンズで屈折を調整する必要がある障害です）を角膜をレーザーで削ることによって、矯正する方法です。
以前は（現在でも行っているクリニックはありますが）、角膜をメスで削ってふた（フラップ）をつくり、ふた（フラップ）の下の角膜をレーザーで削り、角膜のふた（フラップ）をもとに戻すという治療法でした。現在最新の治療はレーザーでふた（フラップ）をつくって、その下の角膜を削るという治療法です。
この手術が画期的なのは、術直後から視力が改善することです。
メガネをはずして点眼麻酔を受けて、開瞼器でまぶたを開けられ、機械で眼球を固定されレーザー照射を受けます。この眼球を固定された時点で目が吸いつけられた感覚がして、視力が失われます。あとはジーっていう音だけで痛みはありません。
その後先生がふた（フラップ）を起こして、次にレーザー照射を受けます。
このときも痛みはありません。
ふた（フラップ）を元に戻して終わりです。
周りをみると見えるんです。
ギラギラした感じはありますが、本当に見えるんです。
手探りではなくてメガネを探し当て、手に持ってリカバリ室に移動します。
そこで３０分安静にすごして終了です。
これで帰る時点で視力は1.5でした。
本当に世界が変わりました。
・実際に手術を受けるのは怖い（失敗例の報告も本当に少ないながらあります）ので、よく考えてから手術を受けるかどうか考えてください。
私の受けた品川近視クリニックのホームページはこちら
レーシックに関していろいろな記載があるのがこのサイトです。
・トラブルを生じても私には責任がとれませんので、自己責任でお願いいたします。
こんにちは広島県呉市に皮膚科を開業します 橋本クリニックの院長 橋本康志です。
先日知人から突然平日の午前中に電話がありました。
ある大学病院の助手を辞めることになった！これからは医局員（非常勤職員）になる！！
というものでした。あまりにも突然の電話なのでビックリしていたら、内容にもっとびっくりでした。どうも教授と意見が合わなくて衝突してしまったみたいです。で、知人が助手の職を退くことで話がついたそうです。年収700万から年収300万の非常勤に。奥さんと喧嘩になったそうです。確かになりますよね。子供二人、家のローンもあって・・・。奥さんからすれば何で！！でしょうね。でも知人の言いたいこともよくわかるんですよね。
結局本当に助手の職を退いて、医局員になってしまいました。・・・。
また他の知人からも突然電話がありました。
病院辞めようかと思って・・・。
当直や病棟で重症の患者さんを診るのが怖いんです。学年があがってきて責任が重くなりますし。子供と一緒にいる時間もないしと壁に当たってしまったみたいです。結局、就職活動をしてみてから、医局を辞めるか残るかを考えてみるということでした。
頑張っている医者が報われない・・・・。無理して救急を診ても訴えられる危険性が高いし・・・。
医療崩壊といわれて医者個人がが責められても・・・。
俺たちも人間だし・・・。
正直な僕の感想です。医療崩壊はすぐそばまで来ているように思います。
橋本クリニックのホームページはこちらです。
今日の話題はレーシック手術に関してです。
なぜ皮膚科・外科でレーシック手術が話題になるのか？
それは私自身が手術を受けたからです。
この手術は画期的でした。
手術前の視力は0.08、手術後翌日の視力は2.0。今でもおそらく1.5はあると思います。
見えすぎという意見があるくらいの視力です。
正直世界が変わりました。0.08というとメガネかコンタクトなしでは歩けません。ほぼ手探りです。それが2.0です。
価値観が変わるは言い過ぎかもしれませんが、住んでいる世界は変わりました。
こんにちは！ゆめタウン呉２Ｆ・橋本クリニック院長の橋本康志です。
入院の際のちょっとお得な話
労災保険など自己負担がない場合や全額自己負担の美容外科の手術など保険証を使わない場合を除き、保険診療の場合の入院は一般的には月始めがお得です ただし月を越えずに退院できる場合や自己負担額が一定額(収入によって異なります。目安は月10万円前後です)に満たない場合はいつ入院しても同じです
月始めの入院がお得な理由は、自己負担額が一定額を超えると高額医療となり、一定額を超えた分を保険が負担してくれるからですこの高額医療費の負担は月単位になっているため、入院時期によって負担額が異なることになるのですつまり1月30日に入院した場合には1月は二日間でも保険上は一ヶ月とみなすのです 同じ30日の入院でも、月始めに入院しその月のうちに退院する場合と、月の半ばに入院して次の月の半ばに退院した場合には大きく異なります。医療行為の内容により医療費も異なりますが、自己負担額に最大二倍の差がつきますこれは前者では入院は一ヶ月なので最大一ヶ月分の自己負担額で済みますが、後者は2ヶ月にわたっているので最大2ヶ月分の自己負担が必要になるためです (診療内容により高額医療にならない場合もありますが、手術をしてしばらく入院する場合には高額医療になる場合が多いようです ・全てのケースに当てはまるわけではないため、入院前に病院でご相談下さい (とは言うものの、自己負担が少ないから月始めに入院したいって言いにくいですよね…)
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