4月も2週目に入りましてそれなりに平和な日々が続いておりますが皆様如何お過ごしでしょうか?
今週はなんだか一包化薬の算定に関する質問がちょっと多いのでおさらい。
調剤薬局でお薬をもらう際、内服薬では薬代の他に日数に応じた「調剤料」というものを取られています。
内服薬調剤料
イ)14日以下の場合
・1~7日までは1日分につき 5点
・8~14日までは1日分につき 4点
ロ)15日~21日までの場合 68点
ハ)22日以上の場合 77点
・服用時点が同一のものは日数にかかわらず1剤として算定
・4剤以上は算定しない
なので10日分の薬では”イ)14日以下の場合”に該当し
7日×5点+3日×4点=47点となります。
で、これとは別に、2種類以上の飲み方の薬を服用時点(朝食後とか寝る前とか)毎にまとめて患者に渡した場合に内服薬ではなく一包化薬としての調剤料を算定できるようになります。
この一包化薬ですが4月の改定により、1つの飲み方でも薬が3種類以上あれば算定できるようになってしまいました。
以前から薬が多いけど算定要件を満たしていないのでサービス一包化とか500円くらいの実費で袋詰めなんてことをやっていた薬局さんに福音となったかどうかは知りませんがそんな風になりました。
一包化薬調剤料 89点
2剤以上の内服薬又は1剤で3種類以上の内服薬を服用時点毎に一包化薬として調剤した場合
投与日数が7又はその端数を増すごとに所定点数を算定する。
7日以下で89点、8~14日以下で178点、15~21日以下で267点・・・
という風に15日以上であれば内服薬3剤分の調剤料よりもお高くなり、上限もないので手間はかかるもののできれば算定したい一包化薬。
ただし医師の指示が要るので勝手にやってはいけませんよ。(゜д゜)
例1)
Rp1.1日3回 朝昼夕食後 A錠、B錠、C錠
Rp2.1日1回 寝る前 D錠
上記の例では以前は内服調剤料を2剤分算定しますが、現在は一包化薬調剤料&内服調剤料1剤分の算定となります。
この場合服用時点が重ならない限り内服調剤料は最大2剤分まで算定可能となっています。
例2)
Rp1.1日3回 朝昼夕食後 A錠
Rp2.1日2回 朝夕食後 B錠
Rp3.1日1回 ねる前 C錠、D錠、E錠
日薬のQ&Aにも載ってた例ですが一包化としての算定要件を満たしているのが
①Rp1とRp2
②Rp3
のいづれか。
で、一包化薬はどちらかにしか算定できないので①で一包化調剤料を算定した場合は3剤の範囲内に収まるのでRp3を内服調剤料として算定できます。
で、問題が②で算定した場合。
日薬としての見解は
①で算定したら2剤分なんだから②で算定しても2剤分で扱わないとおかしいべせ
ということらしい。
なので②で一包化薬を算定した場合はRp1かRp2のどちらかに3剤目として内服調剤料を算定しなければいけなくなります。
例2+)
Rp4.1日3回 朝食後 F錠
なんてのが追加になった場合はどちらで算定しても3剤分に達してしまうので内服調剤料は算定できないことになります。
どうも必要以上に”1剤3種類以上”に囚われすぎている薬局さんが多いかなぁって思います。
従来通り一包化の指示があって服用時点が重なるものがあれば、全部一包化調剤料に含めるという原則を忘れちゃってるのかなぁ。
酷いところだと3種類以上あるからって勝手に一包化調剤料を算定しようとしているところ。
(;´Д`)計量混合じゃねーんだからよ。
あと服用時点に囚われすぎると以下のような場合も見落としがちです。
例3)
Rp1.1日1回 朝食後 A40mg錠
Rp2.1日2回 朝夕食後 B錠
Rp3.1日1回 昼食後 A20mg錠
服用時点だけ見るとRp1とRp2で一包化薬、Rp3で内服薬としてしまいたいところですがRp1とRp3はA錠という薬の規格違いの同一薬品なので朝昼食後の1剤として扱う必要があります。
なので内服調剤料は算定できません。
例4)
Rp1.1日1回 朝食後 A錠、B錠、C錠、D錠
Rp2.1日2回 朝夕食後 E錠
Rp3.1日3回 朝昼夕食後 F錠
「一包化の指示がありますが、どう算定したらいいですか?」
普通に一包化薬です。
むしろ、どう算定したかったのか問い詰めたい。小一時間ほど問い詰めたい。
御問合せ本当に有難うございました。
質問が来てるところはいいですけど来ないところは大丈夫なのか?と逆に心配になります。
調剤薬局の皆様、一包化の算定を今一度見直してみてはいかがでしょうか?
今月末のレセプトがちょっとに心配です。
面倒でも算定で分からないことは薬剤師会に確認しる m9(´・ω・`)
応援などしていただけると幸いです→
今週はなんだか一包化薬の算定に関する質問がちょっと多いのでおさらい。
調剤薬局でお薬をもらう際、内服薬では薬代の他に日数に応じた「調剤料」というものを取られています。
内服薬調剤料
イ)14日以下の場合
・1~7日までは1日分につき 5点
・8~14日までは1日分につき 4点
ロ)15日~21日までの場合 68点
ハ)22日以上の場合 77点
・服用時点が同一のものは日数にかかわらず1剤として算定
・4剤以上は算定しない
なので10日分の薬では”イ)14日以下の場合”に該当し
7日×5点+3日×4点=47点となります。
で、これとは別に、2種類以上の飲み方の薬を服用時点(朝食後とか寝る前とか)毎にまとめて患者に渡した場合に内服薬ではなく一包化薬としての調剤料を算定できるようになります。
この一包化薬ですが4月の改定により、1つの飲み方でも薬が3種類以上あれば算定できるようになってしまいました。
以前から薬が多いけど算定要件を満たしていないのでサービス一包化とか500円くらいの実費で袋詰めなんてことをやっていた薬局さんに福音となったかどうかは知りませんがそんな風になりました。
一包化薬調剤料 89点
2剤以上の内服薬又は1剤で3種類以上の内服薬を服用時点毎に一包化薬として調剤した場合
投与日数が7又はその端数を増すごとに所定点数を算定する。
7日以下で89点、8~14日以下で178点、15~21日以下で267点・・・
という風に15日以上であれば内服薬3剤分の調剤料よりもお高くなり、上限もないので手間はかかるもののできれば算定したい一包化薬。
ただし医師の指示が要るので勝手にやってはいけませんよ。(゜д゜)
例1)
Rp1.1日3回 朝昼夕食後 A錠、B錠、C錠
Rp2.1日1回 寝る前 D錠
上記の例では以前は内服調剤料を2剤分算定しますが、現在は一包化薬調剤料&内服調剤料1剤分の算定となります。
この場合服用時点が重ならない限り内服調剤料は最大2剤分まで算定可能となっています。
例2)
Rp1.1日3回 朝昼夕食後 A錠
Rp2.1日2回 朝夕食後 B錠
Rp3.1日1回 ねる前 C錠、D錠、E錠
日薬のQ&Aにも載ってた例ですが一包化としての算定要件を満たしているのが
①Rp1とRp2
②Rp3
のいづれか。
で、一包化薬はどちらかにしか算定できないので①で一包化調剤料を算定した場合は3剤の範囲内に収まるのでRp3を内服調剤料として算定できます。
で、問題が②で算定した場合。
日薬としての見解は
①で算定したら2剤分なんだから②で算定しても2剤分で扱わないとおかしいべせ
ということらしい。
なので②で一包化薬を算定した場合はRp1かRp2のどちらかに3剤目として内服調剤料を算定しなければいけなくなります。
例2+)
Rp4.1日3回 朝食後 F錠
なんてのが追加になった場合はどちらで算定しても3剤分に達してしまうので内服調剤料は算定できないことになります。
どうも必要以上に”1剤3種類以上”に囚われすぎている薬局さんが多いかなぁって思います。
従来通り一包化の指示があって服用時点が重なるものがあれば、全部一包化調剤料に含めるという原則を忘れちゃってるのかなぁ。
酷いところだと3種類以上あるからって勝手に一包化調剤料を算定しようとしているところ。
(;´Д`)計量混合じゃねーんだからよ。
あと服用時点に囚われすぎると以下のような場合も見落としがちです。
例3)
Rp1.1日1回 朝食後 A40mg錠
Rp2.1日2回 朝夕食後 B錠
Rp3.1日1回 昼食後 A20mg錠
服用時点だけ見るとRp1とRp2で一包化薬、Rp3で内服薬としてしまいたいところですがRp1とRp3はA錠という薬の規格違いの同一薬品なので朝昼食後の1剤として扱う必要があります。
なので内服調剤料は算定できません。
例4)
Rp1.1日1回 朝食後 A錠、B錠、C錠、D錠
Rp2.1日2回 朝夕食後 E錠
Rp3.1日3回 朝昼夕食後 F錠
「一包化の指示がありますが、どう算定したらいいですか?」
普通に一包化薬です。
むしろ、どう算定したかったのか問い詰めたい。小一時間ほど問い詰めたい。
御問合せ本当に有難うございました。
質問が来てるところはいいですけど来ないところは大丈夫なのか?と逆に心配になります。
調剤薬局の皆様、一包化の算定を今一度見直してみてはいかがでしょうか?
今月末のレセプトがちょっとに心配です。
面倒でも算定で分からないことは薬剤師会に確認しる m9(´・ω・`)
応援などしていただけると幸いです→
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