腺窩上皮型腺腫 Foveolar-type adenoma: Raspberry type vs. FAP-GAPPS associated

"Well-vascularized broad stroma"

H. pylori未感染胃（H. pylori naive gastric mucosa）に発生する胃腺窩上皮型腺腫 gastric foveolar-type adenomaです。
Raspberry typeとFAP/GAPPS associatedの違いは？
ラズベリー型（写真左）では"well-vascularized broad stroma"が特徴の一つであると神国出雲からの原著では記載されています(PMID:34043063) 。
GAPPS-associated（写真右）の間質は狭いですね。血の巡り具合が色調の違いの原因のひとつです。
参考：PMID 35968980


左：Broad stroma. 右：Narrow stroma
（博多駅にて）

Prolapse-type misplacement vs. True expansive invasion

Oxyntic Gland Neoplasia (OGN); Gastric Adenocarcinoma of Fundic Gland Type (GA-FG) 胃底腺型腺癌 またはOxyntic Gland Adenoma (OGA)です（写真クリック！）。

腫瘍腺管がちょくちょく粘膜下組織に入り込みます。ほとんどの症例で間質反応（desmoplastic reaction）はありません。

粘膜下組織に腫瘍が入るのだから、invasionと思いきや、欧米の文献ではprolapse-type misplacementとかherniationと表現されています。

こいつらは粘膜筋板を国境と思っていないならず者なのか？
粘膜筋板に根性がないのか？


海上保安庁 Japan Coast Guard, JA906A Bell412EP
ならず者から主権を守ってください！
（海上保安大学校にて）

地対空誘導弾ペトリオット（ＰＡＣ－３）
ならず者から主権を守ってください！
（防衛大学校にて）

Reactive gastritis. Chemical gastritis. Corkscrew. 反応性/化学性胃炎、コルクスクリュー

　コルクスクリュー状にみえる胃腺窩上皮です。
　反応性胃炎とか化学性胃炎と呼ばれる胃炎でよくみられる所見だと教科書に書かれています。
　内視鏡的に隆起性びらんといわれる粘膜や、残胃粘膜の吻合部に近いところ、あるいはNSAIDs胃炎でよくみられます。前庭部の隆起性びらんはH. pylori未感染胃にみることが多いですが、除菌後でも出現しますね。除菌後隆起性びらんの生検では、しばしば腸上皮化生も混じています。もちろん、未感染胃の隆起性びらんからの生検でもまれに腸上皮化生が出現します。
　粘膜固有層内では毛細血管が拡張し、ニュルニュルっと平滑筋線維が下から伸びています（線維筋症）。慢性炎症細胞浸潤は軽度で、非活動的です。
　生検病理組織診断名は"Reactive gastritis, inactive, Group 1"、吻合部ならば”Stomal gastritis, inactive, Group 1"と書いてもいいでしょう。"Group 1"だけの記述は”診断”ではありません。
　内視鏡的に”隆起性びらん”とか”良性びらん”言ってとられた生検でも、組織所見でホンマに”びらん”（上皮が剥がれて滲出性変化がみえる）が見えなければ, ”Erosive”と形容するのは好ましくありません。


聖地のひとつ、JR北海道苗穂工場です。

＊インスタグラムを始めました。
doctor_qussie
です。