もし、あなたが大動脈瘤と言われたら…
参考になればと記します。
↑ 弓部大動脈瘤
↑ 血管の外側にもコレステロールや脂肪が付着の写真(=_=)
執刀主治医からのインフォームドコンセント
弓部大動脈瘤の位置が非常に悪い。
そして性質も悪い。
女性の危険域は5cmであるが私の場合は6cmを超えている。
手術を待っている間にも破裂しかねない。
（前年12月30日破裂の前兆で入院）
血管は年齢の割にコレステロール、脂肪、ヘドロ、血の塊が多すぎる。
60才前半でこの例は非常に珍しいというか見たことない。
腹部 左足に狭窄があり、あり、瘤になりかけも複数個所ある。
これらは動脈硬化が原因で狭窄、瘤ができる。
右冠動脈他左２本にも血管に狭窄がある。
検査自体に脳梗塞の確率が高いので検査できない。
一番大事な左冠動脈にカテーテル検査が必要。
50%だとまだ処置の必要はないが、75%の狭窄であれば治療が必要。
狭窄の方法として
①薬
②カテーテル治療
③バイパス手術
手術時間は20～40分 （2本治療では）
リスクは傷が残る。
自分の脚の静脈の血管を使う。
MRIの検査結果では脳の血管の狭窄は無い。
弓部大動脈瘤に関しては人工血管置換術を重視する。
術後の心臓治療を目的とする。
人工血管
頸動脈を切って３分岐点から全部を置換する。
脳障害を避けるため
心肺を停止する。そのため低体温（25℃）とする。
その間、チューブで脳に血流を送る。
体温を下げるのに30分、体温を戻すのに1時間半かかる。
それにしても私の血管の状態が非常に悪い。
血管の中がデコボコ、コレステロール、脂肪等のヘドロが
手術中にいろんな臓器に飛ぶ危険が大きい。
足の血管もひどく手の打ちようがなくて模索している。
最終案として左足（膝下）からバイパス血管を抜く予定だが、
血管が細すぎる。
さらに１分に４リットルを体内に戻すのだが、血管があまりに
ボロなので一挙に返すと血管が破れるだろう。
そこで2か所に分けて半分ずつ戻す分散送血をやることにしました。
9時半に手術室に入り点滴をしてゆき、10時半から手術実施。
手術は両足の鼠径部からやり、人工血管置換に要する時間は1時間半、
その後あちこちの出血を止血してゆく。
瘤の手術は16時まで、バイパス術終了は18時と予定している。
その後ICUに入る。
麻酔から覚醒するのに6時間掛かる。
麻酔から覚めるまで脳の状態は把握できない。
ICU 2泊3日で一般病棟に移れます。
動脈瘤は79才80才以降の年配者の病気である。若いのに…。
今回の救命確率は50%。
リスク
動脈硬化がひどい血管の状態のリスクは
トラウルを起こしやすい。
・出血
・余病がたくさんある内臓には食道に孔をあけてしまうことがある。
食道に孔があくと死に至る。
・感染症、人工血管に黴菌がつくと手の施しようがない。1/200の確率。
・心臓に水が溜まることがある。
・反回神経に触らなければならないので嗄声になる可能性がある
水をのむときに孔が空いてむせることがある。上手に飲む練習をする。
・腎梗塞、肺梗塞、他いろいろの梗塞の危険がある。
・運動しないとエコノミー症候群で血流が悪くなる。
・バイパス術の成功率は98%だが、2%の人は詰まることがある。
私はその２％に該当してしまった。
と以上が外科医Y先生の説明であった。
|
何度読んでも恐ろしいですね。
何故ここまで血管をダメにしたか？
ストレスがあまりにも長く続いたこと、
夜を徹して仕事に没頭し、徹夜も多く、2、3時間の
睡眠時間というのが影響した。
喫煙もあった。
まあ、どこの梗塞も起こることはありませんでしたが、
予後は非常に悪く今があります。
只今の私＾＾（笑ってんじゃねえヨの声が聞こえる。ﾊﾊﾊ）
さて、今日の最低気温はいつに変わりありません。
マイナス気温でしたが、みぞおちの痛みが終日続きました。
つらいですね。
