Adik ka talaga

薬物乱用者の概要（PROFILE OF DRUG ABUSERS）

統計分析

2023年度 薬物乱用

2023 年には、合計 82 の薬物乱用治療・リハビリテーションセンター (DATRC) が治療・リハビリテーション入院情報システム (TRAIS) に登録した。このうち 75 は居住型で、7 は外来型。 

 これらの報告施設から 5,546 件の入院が記録された。このうち 4,425 件は新規入院、85 件は再入院または再発、1,036 件は外来患者である。   

前年のケースと比較すると、入院件数は 43% (43.49%) 増加した。入院件数の増加は、薬物使用者 (PWUD) 向けプログラムの強化によるもので、適切な介入、治療およびリハビリテーションへの紹介へのアクセスを支援し、全国で実施されているさまざまな支援プログラムによって PWUD が治療およびリハビリテーションを受けることを奨励している。これは、自発的な服従が 35% (35.05%)、司法取引を利用したケースが約 28% (27.71%) であることからも明らかである。   

 

人口統計プロファイル

センター入所者の92% (91.74%) が男性、約8% (7.70%) が女性、そして1%未満 (0.56%) のLGBTで構成されている。入所者数の増加に伴い、男女比も11:1から12:1に変化した。リハビリテーションセンターに男性が多く入所している理由は、フィリピンでは男性が主な稼ぎ手であり、家族を養う役割を担うことが期待されており、社会的な期待と性別による固定観念に起因している可能性がある。このため、ストレスやプレッシャーが高まり、薬物使用に陥りやすくなり、男性は、男らしさや強さを証明するために、危険な行動に走ることもある。これらの要因は、男性の薬物乱用や依存症の可能性を高める一因となっている可能性がある。 

 

政府は薬物治療とリハビリテーション プログラムを重視し、アフターケアと社会復帰も含めた意識啓発に努めており、男性 PWUD が治療を求めるケースが増えている。しかし、より多くの女性 PWUD が適切な治療介入を受けるよう促すために、支援キャンペーンを強化する必要がある。 

 

調査対象年度では、入院患者の最年少は 12 歳、最年長は 68 歳。

入院患者のほとんどは 40 歳以上の年齢層に属し、報告された症例の 30% (30.49%) を占め、平均年齢と中央値は 35 歳。

 

 半数以上 (52.07%) が独身で、約 4 分の 1 (23.26%) が結婚している。同棲しているパートナーがいる人は 20% (19.87%) で、残りの約 5% (4.80%) は未亡人または配偶者不在、別居、離婚、または婚姻無効であった。 

 

 学歴に関しては、ほぼ3分の1（26.96%）が高校を卒業している。2番目は大学に進学した人で19%（19.49%）、続いて高校を卒業した人が約18%（17.53%）となっている。

 

 家族の月収は約13,000ペソ（Php 13,201.05）、または約237米ドル（US$237.60）。

 

就業状況については、就業している人（労働者または従業員、または商売人および自営業者）が58％（57.90％）を占め、失業者の割合は38％（37.88％）でした。入学者の3％（3.46％）は学生であり、1％未満（0.58％）は学校に通っていない若者であり、少数（0.18％）は年金受給者でした。就業中の薬物使用の傾向が一貫していることから、薬物のない職場の推進にさらに重点を置くことが不可欠である。

 

 報告された症例の26% (26.11%) は首都圏の住民であり、13% (12.93%) は地域 IV-A （カラバルソン）の住民である。  

 

 初めて薬物を使用した年齢を考慮すると、42% (41.96%) が 15 歳から 19 歳に属します。39% (39.04%) が週に 2 回から 5 回、26% (26.27%) が月に 1 回、ほぼ 19% (18.73%) が週に 1 回薬物を使用したことを認めまた。

 

最も乱用される薬物

塩酸メタンフェタミンまたは「シャブ」は依然として乱用薬物のトップであり、総収容数の約 93% (92.77%) を占めています。これに続いて大麻 (マリファナ) が 28% (28.25%)、3 番目はコカインで 1% 未満 (0.61%) です。コカインは地元の乱用薬物として人気が高まっているようで、麻薬取締官による押収量の増加がそれを証明しており、これは違法な地元の市場に需要があることを示唆している。

国連薬物犯罪に関する2023年世界薬物報告書によると、世界社会はコカインの供給と需要の両方で持続的な急増を経験しており、これは世界中で感じられており、新しい市場の発展を早める可能性が高い。しかし、同じ報告書では、アジア地域では他の地域と比較してコカインの蓄積が非常に少ないことが示されている。 

 単一薬物の使用は依然として薬物摂取の本質であり、投与経路は吸入/嗅覚刺激および経口摂取である。

 

 

フィリピンにおける薬物使用障害患者の社会人口学的プロファイルと再発リスクの決定要因：地域および居住施設での調査

フィリピンでは、メタンフェタミンの使用は大きな社会的、公衆衛生上の問題と考えられています。フィリピン危険薬物委員会（危険薬物委員会、2015年）は、10歳から69歳までの物質使用障害（SUD）患者が約180万人おり、人口の約2.3％を占めると推定しています。この大規模な薬物流行のさなか、ロドリゴ・ロア・ドゥテルテは2016年にフィリピンの第16代大統領に就任しました。就任後、彼は麻薬戦争を宣言し、違法薬物使用を根絶するための大規模な反麻薬キャンペーンを開始しました。その結果、100万人を超えるSUD患者が法執行機関に自首した。

しかし、政府はこれらの人々に適切な治療と支援を提供する必要があるが、そのための十分な専門知識や施設がない。

フィリピンでは、薬物依存やそれに関連する問題の深刻度を判断するために、主に非構造化面接を通じて医療専門家がまずSUDの患者をスクリーニングし、地域密着型または入所型の治療が提供される。地域密着型治療では、通常、地方自治体が地元の集会所で心理教育やその他のサービスを提供する責任がある（保健省、2022年）。

2022年2月現在、フィリピン保健省（DOH）の認定を受けた居住型治療・リハビリテーションセンター（TRC）は65か所あり、そのうち25か所はDOHが運営し、残りの41か所は非政府組織（保健省、2022年）。

国内の居住型TRCの認可ベッド数は3069床（保健省、2022年）。明らかに、この収容能力では、入院治療を必要とするすべての患者を収容することはできない。さらに、この集団の社会人口学的プロファイル、薬物依存の重症度、再発リスク、治療の必要性、その他の詳細についてはほとんどわかっていない。

この研究の目的は、質問票調査を通じてこれらの変数を特定し、情報の曖昧さを埋め、治療戦略を改善するための臨床的意味合いを提供することにある。

 

1.はじめに

フィリピンでは、メタンフェタミンの使用は大きな社会的、公衆衛生上の問題と考えられています。フィリピン危険薬物委員会（危険薬物委員会、2015年）は、10歳から69歳までの物質使用障害（SUD）患者が約180万人おり、人口の約2.3％を占めると推定しています。この大規模な薬物流行のさなか、ロドリゴ・ロア・ドゥテルテは2016年にフィリピンの第16代大統領に就任しました。就任後、彼は麻薬戦争を宣言し、違法薬物使用を根絶するための大規模な反麻薬キャンペーンを開始した。その結果、100万人を超えるSUD患者が法執行機関に自首した。

しかし、政府はこれらの人々に適切な治療と支援を提供する必要があるが、そのための十分な専門知識や施設がない。フィリピンでは、薬物依存やそれに関連する問題の深刻度を判断するために、主に非構造化面接を通じて医療専門家がまずSUDの患者をスクリーニングし、地域密着型または入所型の治療が提供される。地域密着型治療では、通常、地方自治体が地元の集会所で心理教育やその他のサービスを提供する責任がある（保健省、2022年）。

2022年2月現在、フィリピン保健省（DOH）の認定を受けた居住型治療・リハビリテーションセンター（TRC）は65か所あり、そのうち25か所はDOHが運営し、残りの41か所は非政府組織（保健省、2022年）。

国内の居住型TRCの認可ベッド数は3069床（保健省、2022年）。明らかに、この収容能力では、入院治療を必要とするすべての患者を収容することはできない。さらに、この集団の社会人口学的プロファイル、薬物依存の重症度、再発リスク、治療の必要性、その他の詳細についてはほとんどわかっていない。この研究の目的は、質問票調査を通じてこれらの変数を特定し、情報のギャップを埋め、治療戦略を改善するための臨床的意味合いを提供することにある。

2.方法​

2.1 .参加者

アンケートは2つの参加者グループに実施された。1つはコミュニティサンプルで、薬物使用で当局に自首した人々を含む。もう1つのグループにはTRCに入院したSUD患者が含まれていた。

コミュニティサンプルは、

1) 各自治体で十分な数のSUD患者が登録されていたこと

2) これらの自治体の当局がデータ収集に協力し、関与していたこと

3) これらの人々が農村部と都市部の状況を代表するものであると想定されたこと

4) この研究に利用できるリソースが限られているため、より広い地域でのデータ収集が不可能であったこと

などの理由で、研究場所として選ばれた3つの自治体から抽出された。

3 つの自治体における SUD の対象となる人の総数は 801 人で、次の人は除外された。1) 未成年者

2) 読み書きができない人

3) 精神的または身体的状態により研究への参加が不適切である人。

これらの基準を適用し、インフォームド コンセントを得た後、最終的なコミュニティ サンプルは 308 人の参加者で構成された。

TRC サンプルには、現在 14 の州立 TRC に入院しているすべての患者 (N=2298) が含まれていた。

コミュニティ サンプルにも同じ除外基準が使用され、インフォームド コンセントを提供したすべての患者が研究に含まれました (N=1770)。

2.2 .データ収集ツール

参加者の評価には以下の自己記入式アンケートが使用された。

1)　薬物乱用スクリーニングテスト20（DAST-20）：DAST-20は、臨床スクリーニングや研究目的で使用される、問題のある薬物使用に関する20項目の自己報告質問票です（

スキナー、1982年DASTは、臨床および研究ツールとして使用するのに十分な信頼性と妥当性があることが証明されている（ユドコ他、2007）。

2)　覚醒剤再発リスク尺度（SRRS）： SRRSは、35項目と5つの側面（不安と薬物使用の意図、感情的問題、強迫的な薬物使用、薬物に対する肯定的な期待と制御の欠如、薬物使用に対する否定的な期待）で構成される自己記入式の質問票である。治療プログラムの有効性を評価し、再発リスクを予測するために設計されており、有効で信頼性の高いツールであることが確認されている（大貝他、2007）。

3)研究者によって開発され、以前に妥当性と信頼性がテストされた上記の質問票のタガログ語版が使用された（2023これらの尺度は、本研究で使用されるだけでなく、フィリピンのSUD患者のスクリーニングと評価にも利用された。

4)　参加者の社会人口学的変数に関する情報（年齢、性別、婚姻状況、居住形態、収入、教育、職業、麻薬取引および投獄歴、TRCへの入院経験（入院経路、滞在期間）など）

5)　さらに、他の依存症や以下の身体的併存疾患を含む病歴についても質問された：

(1)関節炎またはリウマチ

(2)慢性的な背中または首の疾患

(3)頻繁または重度の頭痛

(4)その他の慢性疼痛

(5)花粉症などの季節性アレルギー

(6)脳卒中

(7)心臓発作

(8)心臓病

(9)高血圧

(10)喘息

(11)慢性閉塞性肺疾患（COPD）または肺気腫などのその他の慢性肺疾患

(12)糖尿病または高血糖

(13)胃または腸の潰瘍

(14)てんかんまたは発作

(15)がん。

さらに、参加者の感情的または行動的疾患に対する処方箋または薬の取得経験に関する情報も収集され、精神的健康の併存疾患を特定した。

2.3 .統計分析

まず、連続データについては検定、カテゴリデータについてはχ2乗検定を用いて、人口統計学的変数と心理尺度のスコアにおけるグループ間の差異を検定した。

次に、コミュニティサンプルに対して、SRRSスコアを従属変数とし、社会人口学的変数（自治体、教育、職業、TRC入院歴、アルコールとギャンブル、医療合併症）およびDAST-20スコアを説明変数として、段階的多重回帰分析を実施し、再発リスクに関連する因子の大きさを調べた。

同様に、TRCサンプルに対して、SRRSスコアを従属変数とし、社会人口学的変数（年齢、婚姻状況、収入、教育、職業、生活環境、TRC在院日数、TRC入院回数、入院経路、薬物取引歴、アルコールとギャンブル、医療合併症）およびDAST-20スコアを説明変数として、段階的多重回帰分析を実施した。

すべての分析は、STATA/SE 16.1 for Windows および JMP Pro 14.1.0 を使用して実行された。

2.4 .倫理的配慮

この研究は、日本の筑波大学（TO29–15）とフィリピンのサント・トーマス大学（GS-2017-PN Ex-01-R2）の倫理審査委員会の承認を得て実施された。

研究開始前に、参加者には研究の目的と倫理的配慮について口頭と書面で説明し、研究参加に同意した人のみ研究に参加した。

参加は任意であり、参加者が参加を拒否または中止した場合でも不利益はないと保証した。個人情報は取得されなかった。

3.結果​

参加者の社会人口学的プロファイルの概要を示す。

コミュニティとTRCサンプルの平均年齢はそれぞれ36.9 ± 10.1歳と32.7 ± 9.4歳であった（t=7.16、p<0.001）。

特に、TRCサンプルの89.4％が20〜40歳で、さらに、両方のサンプルの参加者の約90％が男性であった（χ 2（2）=11.60、p<0.001）。

婚姻状況については、コミュニティサンプルの62.4％とTRCサンプルの46.8％が結婚または同棲していた。

コミュニティサンプルの独身参加者（31.5％）とTRCサンプルの既婚参加者（23.5％）の割合は有意に小さかった（χ 2（4）=31.26、p<0.001）。

フィリピン統計局（2015年）

一般人口の40.9％が結婚しており、9.1％が事実上の結婚をしていた。したがって、参加者の婚姻状況は全国調査で報告されたものと変わらなかった。