The Catholic Univ. of Korea Seoul, St. Mary's Hospitalに行ってきました。「mild dysplasiaという生検病理診断で切除してみると20%弱の頻度で浸潤癌がある。どうしたことか？」という質問を複数の東西の臨床医から受けました。海外でも英米でいうところのsevere dysplasiaが十中八九adenocarcinomaであることは皆さんよく承知されています。しかし所謂mild dysplasiaが浸潤癌であったら困ります。
さて、写真は胃型（腺窩上皮型）低異型度癌（超高分化腺癌）です。生検診断と内視鏡診断で手術となりました。英米だったらmild dysplasia（米国のあるグループならfoveolar adenoma?)と診断するかもしれません。細胞異型は乏しく、表層や深部への分化傾向もみられます。なんと右写真(VB-HE)のように粘膜下層に浸潤し静脈侵襲を示していました。
早期胃癌症例が圧倒的に多い日本と韓国が共同してこのような症例を呈示していかなければなりません。頑張ります。
但し、腺窩上皮過形成や幼若再生上皮を低異型度癌と過剰診断しないよう注意したいです。
さて、写真は胃型（腺窩上皮型）低異型度癌（超高分化腺癌）です。生検診断と内視鏡診断で手術となりました。英米だったらmild dysplasia（米国のあるグループならfoveolar adenoma?)と診断するかもしれません。細胞異型は乏しく、表層や深部への分化傾向もみられます。なんと右写真(VB-HE)のように粘膜下層に浸潤し静脈侵襲を示していました。
早期胃癌症例が圧倒的に多い日本と韓国が共同してこのような症例を呈示していかなければなりません。頑張ります。
但し、腺窩上皮過形成や幼若再生上皮を低異型度癌と過剰診断しないよう注意したいです。
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いつもご来室ありがとうございます。我々病理医も内視鏡医も注意深く観察し、過小評価あるいは過大評価しないようにしたいです。