ステージⅣの「肝臓がん」から生還した患者と、その主治医の全告白

ステージⅣの「肝臓がん」から生還した患者と、その主治医の全告白

1/23(木) 9:01配信

現代ビジネス
ステージⅣの「肝臓がん」から生還した患者と、その主治医の全告白

写真：現代ビジネス
ステージⅣのがん患者たちを救うサイバーナイフ手術

　米国が敵の弾道ミサイルを迎撃するために開発した巡航ミサイルトマホーク。

　このトマホークに搭載されている、標的自動追尾システムの技術を医療に応用した「サイバーナイフ治療」が、いま多くの難治がんの患者の命を救っているということをご存じだろうか。

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　小田急線新百合ヶ丘駅南口、バスターミナル3番乗り場から、新百合ヶ丘総合病院行きの直通バスに乗り約5分。病院の外門の急坂を上り詰めると、RC造り焦げ茶色の地下2階、地上6階建ての新百合ヶ丘総合病院の玄関に出る。川崎市の西北端に位置し、周囲にはなだらかな多摩丘陵の緑豊かでのどかな光景が広がる。

　平成24年8月1日に開設され、病院の延べ面積は3万3251㎡、ベッド数377床、40科目の診療科を持ち、医師120人、看護師370人、外来患者1日約1000人、手術件数は年間6000件を超す。高津区、宮前区、多摩区、麻生区の4区で構成する川崎市北部医療圏(人口約78万人)の拠点病院だ。

　「病院の開設以来7年間に治療した患者さんは8000人を超えています。頭頚部がんから咽頭がん、肺がん、前立腺がん、肝がんなど体の上から下までサイバーナイフで治療していますが、ほとんどが外科で言うステージⅣの難治がんの患者さんです」

　こう話すのはサイバーナイフ治療の名手として、欧米でも広くその名を知られた宮崎紳一郎・放射線治療科サイバーナイフ治療部長だ。

　宮崎医師はサイバーナイフ手術で数多くの難治がん患者たちを救ってきた。

　大内利修氏(61歳)は、転移再発したステージⅣの肝臓がんから宮崎医師のサイバーナイフ治療で生還した一人だ。
ステージⅣの「肝臓がん」から生還した患者と、その主治医の全告白

写真：現代ビジネス
「通院」で難治がんを治療する画期的方法

　しかも大内氏の場合、肝臓だけではなく、ペット検査で見つかった肺の上層部にあった胸腺がんとのふたつのがんの治療を受けながら現場復帰を果たしているのだ。

　宮崎医師が大内氏の当時の病状をこう説明する。

　「再発した肝臓がんは手術後の再発でしたが、リンパ節近くに残された腫瘍が大きくなったもので、肝臓の内部にある肝門部リンパ節に転移したステージⅣの腫瘍でした。さらに、ペット検査で左の肺の上層部にあった胸腺がんは、患者数が少なく手術症例も少ない治療の難しい希少がんなんです」

　宮崎医師はペットで撮影した写真を見ながら大内さんにふたつの腫瘍の説明をし、治療の進め方をこう話した。

　「ふたつの腫瘍ともサイバーナイフで治療します。まず胸腺がんの治療を行った後、続いて肝臓がんの治療をやりましょう。仕事は休まなくても大丈夫。ふたつの治療とも通院で十分できます」。

　ステージⅣの難治がんの治療を通院治療でこなせるのか。宮崎医師の言葉にも半信半疑の大内さんだったが、頷き頼るほかなかったという。

　もともとサイバーナイフ治療は米国スタンフォード大学脳神経外科のアドラー教授によって、1994年に開発された放射線治療のひとつだ。

　最近のがん治療はリニアック(直線加速器)、脳腫瘍の治療に行われるガンマナイフと呼ばれる定位放射線治療など、高精度の放射線治療が開発されている。いずれも病巣を的確に捉え、複数の方向から病巣にピンポイントで放射線を照射するものだ。

患者に痛みや苦痛はまったくない

　サイバーナイフは先端にX線装置を装着した6つの関節を持つロボットアームが、最大1200本の放射線(X線)を正確に照射し治療するシステムだ。

　このロボットはベンツやオペルの自動車工場で精密な組み立て作業に用いられるものと同等のもので、その先端に小型の放射線発生装置リニアックを装着させている。これにより従来のリニアックより空間的自由度の高い照射が可能になっているのだ。

　そして、最大の特徴が先に述べた自動位置計測装置だ。

　巡航ミサイルの目標追尾システムがふたつのX線透視画像から患者の病巣の位置を自動検出し、ロボットが標的の動きを自動的に追尾することで、常にあらゆる角度から自由に高精度な照射を行うことが可能なのだ。

　1回の照射だけではなく、病変の種類、部位、症状に応じ何回でも同じように正確に分割照射できる。治療時間も通常30分と短く、患者に痛みや苦痛は全くない。これまで治療が難しいとされてきた頭蓋底や脊髄、骨盤などを含め全身の体幹部(肺、肝臓など内臓)の治療が可能な最新の放射線治療法だ。

　大内さんは20歳から45歳まで帝国ホテルで25年間フランス料理のシェフとして腕を磨き、2003年に独立、自宅のある新百合ヶ丘駅の南口にフランス料理店「Ange(アンジュ)」をオープンした。ランチの仕込みが始まる前に、ということで午前10時前に取材で店に伺った。

　大きなガラス戸から店内が見えるブルーの玄関ドアを開けると、10坪ほどの店内に7卓が並び、白壁にフランスの風景画のリトグラフが7枚飾られている。奥の厨房から何とも言えない香しい匂いが漂ってきた。

　すると、白いコックコートを着た小柄だががっしりした体型で、お腹の周りがポッコリ膨らんだ、小振りのダルマさんのような大内さんがニコニコしながら顔を出してきた。太くて響くてきぱきとした話し振りは、ステージⅣの難治がんの患者とは思えない、熟練のフレンチ職人の姿のものだ。


がん再発。全身から血の気が引くのがわかった…

　毎日自宅を4時半に出て8時半に店に入った後、横浜北部市場に食材の仕入れに行くのが大内さんの毎朝の日課だ。大内さんの肝臓がんが見つかったきっかけは、客として食事に来ていた病院の看護師から病院での検診を勧められたことだった。

　実は大内さんは子供の頃に右腕の怪我をした際の輸血が原因で肝炎に感染し、20歳の頃にC型肝炎に感染していることが分かった。しかし、近所の医者でインターフェロンなどの投与でC型肝炎は治癒し、その後は1年に1度の採血のデータも全く異常がなかった。店の経営も順調で体はどこにも異常はなく食事も普通だったが、看護師に勧められ病院で検査を受けたのは2013年4月。MRI検査の結果に大内さんは動転した。

　「肝臓に腫瘍がある。すでに腫瘍は7センチの大きさに広っがっている。転移しやすい腫瘍なのですぐに外科で手術し腫瘍を取るほかない」

　まったく想像もしていなかった肝臓がんを告げられたのだ。

　どうするか考える時間もなく外科医に言われるまま手術し15日間入院した。翌日から仕事に復帰していたが、1年後の2月のペット検査で肝臓がんの再発が見つかる。写真を見て大内さんは茫然とした。

　「アボガドの卵のような腫瘍が肝臓の動脈や血管の周囲に絡んで出来ていました。このままでは胆汁が出なくなり黄疸になり、長引くと肝機能不全の状態になるといわれました」。　

　これだけでも相当のショックだったのだが、さらに、医師は追い打ちをかけるように、

　「肺の上層部に手術の難しい腫瘍の影がある」

　と告げたのだった。

　「全身から血の気が引くのが分かりました。もう店を閉じるほかないと思いました」
「沈黙の臓器」肝臓がんの恐怖

　国立がんセンターが公表した最新がん統計によると(2019年1月21日更進)、2017年にがんで死亡した人は37万3334人、このうち肝臓がんによる死亡者は3万5000人と肺がん、大腸がん、胃がん、すい臓がんに続き第4位の数字だ。

　肝臓がんはとくに40代から50代の中高年男性に多く見られ、肝臓は“沈黙の臓器”といわれ、仮にがんに罹患してもほとんどの人に症状が出ないのが特徴。そのため発見が遅れ、知らないうちに深刻な状態にまでがんは進行し、気が付いた時には手遅れというケースが少なくない。

　肝臓がんの特徴は8割以上の患者が肝炎ウイルスをすでに持っているということだ。肝臓がんの治療は肝臓の一部を切除する外科手術が一般的だが、肝切除後も肝炎ウイルスなどの影響で3年以内に約7割の患者に、残った肝臓内に新たながんが再発している。かつてC型肝炎ウイルスに感染していた大内さんはまさにそのケースだと言えよう。

　肝臓がんの進行度(病期・ステージ)は、(1)腫瘍は1個だけ、(2)直径2㌢以下、(3)血管や胆管への浸潤(腫瘍が血管内に入り込む)がない。こうした(1)～(3)の条件で、

　ステージⅠ期　(1)～(3)のすべてに当てはまる。
ステージⅡ期　(1)～(3)の2項目に当てはまる。
ステージⅢ期　(1)～(3)の1項目が当てはまる。
ステージⅣ期　(1)～(3)すべてに合致。さらに、リンパ節転移や遠隔転移(肝臓以外の臓器に転移)の場合。

　と分類される。

　大内さんの再発した肝臓がんは、肝門部リンパ節に転移しているため、明らかなステージⅣの診断だった。しかもこの肝臓がんの治療だけではなく、さらに大きな問題は1年後のペット検診で見つけられた、左の肺の上層部にあった腫瘍の影。

　手術が難しいと言われたこの腫瘍の影は細胞診の結果、胸腺がんと確定されたのだ。


サイバーナイフが命を救う

　胸腺がんは胸骨の裏側、心臓の上前部にある免疫機能を持つTリンパ球を造る胸腺にできる腫瘍だ。新に見つかる患者数は1年間に約1300人と少ない希少がんなのである。

　「専門は胸部外科になりますが、患者数が少ないため治験も実施しにくく、治療効果のある薬もない。治療は肺ガンに準じた治療を行うことになりますが、症例数が少なく手術の経験のある医者も少ないため、手術も難しいことが多いんです」(宮崎医師)

　ペット検査で肝臓がんの再発と胸腺がんが確認された1カ月後の2015年3月、消化器外科で肝臓がんの再手術を受ける。

　「開腹したら腫瘍は肝臓の周辺の動脈にまで張り付いていて切除はできず、検体細胞だけを採取してお腹を閉じることしかできませんでした」(大内さん)

　その後、医者からもう一度手術をと進められたが、これ以上体を切られるのが嫌で続けて手術を受けるつもりはなかった。その時、店によく来ていた病院の看護師が、大内さんが手術を嫌がっているのを聞いてこうアドバイスした。

　「おじさん、サイバーやったらどうなの！」

　初めて聞く名前で、大内さんにはサイバーナイフがどんなものなのか全く分からなかった。手術はやらないと決めていた大内さんは、半信半疑のまま外科の主治医にサイバーナイフの放射線治療について聞いた。すると主治医は「それがあるかーーー」、と暫く考えていた後、同病院のサイバーナイフ治療部の宮崎紳一郎部長に紹介状を書いてくれた。

　2015年5月、大内さんは紹介状とMRIの画像を持って宮崎部長を尋ねた。

　「この二つのがんは手術では勝ち目はない。サイバーナイフなら肺の腫瘍(胸腺がん)はまず治るので手術することはない、問題は肝臓だ。肝臓や動脈を傷付けずに周囲に絡んだ腫瘍だけにサイバーを充てるのは難しい。ただ、長期的に腫瘍を小さくすることはできる」(宮崎部長)
治療時間は毎回約30分

　手術が難しいと言われた胸腺がんについて、宮崎部長から「治せる」と言われ、ほっと胸を撫で下ろしたが、すでに大内さんは宮崎部長に頼るほかないと決めていた。

　2014年6月、サイバーナイフでまず胸腺がんの治療が行われた。

　手術に入るまでの手順は、まずペット、CT、MRIの検査結果を元に画像診断し治療計画の作成に入る。治療計画はそれぞれの検査を元に放射線を照射する場所、あてない場所を指定し、治療計画ソフトを組み込んだコンピューターに必要なデータをインプットする。そして治療に最適な照射量、照射方向などが決定されるのである。

　「サイバーナイフは同じ放射線でも1本が鉛筆の芯のように細いX線を、通常100本から200本(最大1200本)使い、ロボットアームを上下左右に自在に回転させながら様々な方向から病巣に照射します。大内さんの胸腺がんは78㏄だったので1回70本を8回、分割(8日間)で照射しました。1回の照射時間は約30分で、この間大内さんは治療装置(ベッド)の上に横になりいびきをかいて寝ていましたね」(宮崎部長)

　8日間の手術の期間中、大内さんは毎朝8時に自宅から病院に行き、受け付けを終えて地下2階にあるサイバー治療部に行き治療を受けた。治療時間は毎回約30分、宮崎部長の診察を入れても1時間で終わる。手術、診察後は新百合ヶ丘駅そばの自分の店に直行しランチの準備をして店を開ける。

　「手術といっても寝ているだけで痛くもかゆくもないんですから、普段通りの仕事ができました。しかし、治療を受けながら、こんな甘っちょろいもので自分のややっこしいがんが治るのかと実は半信半疑だったんです。でも外科手術はできない、抗がん剤は効かないといわれ、これしかないんですからやるしかなかった。後の事はやった後で考えてみようと思いました」(大内さん)

腫瘍は完全に消えていることがほとんど

　胸腺がんの手術を終えた翌日から続けて、肝門部がんのサイバーナイフ治療を12日間かけて行った。

　「肝門部の腫瘍は105㏄の体積でした。胸腺がんは肺や血管に腫瘍が張り付いているので、臓器を傷付けないようにやることが課題でした。肝臓も腫瘍の周辺の血管や腸を傷付けないように治療することが重要でした。照射されるⅩ線ビームの1本1本はとても微弱ですが、治療計画に基づき腫瘍患部に対し複数の角度から集中的に照射し病変にダメ―ジを与えることができた。周囲の正常細胞には全く損傷を与えませんでした」(宮崎部長)

　サイバーナイフ治療は、術後1か月ぐらいから腫瘍が壊され2カ月後には遺物となり、細胞の清掃屋といわれるリンパ球のマクロファージが遺物を食べ体外に放出される。そして、術後6カ月後には腫瘍は完全に消えていることがほとんどなのだ。

　「術後1カ月後のCTでふたつの腫瘍が縮小しているのが分かりました。6カ月後のペット検査では腫瘍はすべて消えているのを見て驚きました。助かったと思いましたよ」(大内さん)

　肝門部リンパ節に再発転移したステージⅣの難治がん、さらに希少がんである胸腺がんのサイバーナイフ治療から5年が経った2019年2月のペット検査まで全く異常がなかった。

　ところが、この時のペット検査で多発性肝臓がんの再発が確認された。肝臓がんの再発転移の手術から5年後のことだ。現在抗がん剤による治療を行っているが、10月半ば大内さんの店に電話で近況を聞いた。デイナーの仕込み中だった大内さんは、以前と全く変わらぬ声で、

　「元気ですよ。再発が分かる前と食欲も体重も変わりませんし、店もいつも通り営業しています。体にどこも異常は出てきていません。本当にステージⅣの肝臓がんなのかと自分でも疑うくらいです。こうして今も変わらず仕事を続けていけるのもサイバーナイフ治療のおかげです。宮崎先生には本当に感謝しています」(大内さん)



手術ができるか、できないかの判断

　最近サイバーナイフ治療を行った患者さんについて宮崎部長がこう話す。

　「サイバーナイフ治療で来られる患者さんは、他の病院ですでに手術ができない、治療法がないといった患者さんがほとんどです。先日は肺がんから脳に腫瘍が3つ脳転移した患者さんが来られ、3日間のサイバーナイフ治療で腫瘍がきれいに消えました。がんセンターから、どこに行ってもできないといわれて訪ねてきた、10㌢の上咽頭がんの患者さんもきれいに消えた。また子宮体がんが骨盤に再発転移したがんもきれいに治療しています。

　サイバーナイフ治療で最も難しいのは治療ができるか、できないかの判断です。周囲の正常な細胞を避けて照射できるかどうか、できれば治療は可能です」

　宮崎紳一郎部長は実は元々が脳外科の医師だった。順天堂大学医学部を卒業後、三井記念病院(東京都千代田区)で脳腫瘍の患者の外科治療にあたっていた。そこでその後の宮崎部長の運命が決定付けられる人物と出会うのだ。三井記念病院脳神経外科部長(当時)だった福島孝徳先生だ。

　三井記念病院と言えば歴代の総理も訪れる病院として有名だが、宮崎部長はここで長く福島先生のもとでトレーニングを受けた。

　福島先生は難しい脳腫瘍に対する鍵穴手術の開発者として米国を始め、欧州、アジア、南米と世界中で活躍する「神の手」を持つといわれる脳外科医だ。宮崎部長はこの福島先生から3人いる福島式顕微鏡手術の免許皆伝を受けた2人目の直弟子なのである。

　宮崎部長とサイバーナイフとの出会いが面白い。サイバーナイフを開発したジョン・アドラー教授(当時　スタンフォード大学)が米国から来日し、名古屋で講演を行った時の事だ。その時福島先生は米国にいたが、アドラ―教授が「福島先生をよく知る日本人に会いたい。福島先生が日本でどんな仕事をしていたのか聞きたい」ということで宮崎部長が指名され名古屋に呼ばれた。
少しでも多く難治がんの患者さんの命を救うために

　アドラ―教授と名古屋のホテルのバーで2～3時間話すうちアドラ―教授が「自分の創ったサイバーナイフを知っているか？」と聞いてきたという。

　「サイバーナイフの開発を始めたヒントやきっかけの原点は、20代のハーバード大学時代に大学で見た粒子線治療の開発に興味を抱いたこと。その後欧州の大学へ定位放射線治療の原点ガンマナイフ治療を見るために留学し、帰国後にシリコンバレーでベンチャービジネス会社アキュレイ社を創業してサイバーナイフ開発の資金を募ったこと。そして、完成したサイバーナイフで脳神経疾患だけでなく、脊椎脊髄腫瘍やすい臓がんなどの治療を行ってきた、という話に引き込まれて行ったんです」(宮崎部長)

　アドラ―教授の話からサイバーナイフが頭を離れなくなった宮崎部長は、上司の福島先生にサイバーナイフ治療に関わりたいという希望を伝えるが、福島先生は「放射線治療は薦められない、絶対にダメだ」と拒否。ところが、それから2週間後、米国から帰国して鹿児島の病院で治療をしている福島先生からすぐに来いと呼び出しがかかった。
「お前が言っていたサイバーナイフ治療を応援するからやってみろ」といわれ、福島先生はその時こう付け加えたという。

　「今後は、サイバーナイフの定位放射線治療だけを考えて生活すること。治療の結果情報は正直に報告すること。全面的に支援するので命がけで精進するように」

　宮崎部長のサイバーナイフと共に生きる新たな人生が始まったのだ。2004年の事だった。

　「技術の習得で何度か渡米し、アドラ―教授に直接指導も受けました。米国に滞在し、帰国してまた渡米するという生活の繰り返しを1年近く続けました。そして、福島先生の紹介でわたしが赴任した病院にサイバーナイフを入れてもらい、患者も100％送っていただきました。年間500人の患者の治療を行ってきました」

　そして2012年、現在の新百合ヶ丘総合病院の開設で放射線治療科サイバーナイフ治療部長に赴任。これまで治療した患者は延べ1万人を超える。

　新百合ヶ丘総合病院の地下2階、サイバーナイフ治療部に顔を出す度に、大学病院を始め全国の病院からサイバーナイフ治療を求めて来院する患者さんがいる。宮崎部長のサイバーナイフの治療で、少しでも多く難治がんの患者さんの命が救われることを願わずにはいられない。　


kis***** | 2時間前

サイバーナイフは定位放射線治療と言って、先端技術ではあるけれど、特別なものではありませんし、適用部位であれば保険適用です。そこの所が説明不足かと思います。
同じスペックでガンマナイフがありますが、内臓にも適用するのはサイバーナイフ。
私は転移性脳腫瘍で、両方適用ですが、調べるとサイバーナイフの方が楽そうだったので、サイバーナイフの出来る医療機関を探して紹介状を出してもらいました。
定位放射線治療は、照射部位や大きさによるかもしれませんが、完全消失までに時間がかかります。去年の4月に照射した所がまだ消失しないけれど、順調に小さくなっています。

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bee***** | 6時間前

放射線量はGy(グレイ)で表記され体に照射される量が決まっている。
規定量を超えないギリギリまで照射することもあるが他の臓器も放射線が当たる為体への負担もあると思う。
その為、医師と十分相談して選んで欲しいと思う。

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Mr.BOO！ | 1時間前

医療の進歩はさらなる未知の世界へ発展してほしい
そしてその治療が万人が受けやすい金額になってほしい

最新治療にはそれなりの金額がかかる訳で、低所得者層はなかなかそこまでの治療は受けられないかと

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sws***** | 4時間前

問題はそのサイバーナイフ治療とやらがおいくらするかですよ。
癌はとにかく金がかかる。
造映剤MRIとPET検査、細胞診だけで６万円くらいするからね。
治療に入る前の検査だけでその価格。
もしかしてビックリするようなお値段だったりしませんかね。

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kis***** |3時間前

サイバーナイフは、適用部位であれば、保険適用です。
3割支払いで1クール19万円なので、高額療養費の限度額を超える人も多々いるのでは？
私は限度額超えの恩恵を受けました。
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wak***** | 8時間前

医療に100パーセントはないでしょうに。
特定の病院名や個人名の記載は、とても危険だと思うけれど。
一種のコマーシャルっぽくとらえられる。
治療方法の紹介だけでよいのでは？

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サンタ | 8時間前

こんな記事真に受けて
病院に患者が殺到するのも
わからなくはない。
藁をもすがる気持ちになるからね。

ホントにマスコミは罪深い(*_*)

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fkn***** | 3時間前

ものすごい金額がかかるんでしょうね。
いつの世もお金持ちは命も買えるが、庶民は治療すらできない人もいる。

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nsr***** | 7時間前

予後はどうなんや？この記事で全国から患者殺到するやるうけどな。責任取れるんか？

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kis***** |2時間前

nsrさんへ
体幹で適用があるのは、原発or転移肺がん、この記事で紹介された方のように原発or転移肝がん、前立腺がん、との事です。
放射線治療は1度に治療出来る腫瘍の数に限りがあるので、適用かどうかは要相談ですね。
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kis***** |2時間前

サイバーナイフ治療は、この百合ヶ丘総合病院だけではなく、全国で行っていますので、設置されている医療機関を千代田テクノルのHPで調べてみれば良いと思います。それほど多くはないですが。
私は埼玉医大国際医療センターで受けましたが、照射した部位は確実に小さくなっています。
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nsr***** |2時間前

自分はスキルス胃ガンで胃と脾臓全摘、食道半分切除、リンパ節45個郭清して14個に転移してて、今後肝転移や肺転移の可能性があるんやけど、この治療の対象になるんやろか？
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ふはなみどっか | 3時間前

ただのコマーシャルじゃん。アホらし・・・。

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shi***** | 9時間前

治療を受けたくても「お金」の事が
すぐ頭にうかんでしまう。
地方に住んでいると尚更。
主人に治療を受けさせたいけど
記事を読むだけで終わりそうです。

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〇〇 |8時間前

祖父がまさに肝硬変からのガンで、
祖母から「お金があると、いい治療できたのに、ないからリスクのある臨床薬をした」と聞かされた。

医者はリスクあるのわかっていて、説明された上で決めたみたいやが、　

結果、ガン治療しないと半年くらいと言われてたのが、
手術して1か月でなくなった。

祖父の場合は肝硬変が末期で回復の余地がないと言われたんやけど、モヤモヤが残るので
【祖父は体をはって、臨床をしてくれたおかげで孫やひ孫のときには、いい薬がてきるかもしれない】と思うしかないです。



mam***** | 4時間前

T.Hさんはこの手術を受けていました。という告白をするかも笑

返信0

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yuy***** | 8時間前

本当に治るんなら借金してでもやりたい。