もしあなたが大動脈瘤と言われたら

もし、あなたが大動脈瘤と言われたら…
参考になればと記します。

　↑ 弓部大動脈瘤

　↑ 血管の外側にもコレステロールや脂肪が付着の写真(=_=)

 

執刀主治医からのインフォームドコンセント 弓部大動脈瘤の位置が非常に悪い。 そして性質も悪い。 女性の危険域は5cmであるが私の場合は6cmを超えている。 手術を待っている間にも破裂しかねない。 （前年12月30日破裂の前兆で入院） 血管は年齢の割にコレステロール、脂肪、ヘドロ、血の塊が多すぎる。 60才前半でこの例は非常に珍しいというか見たことない。 腹部 左足に狭窄があり、あり、瘤になりかけも複数個所ある。 これらは動脈硬化が原因で狭窄、瘤ができる。 右冠動脈他左２本にも血管に狭窄がある。 検査自体に脳梗塞の確率が高いので検査できない。 一番大事な左冠動脈にカテーテル検査が必要。 50%だとまだ処置の必要はないが、75%の狭窄であれば治療が必要。 狭窄の方法として ①薬 ②カテーテル治療 ③バイパス手術 　　手術時間は20～40分　（2本治療では） 　　リスクは傷が残る。 　　自分の脚の静脈の血管を使う。 MRIの検査結果では脳の血管の狭窄は無い。 弓部大動脈瘤に関しては人工血管置換術を重視する。 術後の心臓治療を目的とする。 人工血管 　頸動脈を切って３分岐点から全部を置換する。 脳障害を避けるため 　心肺を停止する。そのため低体温（25℃）とする。 　その間、チューブで脳に血流を送る。 体温を下げるのに30分、体温を戻すのに1時間半かかる。 それにしても私の血管の状態が非常に悪い。 血管の中がデコボコ、コレステロール、脂肪等のヘドロが 手術中にいろんな臓器に飛ぶ危険が大きい。 足の血管もひどく手の打ちようがなくて模索している。 最終案として左足（膝下）からバイパス血管を抜く予定だが、 血管が細すぎる。 さらに１分に４リットルを体内に戻すのだが、血管があまりに ボロなので一挙に返すと血管が破れるだろう。 そこで2か所に分けて半分ずつ戻す分散送血をやることにしました。 9時半に手術室に入り点滴をしてゆき、10時半から手術実施。 手術は両足の鼠径部からやり、人工血管置換に要する時間は1時間半、 その後あちこちの出血を止血してゆく。 瘤の手術は16時まで、バイパス術終了は18時と予定している。 その後ICUに入る。 麻酔から覚醒するのに6時間掛かる。 麻酔から覚めるまで脳の状態は把握できない。 ICU　2泊3日で一般病棟に移れます。 動脈瘤は79才80才以降の年配者の病気である。若いのに…。 今回の救命確率は50%。 リスク 　動脈硬化がひどい血管の状態のリスクは 　　トラウルを起こしやすい。 　　・出血 　　・余病がたくさんある内臓には食道に孔をあけてしまうことがある。 　　　食道に孔があくと死に至る。 　　・感染症、人工血管に黴菌がつくと手の施しようがない。1/200の確率。 　　・心臓に水が溜まることがある。 　　・反回神経に触らなければならないので嗄声になる可能性がある 　　　水をのむときに孔が空いてむせることがある。上手に飲む練習をする。 　　・腎梗塞、肺梗塞、他いろいろの梗塞の危険がある。 　　・運動しないとエコノミー症候群で血流が悪くなる。 　　・バイパス術の成功率は98%だが、2%の人は詰まることがある。 　　　　私はその２％に該当してしまった。 と以上が外科医Y先生の説明であった。

ぼこぼこ、ボロボロの静脈をバイパスに使ったので

速い段階で右冠動脈は詰まってしまいました。

医療はどんどん研究が進み術式も変わります。

これは13年前、63才のときの写真や術内容です。

 

今はカテーテル治療が多いのですが、場所的に

弓部は開胸手術しか方法がないようです。

殊に私の瘤は場所も形も最悪だったようです。

13年息苦しさを初め、全身の痛みや空咳他、

眩暈、失神など不整脈の連続で相当に苦痛の

13年を送りました。

結局は薬害（副作用）でもあったようです。

血液サラサラ（抗凝結剤）のお薬は体への

負担が大きかった。

 

今は冬、心臓や血管関係の病気を発見される

時期と言えます。

参考になさってください。

 

12月に術（右冠動脈閉塞の開通）半年後検診の

予約を入れていましたが家族感染で濃厚接触者、

病院に迷惑をかけるので一旦お断りして

新たに3月予約ができました。