ケアマネ試験振り返り⑯

問題１６　要介護認定に係る主治医意見書における「認知症の中核症状」の項目として正しいものはどれか。２つ選べ。
１　自分の意思の伝達能力
２　徘徊
３　幻視・幻聴
４　短期記憶
５　妄想

「主治医意見書」とか言われると身構えてしまうが、要は認知症の中核症状とBPSD（行動・心理症状（周辺症状とも言う））の違いを問うている。
保健医療サービス分野の内容を、主治医意見書に引っ掛けて、介護支援分野の問題に仕立て上げる強引さを感じる（笑）

ザックリ言って・・・
中核症状：脳の病変によって現れる症状。
記憶障害、見当識障害、計算力・理解力・判断力・注意力の低下、遂行機能障害（実行機能障害）、失行、失認、社会的認知（社会脳）の障害（病識の欠如、他者の気持ちが理解できないなど）

BPSD：二次的に現れることの多い症状。
個人的な要因（生活や生い立ちなど）、身体の疾患、不適切な環境、心理的問題など複数の要因が背景となっていることが多い。
行動症状：徘徊、暴言・暴力など
心理症状：幻覚、妄想、うつなど
※環境調整や適切な医療・ケアで予防・改善が可能

なので、選択肢２，３，５はBPSD。
消去法で、正解は選択肢１，４。

問題１７に続く。