治らない傷

 

さて、この猫ちゃんなんですが、見ての通りかなり臆病で…

 

写真を撮ろうとしても、逃げようとして動きまくり、このようにブレブレとなってしまうのです。

（上の２つの写真は問題が解決し、少し落ち着いた後の写真です）

この子は、なんと一年も前からこの大きな傷が治らず、当院に来院されました。

皮膚のたるみもそれなりにあり、縫合手術もしやすい部位と思われたのですが、この気質なので色々とやりにくかったことが想像されます。

体重が7.6kgもあったし……

このケースでも傷が白ボケており、かいたりしているせいか？服を着せられていました（ここまで治らないということは、ステロイド内服？）。

これも取りあえず精神安定作用のある漢方とクラシックな抗菌薬を出してみました。

 

１０日で傷口が清潔になり、すっきりしてきたので、このまま内科治療を継続することになりました。

 

 

その結果、１カ月弱で、ここまで傷が小さくなってきました！

 

その２週間後には、更に傷は小さくなってきました！

ここまで小さくなったのなら…と外科的ではなく内科的治療を継続することになりました。

 

そして、その後1カ月くらいで傷はなくなりました。

 

しかし転院してきた症例を侮るなかれ……

 

治ったと思った２日後、再び傷がパックリ開いてしまいました。

（精神安定作用のある漢方薬もやめたせいで、激しく動くようになったからか？）

このようなケースでは、内科的治療のみの場合、瘢痕収縮しながら傷が治っていきます。

それは大きな傷であるほど、縮んでいった部分に緊張が残ってしまうことを意味するのです（時間もかかる）。

やはり常法に従って、外科的にテンションがかからない縫合をするべきなのか？

でも、この子はびっくりするほど治療に対して非協力的な子だから…入院もストレスが……

…というわけで相談の結果、再び精神安定作用のある漢方を含めた内科的治療となり、２週間後にはここまで傷が小さくなりました。

そして傷が完全に癒合してからも油断せず、精神安定作用のある漢方だけは継続してみると、再発しませんでした。

 

この子の例はかなり特殊ですが、経済的なことも含め、神経質だったり、凶暴だったりするために教科書通りにできないケースが臨床現場では多々あります。

そのギャップの狭間に生まれるのは、科学的に正しいこと以外は切り捨てる治療なのか？科学的には矛盾するが現場としては仕方のない治療なのか？

正義や優しさをまとった欲望が、それらの中に微妙に混ざり合い、せめぎ合っているので、なかなか難しいですね。

マムシ咬傷２

これは中型犬の後肢なのですが、一見ちょっと血がついているだけに見えます。

でも、上の方を見てみると……

 

こんなにパンパンに腫れちゃってます。

 

出血部位の毛を刈ると、マムシの毒牙と思われる痕がありました。

前回（マムシ咬傷）書いたように、後肢を咬まれるケースは少ないんですよね。

お薬を投与して３日後には、ここまで腫れや出血所見はなくなりました。

このワンちゃんは、前日夜の散歩中に咬まれたようで、その時はキャンとも鳴かず翌日になって肢を引きずり、腫脹していたので気づいたそうです。

咬まれた可能性のある場所は、やはり草むらみたいですね。

マムシに咬まれるワンちゃんは数年に一度くらいしかなかったのに、今年はこれで２件目なんです。

単なる偶然かもしれませんが、もしかしたら今年は多い可能性もあるので、これから秋まではマムシに注意して下さい！！

気持ち悪くて見たくもない人もいるでしょうが、避けるための練習（保護色なので気づきにくい）として群馬県にあるジャパン・スネークセンターの動画を貼っておきます。

人も年間3000人くらい被害にあってるんですね――気をつけましょう！

マムシ咬傷

「散歩中、突然、蛇に咬まれた！」とラブちゃんが来院しました。

少し出血があり、直後だというのに咬まれた左側だけ腫脹しています。

写真ではわかりにくいのですが、出血部位をよく見ると穴が２つあいています。

これは２つの牙を持つ毒蛇――マムシに咬まれたことを意味します。

そもそも毒のない蛇であったなら出血はしても、直後にここまで腫れあがることはないでしょう。

この子は何年か前のマムシ被害にあったワンちゃんですが、

右側を咬まれたのに次の日には左右も下も腫脹し…

 

左肘や胸部付近まで腫れてしまいました。

 

 

治療して３日後にはだいぶ腫れが引いてきています。

 

 

これも上と同じ日の写真です――だいぶ腫れが引きましたね。

 

これはマムシに咬まれてから１２日後の写真です。

腫れは完全に引いていますが、２つの毒牙の傷跡がはっきりと残っています。

犬がマムシに咬まれて亡くなることは、まれであり、ちょっとした治療で治っていくことが多いのですが、小型犬では死亡してしまうこともあるようです。

（当院では死亡例はなく、中型犬での発生が多いです。大型犬であるラブラドールの例では食欲が落ちず、中型犬の例では一週間くらい食欲が落ちてしまったので、体重当たりの毒の注入量によって重症度が変わるのでしょう）。

マムシは、カエルやトカゲ、ネズミ、鳥などを食べています。

最近、当院の駐車場でもアマガエルがぴょこぴょこ跳ねていましたし、田んぼではカエルたちの大合唱が響いていますからね。

獲物となる生き物が潜む所には、マムシも潜んでいる可能性があります――水田や畑、草むらなどを散歩するときは気をつけましょう！

当院では、田んぼなどの草むらに顔を突っ込んだ時に顔周囲を咬まれるケースが一番多く、次いで前肢での発生が多いです。

３日後の写真では、２つの毒牙の跡がはっきりと確認できますが、腫れは引いてきています。

この子を咬んだマムシは、なんと草むらを通る道の真ん中でとぐろを巻いていたそうです。

（二匹で散歩中、もう一匹のワンちゃんに気を取られているうちに咬まれてしまったとのこと）

咬まれた周囲は腫れがひいたのに、顎の下から首にかけては浮腫を起こしています。

マムシ咬傷は５月くらいからみられ始め（上のラブちゃんは４月下旬）、８～９月の発生が一番多い（マムシの繁殖＆出産シーズンなので活発化との説あり／もう一匹のワンちゃんは８月上旬でした）ようなので、これからの季節は特に気をつけて下さい！！

猫の咬傷～膿瘍

この猫ちゃん…外にも出ている子なのですが、何か元気がなく歩き方がおかしいので来院しました。

痛みがあるようで、触診すると場所によってはシャーと怒ったりします。

痛そうな所を注意深くチェックすると…毛が小さく固まった所をいくつか発見！

その周辺の毛をバリカンで刈ってみると……

咬まれた傷が出てきました！

咬まれたり引っかかれたりした傷の多くは、点のように小さいのです。

しかし、小さくても深い傷であると、口腔内や爪に潜む細菌を皮下に注射されたのと同じようになってしまい……

膿（細菌と戦って崩壊した白血球）が皮膚の下に溜まって、このように腫れてしまうのです。

猫は毛が細く柔らかいため、傷ができると、すぐにそこから出た血や漿液をまとった毛のカサブタができて蓋をされ、細菌が密閉されやすいんですよね。

この状態であると発熱するので、たいていの子は食欲がなくなります。

こういう場合、穴をあけて膿を出す処置をしないと熱は下がりません。

排膿処置をしないと、どんどん増える膿の圧力によって皮下の血流が失われ、壊死していきます。

上の写真の皮膚が黒くなっている所は、壊死してしまっています。

これをさらに放置すると、壊死した皮膚はとうとう破裂し、膿が流れ出てきます。

場所によっては腫れていることがわかりにくく、かなり壊死していても表面的に生えた毛によって一見わからないことが多いので気をつけてください（この写真は毛を刈ってあります）！

◎これを防ぐためには、小さな毛のかたまりの下にあったりする点のような傷を見つけ、なるべく早く消毒＆抗菌薬を投与する必要があります。

年末から２月上旬は発情している猫が多く、春に向けて恋を巡るバトルも増えます。

外猫ちゃんのバトルの声が響いた後などに、歩き方が何かおかしいとか、熱っぽく食欲が落ちている時は、なるべく早く信頼できる動物病院へ行きましょう！

早ければ早いほど皮膚の壊死は防げるので、小さい傷だからと放置しないでください（壊死が広範囲であるほど、高額の治療費がかかります）！！

（追記）

…と書いていたら、室内のみでも複数飼育で咬まれてしまった子が来院しました。

こういうことは外猫よりかなり少ないのですが、これはけっこうひどく、膿が出ています。

毛を剃ってみると、こんな感じです。

大きな傷だったおかげで早めに排膿され（一部壊死）、あまり発熱せず食欲もありました。

室内のみでも、複数飼育の時は同様に気をつけてください！！

猫プラズマ細胞性肢端皮膚炎2

以前、猫プラズマ細胞性肢端皮膚炎のことを書きましたが、それを見て、これまたひどいケースの子が来院されました。

今まで診察した中でも、パッドの一部がここまでひどく飛び出してしまっている例は初めてです。

やはり10匹以上の多頭飼育の環境（レトロウイルスの関与が疑われる）であり、かなりメタボな猫ちゃんでした。

食が細い子もいれば太い子もおり、多頭飼育であるほど飼養管理が難しいんですよね。

ごはんの時だけ個別ケージにして一日摂取量をきちんと把握するのが理想ですが、多頭であるほどフードが常にてんこ盛り傾向となってしまうのでしょう（ナイト キャット ＆ ビジー ドッグ）。

ここまで出っ張ってしまっていると外科的に切除した方がいいのか？とも思いましたが、取りあえず抗炎症作用のある抗菌薬で治療してみました。

しかし、一ヵ月以上投与してもほとんど変化がなかったので（10週ほどで８割は治るらしいのですが…）、この治療はやめて前回と同じ漢方薬ブレンド(抗菌薬もクラシックなものに変更しています)を使ってみました。

こういう症例では「ホントにそれで治ったのかよ…」とインチキ臭く感じることも多いでしょうから、徐々に治っていく過程の写真もしっかり載せます。

少し引っ込んできたけど、何か治療に対する反応が微妙…やはり外科切除？と思ったら、１日２回与えなければならない薬を１回しかやらなかったとのことでした。

薬袋にはちゃんと書いてあったのですが、前の薬が１日１回だったので、間違ってしまったようです。

習慣とは、恐ろしいですね！！

きちんと1日２回にしたら、３週間後（実は２週間分の薬しか出してなかったのです）、ほぼ平面になってきました！

でも、少し出血傾向…これはいい兆候なのか？？

更にしっかり薬を投与してもらうと、２週間後、こんなに小さくなりました！

投薬コンプライアンスは、とても重要ですね。

みなさんも、しっかりと確認して投与量を守ってください！！

 

そのまた２週間後には赤い部分はなくなり、薄いカサブタのみとなりました！

 

飼い主さんは愛情ある方で、この子はとてもおとなしくていい子だったんですよね。

最初の頃は少々おびえている感じでしたが、治った後のこの写真では何か余裕を感じさせる表情となってくれました！！