イエメンのコレラ猛威、ハイチ化しつつあるか・・・

中東の戦乱国、イエメンで猛威をふるコレラ、４月２７日以来、２カ月経たぬうちに死者８５０例超とハイチみたいな状況に近づきつつあります。

• 1週間前に国連UNICEFは「2週間以内にイエメンのコレラ感染者数は１３万例に達するだろう」と予言していたが、それから1週間、11万6700例と的中しつつある。コレラ関連死は８５９例！
• イエメンでは２年来、戦火がやまず医療機関が破壊、疲弊しきっている。コレラ感染者が入院すべき病棟の稼働率は２０％しか動いていない。
• 現在、イエメン人口の３分の２、1880万人が何らかの人道的支援を要する状況におかれており、1030万人については特に急を要する。1700万人が食糧不足にあり、なかでも700万人は次の食事のあてもなく飢餓状態にある。少なくとも300万人は家がなく、公共サービスは機能せず、医療機関の半分以上は機能せず医薬品も足りない。安全な水へのアクセスも危機に瀕し、衛生状態の悪化は伝染病のリスクを上げている。１０分に１人、５歳以下の子供が本来予防可能な疾患でなくなっている。

戦乱が続き破壊されつくした国の医療機関は悲惨です。２０％しかベッドが稼働せず水もままならぬ処で、（ほぼ）なすすべくもなくコレラで人がなくなってゆく。

イエメンは、911なぞのはるか以前から火薬庫の国で、管理人がスーダンに在勤していた94年頃から、米国大使館テロだとか、きな臭い話が絶え間なく流れてきていました。しかし現在の状況はそれをはるかに上回る凄惨さです。たとえば、戦乱真っ只中の病院とは、検査室ひとつとっても↓のような状況（これは1996年頃、クーデター繰り返しザイール⇒コンゴと国名が変わった頃のキンシャサの病院。今のイエメンはこのような写真を撮りに行くことすら困難）

コレラが記憶に新しいところで猖獗を極めた国といえば、ハイチです。
こちらは大地震という天災、国連の支援活動で持ち込まれたコレラが悲惨な衛生条件のなか1万人近くの犠牲者を出してしまったものです。天災ですから２年間以上も揺れ続けるわけではなく、支援が入れないわけでもないですが、イエメンは現在も砲弾飛び交い、支援も入りにくい状況。イエメンのハイチ化、ハイチ以上の事態にならぬことを願うばかりです。

ソースはoutbreaknews
http://outbreaknewstoday.com/yemen-cholera-epidemic-worsens-850-deaths-since-april-27-58986/
Yemen cholera epidemic worsens: More than 850 deaths since April 27

by Robert Herriman

June 11, 2017

 

 

ハイチのコレラ（日本語報道）
http://www.afpbb.com/articles/-/3098043

 

非常事態宣言。コレラ。イエメン。

非常事態宣言（state of emergency)の発出。

• イエメンのコレラ、４月末から５月１３日までにコレラで犠牲者が少なくとも１８４人発生（by赤十字）。
• ５月１４日に政府が非常事態宣言発出。首都サナアだけで犠牲者１５５人発生と。

イエメンは戦乱やテロが耐えず、国難の国です。現在、外務省からは退避勧告が出されておりますので（　http://www.anzen.mofa.go.jp/info/pchazardspecificinfo_2016T066.html#ad-image-0　）、戦場ジャーナリストなど特殊な目的をもつ方をのぞき渡航はないはずですが、成り行きが注目されます。

ソースはThe Atlantic
https://www.theatlantic.com/news/archive/2017/05/chlorea-outbreak-state-of-emergency-yemen-capital/526776/?utm_source=atltw

Authorities Declare a State of Emergency in Yemen

A spike in the nation's cholera epidemic has led to more than 180 deaths.

The Director of Operations for the International Committee of the Red Cross speaks to reporters after visiting cholera patients in Sanaa. Mohamed Al-Sayaghi / Reuters

 

 

シドニーに旅行する人注意（クリプトスポリジウム）

卒業旅行、春休みのシーズン。オーストラリアといえば、最もはやくからＬＣＣが就航していた場所で、機内は今年もにぎわっています。が、行く先では2009年以来最悪ペースのクリプトスポリジウムが待ち構えている現実。

シドニー保健当局に、3/12現在で７１例の届け出。1141例の感染者をだした2009年以来最悪のペース。５歳以下の子供に多く、当局は回復後２週間はプールで泳がないよう等注意喚起。手洗い・プールやスパの水が口に入らないようにと。

旅行者下痢症の原因としても挙げられるクリプトスポリジウム、通常１～２週間で自然回復するものの、旅行が台無しにならないようご注意・・・

http://outbreaknewstoday.com/sydney-area-reports-rise-cryptosporidium-51423/

Sydney area reports rise in cryptosporidium

by News Desk

March 21, 2017

 

 

アーミッシュのリステリア騒動

米国でチーズの回収騒動が広がっています。大規模業者から中小零細まで様々。

原因はリステリア。大元はアーミッシュ系？メーカーで以前にも騒動起こしたことがあるとか。Amish dairy in northern Indiana。

読めば読むほど厄介ですリステリア
https://www.statnews.com/2017/03/09/cheese-recall-sargento-indiana/

 

フィリピン・セブ島からコレラ持ち帰りで警告＠韓国CDC

フィリピン・セブ島からLCCエアアジアで韓国に入ってきたコレラの輸入例・・で韓国CDCが警告を出しています。

２／１７。人数は非公開。型は (V Cholerae O1 Ogawa, CTX +).

セブ島なら日本人にも大人気のリゾート。まだ昨今のようにLCCが隆盛になる以前、日本にLCCが存在しなかった時代からセブパシフィックが関空に入ってきた歴史があったりします。こういう事は日本でも起こると考えた方が良いでしょう。

この韓国CDC,自国の大韓航空機には各シートポケットに検疫感染症のリストを入れています。その写真が↓ですが、コレラを指定しているのは（今回のフィリピンは入っていませんが）北朝鮮・イラク・コンゴ民主共和国・タンザニアで、これらの国からの入国者に対しては質問票の記入を義務付けています（怠ったら罰金７０万円相当と赤字で明記）。

http://outbreaknewstoday.com/korea-health-officials-report-cholera-outbreak-travelers-cebu-philippines-62170/

カット野菜はサルモネラのリスクが大きいという報告。増えやすく洗いにくい

前回、きゅうりの１００本に１本はサルモネラ入りというFDA報告を紹介しましたが、今回は別ソースでカット野菜（あらかじめカットしてスーパーやコンビニで売られてるやつ）のサルモネラがやばいレベルだというレスター大の報告。

• 袋詰めされたカット野菜の小さな傷でサルモネラ菌リスク高。
• 野菜の傷から出る汁（vegetable juice)によって、容器にサルモネラ菌が付着しやすくなる。動きを活発化し、さらに水洗に対しても抵抗を示すようになる。
• さらに、この野菜から出る汁によって、他の細菌に比べて特にサルモネラ菌で繁殖しやすくなる。
• ５日間の冷蔵でサルモネラ菌は100個体⇒１０万個体に
• 野菜は通常オープンエアで栽培され、昆虫や鳥の糞や肥料によってサルモネラ菌に暴露する。

生野菜とサルモネラの話題が続きます。カットされた野菜の傷口から出る汁によってサルモネラ菌が増殖しやすく、かつ、洗っても落ちにくくなるという厄介な報告。

管理人がスーダンやセネガルに在勤中、使用人には野菜調理前の下処理としてジャベル（Javel）に浸すということをやってもらっていました。現地在住の外国人はおおむね右に同じ、このフランス製「途上国生活の友、ジャベル」という存在は塩素系ですが、野菜浸すにはキャップ１杯を〇ｌの水に・・とか具体的に用途別に使用すべき濃度が記載してありました。アフリカを出て中国に転勤して以来、ご縁が途切れていましたが、そのうち先進国でもカット野菜使うときにはジャベル（に限らずその国製のしかるべき製品）ということになりそうな報告です。まあ、サルモネラの問題ですから野菜は必ず加熱したものを食べるという、これまで今までは途上国生活の常識だったことを意識すれば良いわけですが。 

ソースはoutbreaknews
http://outbreaknewstoday.com/precut-salad-may-encourage-growth-salmonella-42887/

Precut salad may encourage growth of Salmonella

Posted by Press Release on November 19, 2016

 

参考：野菜の調理前消毒ガイド
http://inspectapedia.com/water/Produce_Disinfection.php

http://food.onehowto.com/article/how-to-disinfect-fruits-and-vegetables-before-eating-3485.html

キュウリ100本買ったらサルモネラ入り１本！とFDA発表

 米国のお話。キュウリの１％にサルモネラ、赤トウガラシの３本にサルモネラと。

• キュウリの１００本に１本はサルモネラ入り。キュウリは生で食べることも多いから要注意。1996年から2014年までに５回のアウトブレイクを起こしている。
• レッドペッパーは１００本に３本はサルモネラ入り。こちらは熱を加えることが多いけれど、他の食材と混合されることが多いから要注意。2008年には1500例のサルモネラ感染、うち308例入院、２例死亡ということを起こしている。

たかがキュウリ、されどキュウリ。１００本に１本なら宝くじよりずっと多いですから、生食は控えた方が無難かな。

ソースはstatnews
https://www.statnews.com/2016/11/17/cucumbers-salmonella-fda/

One percent of cucumbers carry salmonella, FDA says

 

 

やっぱり起こったハイチのコレラ流行（ハリケーン・マシュー）

「ハイチのコレラ」。大震災後にコレラが大発生、だいぶ後になってから国連PKO部隊が最初の持ち込みと認められるまで法廷闘争が続いた大騒動は渡航医学界隈でかなり有名なイベントでした。

今年2016年10月のハリケーンマシューでハイチが大規模被害を受けたという報道に接して、「ハイチのコレラ」という単語を連想した渡航医学関係者は多いと思います。
http://www.bbc.com/news/world-latin-america-37596222

そしてその連想は正しかった、正夢になったという報道。

• すでにコレラによる死亡者が１３例発生、ハイチ南西部。他に６３例の感染が確認されている。また、これ以外に５０例が亡くなっているという非公式情報も。
• 洪水と下水が混合したのが原因とみられている。
• 今回のハリケーンマシューでは、９００人以上が犠牲になっており、食糧不足につながっている。

この背景には、洪水が発生すると下水と混ざって経口感染につながってしまうというインフラ事情があります。その事情は震災のときからあまり進歩していないという悲しい現実が浮き彫りになっています。

ソースはロイター
http://www.aol.com/article/news/2016/10/08/cholera-kills-13-in-southwest-haiti-in-wake-of-matthew-dozens-i/21577390/?icid=maing-grid7%7Cmain5%7Cdl3%7Csec1_lnk3%26pLid%3D203458018_htmlws-main-bb

Cholera kills 13 in southwest Haiti in wake of Matthew, dozens ill

 

コレラ予防も１回の内服で済む時代に（USA）

米FDAの認可。単回投与の経口コレラワクチンが認可です。

• PavVax社製Vaxchora。
• 1回投与のコレラワクチン。
• これまでも２回投与のワクチンは認可されていたが、１回投与は初めて。
• 有効性は９０％以上。

管理人が外務省に入省した当時、コレラのワクチンは半分しか効かないから打っても仕方がないと言われていた時代（注：２２年前のお話です）。まさに隔世の感です。

問題は、いつもながら長い長い日本のワクチンラグ。いつになれば日本で使えるようになるのだろうかという点。

アンテナ感度の高いトラベルクリニックが個人輸入で扱ってゆき、そして、そのようなクリニックがたくさんある東京都内と、そうではない地方とで格差がまた開く・・・という展開が、管理人の空想で終わることを願っています。

ソースはCIDRAP
http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2016/06/single-dose-oral-cholera-vaccine-first-get-us-approval

Single-dose oral cholera vaccine is first to get US approval

Filed Under: 

Cholera

Robert Roos | News Writer | CIDRAP News

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Jun 13, 2016

 

イラク発のコレラ流行が欧州まで席巻しそうだ

イラク発のコレラ世界的大流行が起こりそうだと懸念されています。昨今の不安定な中東情勢やエルニーニョなど悪条件重なり。。。

• 前回のコレラ大流行は1997－98年にモザンビークからアフリカの角にかけて。
• 今回の流行は、いまのところ11000例にとどまるが、地理的には前回を上大幅に上回る広範囲なものになっている。
• ９月中旬からイラクで2000例以上のコレラ感染者が発生している。そしてコレラ菌はユーフラテス河、そしておそらくチグリス河も汚染している。
• イラクのコレラ流行は、バグダッドのほか、Anbar、さらに”イスラム国”占拠地域でも流行しており、この地域からは難民が流出している。さらに、未曽有のエルニーニョ現象により異常気象も加わっている。
• シリアで活動するNGO（Syrian American Medical Society）によればアレッポ郊外でもコレラで子供が亡くなっている可能性が非常に高いとしている。今年１月から、ユニセフは１０万人の子供が下痢で亡くなっているとも発表（検査体制なくコレラと確認はできていないが）
• レバノンでは政府のカオス状態のなかゴミ収集が４カ月間も滞っており、コレラ流行の素地がととのっている。
• １０月には、難民の主要上陸ポイントになっているギリシャのコス島で、２例のオランダ人旅行者が検査されている(確診には至らず）。この事例からも、欧州への拡大可能性が懸念されている。
• １０月２２日現在、流行はイラクをはるかに超えて、南スーダン・ケニア・クェート・クルド人地区・ウガンダ・イラン・コンゴ共和国にて合計170例の犠牲者が報告されている。

イラクで始まったコレラ流行、ISIS・中東のカオス・難民・コス島上陸と旅行者と交わり・欧州流入と、さまざまなキーワードに油を注がれ、未曽有なことになりそうです。EUに拡がれば、旅行者の多い日本でも・・・と、コレラの動向からも目が離せなくなります。

ソースはforegin policy
https://foreignpolicy.com/2015/11/02/cholera-is-coming-iraq-climate-change-middle-east/

Voice

Cholera Is Coming

An outbreak of the deadly disease is sweeping across Iraq. But El Niño, climate change, and Middle Eastern instability could make the crisis much bigger.

• By Laurie GarrettLaurie Garrett is senior fellow for global health at the Council on Foreign Relations and a Pulitzer Prize winning science writer.
• November 2, 2015