抗マラリア薬の新薬登場（認可）！ といっても、耐性マラリア問題を解決なんてドラマチックな話ではないですが。 三日熱ラリアの再発予防に有効な薬というお話。
適応範囲は限りのあるものですが、ともあれ、朗報ではあります。
Plasmodium vivax treatment: Brazil approves single-dose tafenoquine, or Kozenis for radical cure
これからのマラリア対策に要るもの。WHO execive report発表。
これまで比較的うまくいっていると目されてきたマラリア対策ですが、ここのところ足ふみ状態です。その背景には、マラリアに対する注目がかつてほどではなくなってきたこと、そして資金不足があります。管理人はスーダン在勤中に、家族の罹患で真夜中の初発の瞬間から観察する機会が図らずしも遭遇したので何年たっても関心が薄れませんが、遠いアフリカ（とアジアの田舎）の病気というポジションはチャレンジでしょう。
http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2019/08/who-experts-call-new-tools-eradicate-malaria
マレーシア保健省の見解。サルマラリア（knowlesi )が”増加”した背景について。
在来のヒトのマラリアが対策効果あげ大幅減の一方でサルマラリアが増加している背景を当局が説明しているものです。医療現場が”そういう目”で、見逃しが減った点は、”あるある”ですが、森林活動が増えてサルマラリアに接触するチャンスが増えた点は要注意です。
2014年に西アフリカでエボラ（EVD)大流行の元の元をたどれば、森林開発で住処をおわれたコウモリが、本来いなかった西アフリカに流れてきていたということが一要素としてありました（そしてそのコウモリが棲息する大木の洞で遊んだ子供から、あの大惨事の種火になって、都市発生やら伝統的治療師やら葬儀風習やら隔離施設脱走やら疾病理解やら流言やらブッシュミートやら・・・と燃料投下もいっぱいあったのでした）。
自然破壊のしっぺ返し、今後も何かと要注意です。
https://sg.news.yahoo.com/health-ministry-monkey-malaria-spike-121410118.html
マラリアのなかではどちらかといえば目立たないVivax。６０年ぶりの新薬を米FDA認可。
三日熱マラリアは熱帯熱マラリアのような”治療が手遅れになると死の恐怖”の代わりに、一生のお付き合いになる嫌らしさがあります。第二次大戦を生き延びた元兵士のおじいさんが「わしゃあ、兵隊に行ってマラリアをわずろうてなあ・・・」というお話は、まだかろうじて特養や老健など福祉施設で働けば（かろうじて）耳にすることが出来ます。それは肝内寄生によるものですが、ヒプノサイトも含めて全期間奏功するのは画期的で、朗報です。米国ならベトナム戦争帰りはまだ存命中のことも多く、また、今後もPKOほか必要となる症例は出てくることでしょう。朗報。
通称サルマラリア、Plasmodium knowlesi の検査キット完成。
Plasmodium knowlesiの抗体タンパクを同定したという話で、第５のマラリアも的確に診断できるようになることになります。
マラリアは、海外医療に携わる者にとって、最も悩ましいもののひとつです。管理人は前職外務省に入る直前に、当時は群馬大に委託されていたマラリア研修を受けてスーダンに旅立ったのですが、当時（1992年＝もう四半世紀も経った！）にはマラリア迅速キットなる物自体存在しておらず、プレパラートをつくって観察する練習をしつつ今一つ確信できないまま飛び立ったものです。マラリアは死ぬ病気ですから、それはそれは不安。実際に高熱を出した同僚の採血は、ベテラン技師のいるイブン・カルドゥーン病院に出しておりました。そしてセネガル在勤の頃にICTマラリアが出来て熱帯熱マラリアが「血液をたらしたら浮き上がってくる線」で可視化されることになんとも革命的な驚きをもって眺めた思い出があります。月報上で”医務官の友”なる愛称を奉る人もいたような（まあ、”医務官の友”と称されるアイテムは時にはロペミンだったり時にはクラビット（あの頃はタリビット）だったり、一定するものではないですが）
今回、サルマラリアも血液一滴で診断できることになりそうで、医務官の友がもうひとつ加わりますね。ご同慶の至り。
Plasmodium knowlesi: South African researchers detail new test for this malaria
コンゴ民主共和国の猿（ボノボ）から、これまで見られなかったマラリアが見つかった！と話題に。
（画像は直接関係ありません）
http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2017/11/new-malaria-parasite-discovered-bonobos
昔から薬剤耐性マラリアの”火薬庫”だった東南アジア。多剤耐性（dihydroartemisinin (DHA)-piperaquine 耐性）が、ベトナムまでおりてきたぞ・・と話題に。
耐性マラリアの話になれば、管理人が外務省入省直前のマラリア研修の頃（つまり、四半世紀近くも昔の1993年）から、タイ―ミャンマー国境が云々、ラオスが云々と語られていた長い長い歴史のあるのが東南アジアです。あの頃は、クロロキンが段々効かなくなってきて・・・という今思えば牧歌的なレベルでしたが。そして、あの頃、救世主のように語られていたアーテメサ系が、あの頃のクロロキンみたいなことになりそうだというお話です。しかもベトナム南部まで降りてきているという。
メコンデルタといえば、在留邦人数もどんどん増え、赴任前研修など受けていない零細企業の方々も多く住まれるところですから、こういった情報をどう伝えてゆくか、そして、蚊に刺されないよう行動変容をどう促してゆくか、大きな課題です。
Malaria ‘superbug’ spreads to Vietnam: ‘This could severely jeopardize malaria elimination efforts’
マラリア迅速診断キット。管理人も外務省時代には非常にお世話になり、当時、医務官の友といわれていました（今もそうじゃないかな）。そんなマラリア迅速診断キットの負の側面。不必要な抗生剤処方を増やしてしまい、耐性菌問題に油を注ぐのではと。
う～ん、かつて管理人も愛用していたマラリア迅速診断キットが、多剤耐性菌問題をややこしくしていたとはショックです。たしかに、ストーリーを示されてみれば、そういうことも有ろうかとなりますが、、、その背景となる、促成保健職が薬を扱わねば回らない問題も、スーダンやセネガルでも見てきたところであり（メンタル分野では伝統的治療師さえ、薬を供給して促成教育をして使わねばならない）、実感できるところ。メジャーな感染症それぞれの迅速診断キットを開発してゆかねばならないのでしょう。
http://www.sciencemag.org/news/2017/08/revolutionary-malaria-tests-have-unexpected-downsides
アフリカのカーボベルデ。北アフリカの島国でマラリアが爆発的に増えています。年間１例あるかないかの処で実に１か月に４５例。
管理人が在セネガル大使館に在勤していた頃、このカーボベルデは（当時のマリやモーリタニア同様）兼轄国のひとつでした。館内ではもっぱら、カーボ、カーボと呼ばれていた小さな島国、ジカウイルス感染症でも名前が出てきたように、時々感染症騒動のフォーカスになります。今回も、わずか１か月で５０年分のマラリアケースが発生！と、未曾有なことが展開しているわけで懸念されます。
http://outbreaknewstoday.com/cape-verde-sudden-unprecedented-increase-malaria-2017/
Cape Verde: ‘Sudden and unprecedented increase’ in malaria in 2017
DCCのマラリア予防ポケットブック、2017年版がアップされています。
スーダン・フランス・セネガルと在勤した管理人にとって、緊急移送やら邦人保護やら身内の罹患やら移送受取やら、実にさまざまな方法でかかわりました。
そういえば、Ict malariaが初めて登場した頃、「医務官の友」と呼ばれていました。この頃どうなのかなあ。
ダウンロードはこちらから。
https://www.dcc-ncgm.info/resource/
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