めまいの臨床

数年ぶりに来院した47歳の男性患者さん。

数日前に運転中に下を向いた途端、ぐるぐると

回る感じのめまいに襲われたとのこと。

めまいは3分間くらいで消失。

その少し前にもめまい下を向いたときに同様の

めまいがおきているので今回で二度目です。

頭を動かしたことにより、突然発症する

回転性めまいは脳循環器系の疾患を除外できれば

あとは一番多いのが

良性発作性頭位めまい症(BPPV)です。

天井がぐるぐる回る回転性めまいには

メニエール病がありますが、これは難聴、耳鳴りを

伴ったりします。

BPPVは内耳内の耳石と呼ばれる平衡感覚を

つかさどるパーツが剥がれ落ちることにより

発生します。

今回の患者さんは発症直後にMRI撮影を

行っており、脳血管系には異常がないこと、

また聴力、耳鳴り等は問題ないことから

BPPVと思われます。

とりあえず全身調整の治療を施し、

推定診断結果を説明して耳鼻科の受診を

勧めました。

耳鼻科で耳石を動かす体操をやれば

大丈夫だと思います！