医者は、患者のHbA1cを急激に下げるな。医者は勉強しろ。

ある女性患者が、ブログ2周年という興味深い文章を書いていた。
合併症で排尿障害になったそうだ。便秘は多いんですが、排尿障害はあまり聞かないですね。まあ、自律神経障害が起きるので、いろんなことが起こる。

入院時の眼科検査では、網膜症の合併症がなかったそうだ。でも、治療後に眼底出血が見られ単純網膜症になってしまった。なぜだ？　本人は、高血糖からインスリン治療で急激に血糖値を下げたからだろう、と書かれているが、どの程度の期間でどれだけ下げたのか聞いてみた。すると、２か月でHbA1cを８％下げたそうだ。（6月 15%　7月 11.7% 8月 7.0%)　 驚き、むちゃくちゃ、デタラメ。こんなに急激に下げたらダメだ。なぜ医師は、こんなアホばかりなのかね？

人間の身体は、急激な変化に弱い。血糖値が急激に上がるのは良くないが、急激に下げるのも、良くない。例えば、血糖値が180と高い。130まで50下げたい。50くらいなら、一気にインスリンを２単位ほど打って下げてしまうが、230で100下げたい場合、私は２段階で下げている。インスリン４単位を２単位ずつ３時間ほど開けて打つ。血糖値を急激に変化させないためだ。合併症が心配な人は、その方がいいと思う。

HbA1cでは、合併症のある患者だと、0.5%/月程度のペースで下げるのが妥当と言われる。 私は、もう８年ほど前になるが、0.5%、0.5%　と強く意識しながら自分で下げた。 まあ、最初の月は１％くらいにはなったが、次の月は0.7%　 その次は0.6% ・・・だったと思う。それで、私は大丈夫だったが、急激に下げるのは、絶対いけないことです。

この医師のミスで、患者が一生回復できない障害を負うことも少なくない。裁判を起こしている患者も多くいる。なぜ医師はこんなにバカなのか？呆れてしまう。

ところで、この女性患者に質問したとき「あらあら、医師叩きのネタを与えちゃったかしら。」とバレてしまった。笑　この女性は、自分が題材にされるのを快く思っていないようだが、少し我慢してくれ。私は、こんな医師の悪口を書いて喜んでいるわけではない。今後の犠牲者を少しでも減らそうと思ってやっている。

それにしても、医師になるのは、医学部入学が極端に難しいだけで、医師国家試験合格後は、ほとんど勉強しない医師が多い現状は、どうにかならないものかね？