膵上皮化生 pancreatic acinar metaplasia

　膵上皮化生 pancreatic acinar metaplasiaです。胃粘膜の深部腺内に膵臓の外分泌細胞が出現する現象です。食道・胃接合部の噴門腺によく出現するとばかり思っていました。最近のAutoimmune gastritis (AIG)ブームで（といってマイブームですが）、欧米の教科書や文献を読むと、AIGの病理組織像の特徴のように書かれています（この写真も日本人AIGの生検組織です。写真クリック！）。UpToDateでAIGをしらべてみると、そのタイトルは"Autoimmune metaplastic atrophic gastritis (AMAG)"と書かれています。ここでいうmetaplasiaとはintestinal metaplasiaだけではなく、pseudopyloric metaplasia, pancreatic acinar metaplasiaも含められています。膵上皮化生をみると必ず粘液腺とセットで認められるので、偽幽門腺化生・幽門腺化生に伴って（同時に）出現するのかな？とつぶやいていたら、同僚達が動物実験で証明してくれました（PMID: 32440745）。膵上皮化生はGERDの食道胃接合部やAIGの体部だけでなく、H. pylori胃炎でもよく探すとみつかります。
　ついでに、pancreatic acinar metaplasiaと関連あるかどうか（知らんけど）、胃原発で、pureなpancreatic-type acinar cell carcinomaの報告もあります（PMID: 34499781）。


国鉄播但線 福崎・溝口間 （昭和46年1月）水鏡が綺麗でしょう（写真クリック！）。太秦小時代の作品です。
撮影地点：34.936861, 134.743924　（34°56'12.7"N 134°44'38.1"E）