幽門前庭部大弯側生検組織 biopsy from the distal antrum, greater curvature (A2)

　Updated Sydney Systemでは5点生検が推奨されていますが、現実的には前庭部大弯（A2）と体部大弯（B2）の2点生検を行うことが多いようです。3点生検の場合は胃角（IA）の追加がいいとされています（https://doi.org/10.11280/gee.51.1588）。
　A2の生検組織は"幽門腺型粘膜 pyloric gland mucosa”を代表する部位と思われがちですが、H. pylori未感染の非萎縮性粘膜では、実際のところ見出し写真（クリック！）のように、胃底腺（写真左側）と幽門腺（写真右側）が混在する腺境界部粘膜であることも多いです。主細胞がなくとも壁細胞はしばしば観察されます。また、胃角の粘膜（IA）はほとんどの場合胃底腺粘膜か腺境界部粘膜であり、純粋な幽門腺粘膜であることは極めてまれです（PMID: 32239550）。
　本ブログ「膵上皮化生 pancreatic acinar metaplasia (2)　AIG vs. H. pylori胃炎」（2022年11月8日投稿）の見出し写真も前庭部大弯生検（除菌後）です。


　これは上記のガストリン免疫染色です。Vonoprazanの作用で、G細胞過形成が生じていますが、胃底腺側の粘膜ではもともとG細胞はありません（写真クリック！）。
　なお、（B+A型胃炎ではない）自己免疫性胃炎（AIG）で「萎縮がない」と思われているA2生検では、腺密度や粘膜厚としての萎縮はあまりありませんが、やはり壁細胞が減少している印象を受けます（あるいは消失）。IA生検でも壁細胞が減少（～消失）します。したがいまして、AIGでも、体部だけでなく、B2やIAの生検を追加していただけるとわかりやすくなると思います。



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年賀状です。明けましておめでとうございます。