rectum, carcinoid, NET, ly/v

　直腸carcinoid(WHO分類のNET G1相当)です．大きさ5mm程度です．断端陰性．
　D2-40染色してよくみるとリンパ管侵襲があります(下の写真)．
　最近の有名誌の論文で，平均5mmの直腸NET G1で内視鏡的に完全摘除したもの87病変を平均67.5ヶ月経過観察したところ1例もrecurrenceやmetastasisがなかったそうです．ところが，全例免疫染色・特殊染色を行って必死で観察するとなんと42病変(46.7%)で脈管侵襲(ly and/or v)がありました．小さな直腸carcinoidの診断に際して，ly/vの有無でmetastasisのriskを評価することに疑問を投げかけています．