英の麻疹流行は燃え上がるばかり（すでに昨年一年分越える）

UKの麻疹流行、炎上の勢いとまらず。

• 今年2018年に入ってからの症例数、もうすでに昨年2017年一年分を越えたと報道。
• 直近はウエストサセックス州の高校で兄弟から拡散。
• MMRを２回接種していない人はリスクだから接種をと呼びかけ、キャッチアップクリニック開設。

先進国共通の悩みパターンですね。

現地にキャッチアップクリニック開設は、さすがだなあと思います。一方で、2回接種がまだの人はリスクだから受けて！と呼びかけねばならにほど、２回接種受けていない人がまとまった数いるらしいというのも浮き彫りになる現実。

https://www.express.co.uk/news/uk/963135/uk-measles-outbreak-vaccines-public-health-england

MEASLES OUTBREAK: UK on alert as doctors warn surge ALREADY worse than 2017

THE UK measles outbreak is already worse than last year's, medical experts have warned, with more cases confirmed during the first four-and-a-half months of this year than the entire of 2017.

By Joey Millar

PUBLISHED: 19:24, Mon, May 21, 2018|

麻疹流行、なぜ沖縄なのか？ひとつの視点

麻疹の流行、すでに本州は尾張の国に入っている状況にて今さらですが、なぜ沖縄なのか・・・　これを考察する向きはあまり見かけませんので、ネット内の情報からいくつか思いついたことを独り言です。まあ、今回の騒動とは関連づけず、こんな事もある程度のことで。

１．都道府県別のワクチン接種率
厚生労働省の麻疹HP内、少しわかりにくい処にありますが、１期、２期別に毎年のワクチン接種率を地図で色分けしているページがあります。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou21/dl/170922-01.pdf

何気に眺めてみてはっと気が付くのは、沖縄県だけが、ピンクにも赤にもなったことがない！という事実。すなわち平成24年度以降で90％を超えたことがないことがわかります。沖縄と聞けば、感染症分野ではあの名門病院や輩出したすばらしき先生方のお顔が浮かんだりするのが外部の人間ではありますが、また別の現実もあるようです。

 

２．Peach　CEOのインタビューから連想する好条件
　これ、飛行機オタクの人々には印象に残っていることと思いますが（渡航医学が好きな人って、隠れ飛行機オタク結構いるでしょ）、数年ぐらい以前、Peachアビエーションの井上CEOが取材のたびに繰り返し繰り返し言ってた”物語”があります。曰く、

台湾から（Peachに乗って）沖縄の美容院に髪切りに通う人々がいる！

で、こんなLCCの利用法は想定もしていなかった。Peachが新しい需要をどんどん掘り起こしイノベーションを起している・・・と続いて、あちこちのインタビューで繰り返されています。今でも、PeachHPの挨拶にちょっとだけ入っていたりします。
https://corporate.flypeach.com/about/

これは象徴的なことで、沖縄はアジア諸国から見て本州よりも１時間半所要時間が短く（往復で３時間）、インバウンド客にとって本州よりかなり気軽に来れるという条件があります。このCEOの会社、Peachの時刻表で見てみると、台北から日帰りで滞在できる時間は関西空港3時間、成田空港不可能、に対して那覇空港４時間40分。これなら、日帰りで美容院に行くこともグルメを楽しむことも出来ます（もちろん宿泊旅行でも滞在時間が長くとれます）。アジアの人々にとって、その敷居が（我々本州の人間が想像するより）はるかに低いのです。台湾だけじゃなく、たとえばタイのバンコクだってPeachの路線は那覇行きはあれど本州行きは無かったりします。

アジアからみた敷居の低さ、ワクチン接種率の低さ。今後の成りゆきを見てゆくうえで、視点のひとつにはなるでしょう。

麻疹騒動、海外の教訓は・・・（ポルトガル）

沖縄の麻疹騒動、ひとりの観光客から・・・と、いろいろ教訓を蓄積してくれていますが、。
同時並行で海外で発生している麻疹騒動の状況も見てみましょう。

• ポルトガル。北部ポルトを中心にこの２月からの合計で、105例。そのうち８割以上（！）の８５例が医療従事者。
• ポルトのサン・アントニオ病院がフォーカス。８５例はここの医療従事者。１５例がワクチン受けておらず、、、
• 麻疹の抗体がなければ濃厚接触により10人中９人が感染し、ウイルスは空中や表面で2時間まで生存可能である。

医療従事者のワクチン未接種による感染、院内で燎原の火の如く拡大してしまうという教訓。しこれは日本でもしっかりしている処ではしっかりしていますが、再チェックが必要かもしれません。管理人は本職先の関西福祉大学で健康管理センター長なる辞令を毎年いただいているのですが、市民病院からしっかりした看護師さんが派遣され、頼りないセンター長（笑）をしっかり支えキチンとした仕事をしていただいています。看護学生全員の抗体価検査を滞りなく実施はもちろん、未接種者の呼び出しやら抗体価や接種記録を紛失した学生のフォローやら、実にきめ細かく頭が下がります。他所ではどうなっているのか（いや、うちだって頼りないセンター長だけならどうなっていたか：笑）。。。

http://outbreaknewstoday.com/portugal-measles-cases-top-100-eight-10-health-professionals-47590/
Portugal measles cases top 100, eight out 10 are health professionals

by Robert Herriman

April 8, 2018

 

豪クイーンズランドでも
http://outbreaknewstoday.com/queensland-health-reports-five-measles-cases-recent-weeks-14026/
Queensland Health reports five measles cases in recent weeks

by News Desk

April 8, 2018

麻疹ワクチンの効用は麻疹以外にも広汎に

疹に罹患すると、免疫能の低下が従来言われていたより長期、２～３年は続く。

だから、麻疹ワクチン接種で得られるメリットは麻疹予防にとどまらず、他に広汎におよび、呼吸器疾患や下痢で亡くなる率が１０万あたり１８⇒６に激減という報告。

 

http://www.huffingtonpost.com/2015/05/08/measles-vaccine-protection_n_7243424.html

 

The Measles Vaccine Can Protect Against Much More Than Measles, According To New Study

ALICIA CHANG The Huffington Post

米の麻疹流行一因はソマリア人

米で報道が絶えない麻疹騒動。ひとつの要因がソマリア人の流入らしいと報道。ワクチン接種呼びかけ

• これまで２４例発生しているなか、新たにHennepin Countyで３例発生、発生した３例はすべてソマリア系。１０カ月～５歳の、ワクチン受けていない子供たち。これを受けてミネソタ保健当局とソマリア人コミュニティの代表者が会談。
• ソマリア人コミュニティへのワクチン接種を加速。
• ソマリア人のMMR接種率は４２％しかない。非ソマリア人で８９％
• ソマリア人社会のなかで、ワクチン自閉症説が根強く信じ込まれており、当局は鋭意情報提供と説得にあたっている。

無政府状態の報道が記憶に新しいソマリア、ワクチン接種率も著しく低い集団間で麻疹の流行・・・いま、北朝鮮有事をめぐり連日報道が絶えないなか、かの国の崩壊で難民が１０万人流入する試算があるなか、これは他山の石として記憶にとどめておくことなのかもしれません。

 

ソースはstartribune
http://www.startribune.com/3-new-measles-cases-reported-pushing-total-to-24-with-daycares-the-apparent-nexus/420514833/

With 3 more measles cases, Minnesota health officials engage with Somali community

All cases are still among Somali-American children in Hennepin County. A meeting Wednesday night tried to spread the word to get more kids vaccinated. 

By Glenn Howatt and Pat Pheifer Star Tribune

April 26, 2017 — 10:18pm

麻疹ワクチン接種率はEUでも寒い数字

麻疹についてProMED最新数字。

• 話題に挙げられているのは米ミシガン・ミネソタ・スロバキア・ソマリア・欧州
• 欧州ではイタリア・ルーマニア。
• EUにおける麻疹ワクチン接種率。２回接種が（流行阻止できるとされる）９５％を下回っているのが報告のあった２３カ国中１５カ国。１回目接種の時点で９５％を下回っているのが報告のあった２７カ国中１２カ国。

今後も「先進国の麻疹問題」あちらでもこちらでもゲリラ的に出てくるのでしょう。

ソースはProMED
http://www.promedmail.org/post/4995241

 

イタリアの麻疹騒動続報

イタリアで猛威をふるう麻疹騒動の続報。前回紹介した際にはローマ・ミラノ・フィレンチェと誰でも知ってる超メジャーな地名でしたが、その後ケースは４倍超４桁の大台、場所もマイナーな地方へ拡大、シシリー島まで。

• ４月７日現在、１３３３例。うち１３１例が医療従事者。
• 主たる発生はPiedmont, Lazio, Lombardy, Tuscany, Abruzzi and Sicily。

また、ルーマニアも炎上しており、こちらは４０２５例、死亡１８例。

日本（および台湾・豪）ではここのところバリ島からの輸入例が目立っておりますが、ワクチン需給状況も、かつてほどではないにしても、かなり綱渡りですのでひやひやです。

ソースはoutbreaknews
http://outbreaknewstoday.com/measles-europe-romania-italy-hit-hardest-85666/
Measles in Europe: Romania and Italy hit hardest

by News Desk

April 10, 2017

イタリアも麻疹が暴れて苦労中

ワクチン接種率が下がっているところに麻疹が流れ込んで暴れまわる・・・という、先進国でわりと共通して連続している事象。イタリアでは７００例超とお悩み状態。

• イタリアでは2017年にはいり最初の３カ月で７００例の麻疹報告。2016年が１年間で844例だったので大幅ペースアップ。
• 大部分は１６－３９歳の若年層で、チュラン、ローマ、ミラノ、フィレンチェなど都市住民。
• ２年前には９０％以上あったワクチン接種率は、現在８５．３％まで落ちてきていて、ＷＨＯが流行阻止できるとする９５％を大幅に下回っている。
• 前回の麻疹大規模流行は２００２年に起こっており、１８０００例発生、１５例死亡という記録が残っている。

春休み中のいま、ローマやミラノやフィレンチェに旅行中の人々は多いと思います。先進国といえど、リスクは旅行社破たんだけじゃなくて（そういえばてるみクラブ破たんでローマの露頭に迷える人っているのだろうか）こういう事もあることは喚起すべきことでしょう。前回の麻疹輸入例はバリ島帰りでしたが、次はベッキオ橋やトレビの泉でもらってきた麻疹・・・なんて事にならねばよいのですが。

http://outbreaknewstoday.com/italy-reports-big-rise-measles-2017/
Italy reports big rise in measles in 2017

by News Desk

March 27, 2017

 

麻疹が本気で暴れたらこうなるという話。今年に入って2100例！の”あの国”

昨年の関空大騒動以来、〇〇県で診断報道がちょくちょく現れてはの麻疹ですが、途上国で本気で大暴れしたらこうなるという報道。舞台はエボラ騒動で中心地となったひとつ、ギニアです。

• ギニアで今年2017年に入って麻疹症例が２１００例！　３３県中１７県で。
• 地元病院N’Zérékoré Regional Hospital 医師の声。毎日毎日、合併症もつ麻疹重篤例が運ばれてくる。すでに当院の麻疹重篤例は５３例に達し、その死亡率は適切な治療なければ１５％になる。
• NGOのALIMAがワクチンキャンペーン企画。

ものすごい数字ですね。医療機関も、情報も、不足するかの国では、EVDのときも感染症流行がどういう光景をもたらすかまざまざと見せつけてくれましたが、麻疹でもこのような数字になります。そして、その対策を担うのがNGOというのも、”あの頃”の既視感ですね。

ソースはoutbreaknews
http://outbreaknewstoday.com/guinea-measles-outbreak-2100-children-infected-since-january-14608/

Guinea measles outbreak: 2,100 children infected since January

by News Desk

March 11, 2017

 

麻疹のマスギャザリング不意打ちは先進国共通の悩みに

麻疹排除国に認定されている先進国にある日突然、どこからかウイルスが持ち込まれてコンサートや空港を接点に拡大してしまう・・・という事象が、米国、日本に続いてUKでも社会を悩ませています。今回はウェールズのコンサート。

• UKウェールズ。現場となったマスギャザリングはGreen Gathering festival in Chepstow.
• さらに加えて７月からSwansea, Neath Port Talbot, Pembrokeshire and Powys and some cases are very close to the border of Ceredigionでも麻疹の発生が報告されている。
• これらを受けて、当局はMMR接種の必要性をあらためて注意喚起している。イベントに参加する際にはMMR接種歴をちゃんと確認してからと。感染疑われたら受診する前にGPの指示をあおげと。ワクチン未接種の人がいると予想される公共の場所に行ったらいけない等々。

UKにおいても、MMRを確認せよ、ちゃんとやったか・・・と当局から発信されているのは、この国でさえもMMR接種済は「当たり前のこと」では必ずしもないということでしょうか。９５％接種率が維持されれば社会への拡散が防げるとはいえども、その数字の確保は大変です。

これからはイベントのたびにアーティストにHPやSNSや電波でワクチン打ったかい？イェーイとよびかけてもらう必要があるでしょう。

現場となったgreen gathering festival
http://www.greengathering.org.uk/?doing_wp_cron=1474931471.1398019790649414062500

ソースはoutbreaknews
http://outbreaknewstoday.com/measles-outbreak-in-carmarthenshire-wales-37714/

Measles outbreak in Carmarthenshire, Wales

Posted by News Desk on September 25, 2016