体外衝撃波結石破砕術（ESWL）と保険について

ここで、またおカネの話をするのは「汚い」と
思われるかも知れませんが、一応どういう対処
となるか記録しておきます。

私が受けた施術は、
「体外衝撃波結石破砕術」と言います。

超音波で腎臓結石や尿管結石を破砕するわけですが、
これは、何に該当するかと言いますと、
「手術」に該当します。


ブログをご覧になって、ご存知の方もいらっしゃる
かと思いますが、いわゆる「生命保険」には
色々と加入しています。



しかし、私の場合、死亡保障と長期入院をメイン
に組んだ医療保障でして、あとは貯蓄性のある年金
や積立の生保です。

今回の入院で、

「大丈夫かな・・・」と感じたのは、

「がんでも三大疾病でもなく、いわゆる『よくある
ような病気（結石・盲腸・潰瘍など）での手術に
対する保険は考えていなかった』」という点でした。

そして、「入院期間の短さ」です。
入院日額も、がんを主に組んでいましたので、通常
の病気に対しては弱い面があり気になっていました。


・・・

「体外衝撃波結石破砕術（左右腎臓結石・左右尿管結石）」
で２日入院した場合、
退院時に、これだけの請求が来ました。

高いよ、と大体の金額はちらっと看護師さんから聞いて
いましたので、事前に承知していました。左右になり
ましたので倍かかるとも聞いていましたが、なかなか
高額でした。
（社会保険の有り難さが改めて分かりました）

今加入の保険とお国の高額医療費についてみてみますと、

①新ＥＶＥＲ　もっと頼れる医療保険


＜保障内容＞



私が入ったときは、「新」はなかったので・・・
ベースプラン　　アメリカンファミリー
入院日額５，０００円×２日

そして、手術給付金をしおりで見ましたら、５万円
となっていました。
２万５千円から２０万円まであるのですが、対象を
見ましたら５万円でした。

「一連の手術に該当する手術名」の中に、
「体外衝撃波結石破砕術」があり、丁寧にも
「尿管結石の治療で体外衝撃波尿管結石破砕術を複数回
受けられた場合」の説明もありました。


この保険の保険料は月４，２２２円（６０歳以降半額）


保険料が高く見えるのは、ベースプランに１００万円だけ
終身で死亡保障をつけているからです。葬儀代の足し程度
ですけど。

ちなみに、アフラックのがん保険にも同様に、終身で死亡
保障をつけています。こちらはリビングニーズ特約（死亡
する前に使える）で５００万円にしています。

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②終身医療プラン　全労済医療終身タイプ　５０００　ベーシックタイプ
入院日額５，０００円×２日

そして、手術共済金をご契約のしおりで見ましたら
「92.衝撃波による体内結石破砕術」で給付倍率２０と
なっていました。しかし、ベーシックタイプは１０倍
なので、こちらも５万円ということです。

＜保障内容＞


この保険の保険料は月２，３９０円（一生涯）

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です。

あとは、
と医療プラス

たぶん、出ないのは、
入院日額合計８，２５０円となっている
全労済の医療総合に総合プラスした共済で月４，３００円
払っています。

これは失敗でした。
簡単なパンフには１日目から最高１８０日分と書いて
いますが、他のパンフを見ますと、総合と医療プラスの
商品説明に、「５日以上の入院のとき１日目から最高
１８０日分」と書いていました。。。


追記：8/18問い合わせしたところ、の部分は、
1日以上の入院で、1日から入院日額が出るということ
でした。

＜保障内容＞



（追加）日額６，０００円×２日
　　　　
　　　　保険料（「医療」部分）月１，６００円

③そして、協会けんぽの高額療養費での払戻しは、
保険負担額１４０，１８０円から８０，１００円（一般）等
を引き計算されて、５８，０７７円でした。

よくよく考えてみますと左右の結石を同時に破砕して
もらって良かったことが分かりました。左右どちらかでしたら
高額療養費は下りなかったと思います。８０，１００円以上
いかないからです。

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結果、
（保険金と控除での払戻し）
①+②+③＋（追加）＝１９０，０７７円

（自己負担にて支払い分）
医療費計１４１，３６０円＋診断書５，２５０円＝１４６，６１０円

を、保険や控除で何とか自己負担分を補えるといった状況でした。
（２週間後に、もう一度様子見に来るようにと言われています）

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今回、初めて生命保険(自分自身に対して)を使いますが、
「短期入院」で「がん等ではない『高額医療』」への対処や
充実が必要だと感じました。

そして、切開しない手術で高額医療になるものもあるので、
特約で手術で出る一時金の額についても考えておかないと
いけないなぁと思いました。

保険会社の方と話しましたが、３ヶ月は加入できないそう
なので、その間は動きませんが、全労済の医療総合プラス
は月４,３００円の掛捨てと以前から気になっていましたので
再検討しようと思います。

（追記）
ただ、だけを見ると月１，８００円の掛金で
死亡保障が交通事故１２００万円、不慮の事故８００万円、
病気４００万円、入院は５日以上入院で１日目からと
言いましても病気はたったの日額１，５００円だったので
掛金から見ると、こんなものかも知れないと思いました。
「医療」の方で日額６，０００円下りるだけ、まだマシ
ですね。

＜参考資料：総合タイプ＞




しかし、このような病気でも意外と医療費ってかかるもの
ですね。驚きました。