在宅連携

残暑お見舞い申し上げます。

古森病院＠福岡市博多区です。

先般、初めて在宅患者さんについて往診連携を行いました。
主治医は私、訪看はA事業所、訪問ヘルパー事業所はB事業所、ケアマネージャーはC事業所・・・

介護保険の関係で、同じ経営母体の事業所が使いづらい現状があるわけですが
うーーん。これだけ派遣元がバラバラだと、患者さんの情報共有や連携が
難しいですね・・・。
とりあえず、福岡市医師会がただで配っている在宅カルテなるものを
患者さん宅においています。
何しろ往診するくらいなので、ご本人からの状況聴取は細かくは望めません。
おまけにこの方は独居なので、ご家族からの状況聴取も望めません。
まだ、デイサービスなどに行っておられれば、情報がとれるのかもしれませんが、
デイは利用されておられませんし・・・。

それでもこの方はいろいろな人が関わっていて上手くいっているほうですが、
地域包括ケアシステム、前途多難だなあと思いました。

（施設がいいってわけではありません。もちろん）

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