passing (通りすがり)

2019年5月大腸癌発覚、st3c(T4aN2bM0) 2020年5月多発性肺転移 2021年9月骨盤内転移

消化器内科の診察、造影CTと結果

2022-08-26 | 診察・経過観察・検査

昨日のこと
早く来れたら来てください。
と言われたので予約より早く病院へ行きました。

すぐに診察があり、歩けますか?と聞かれ、歩けますと答える。
今朝は痛みのため4時に目が覚めて痛みと闘っていました。

骨転移かもしれないし、骨盤内から飛んで神経を圧迫してる等々可能性もあり兎に角痛みの原因を調べましょう。と言うことでCT撮りました。

待ってると放射線科のコメントが付いてから呼びます。とのことでしたが、コメントが付く前に呼ばれました。

結果は骨転移なし。骨折などの所見もなし。肺については微増してるとのこと。でも私的にはSD の気がする。夫も同じ意見です。

最近は専門的に細分化されてて、画像の読影は放射線科の医師がするので大学病院の内科の医者は得意ではないようです。

夫は読影できるので、夫がこことここ、などと言ってました。私もここだってわかるようになりました。余談です。

マーカーが下がっているのに、肺の転移が微増と言うことは他に癌があるところに作用してるってこと。いずれそこが画像に写るだろう。と心配ではありましたが、想定内の結果でした。

早速、肺の治療病院にデータを送るとのことです。
果たして局所治療可能なのでしょうか。



骨転移でなくて良かった🎵
坐骨神経痛なのかな。
来週整形外科を受診するので調べてもらいます。
痛み止も相談します。
今日はリリカが出ました。

これから私はどうなるのでしょう。前回より副作用は軽いです。




CT及びゲノムの結果

2022-06-15 | 診察・経過観察・検査

半ば諦めて診察に向かう。

悪くてもそんなにショックは、味わないだろう。

朝起きてすぐに吐き気🤢。 
今までで一番しんどい。
しんどさがバージョンアップしています。
脈拍が120あるので息苦しい。
今日は抗がん剤はやらないつもりで、やりませんでした。
 
 
 
主治医最後の診察
ゲノムの結果から。



治験に繋がるもの無し。
HER2もヒットせず。してもRASが変異だと効力なし。
有効なのはコドン12のG12Vのみ。
今は標準治療を優先するのが良いとのこと。
 
 
 
CT結果
CT はSD (Stable Disease)
腫瘍の大きさが変化しない状態のこと。
やれやれ。主治医的外れ。
マーカーは微増と微減。
多少の増減はあるものの変化無し。
空洞化してるところ一ヶ所。
 
癌マーカが上がっているのは骨盤内再再発だと思うけど、
今放射線治療は出来ないかときいたところ、
明らかな再発ではないので出来ない.
影が見えるのは手術の後かもしれないから様子見。
なら毎回上がってるマーカー値原因は?
 
CEA 6.73 ( 0.66) ca19-9 83.6 (0.80) 2週間前より
 
 
 
次回からの治療
オキサリは止めて次回は入院でFOLFIRI+RAM。
これをワンクールして肺の治療病院にデータを送ってもらうことにしました。
 
主治医最後の診察でした。
2年間お世話になりました。
私があんまり泣くもんだから、先生困ってたね。
それから癌専門看護師さんがずっと話を聞いてくださっています。
 
 

今日は午後から造影CT

2022-06-13 | 診察・経過観察・検査
#3FOLFOX day13.
まだ副作用あり🤢
午後より造影CT.
明後日発表会。


CT結果には期待せず、
●骨盤内再再発
●肺の腫瘍増大
●骨転移?😞💥
●多臓器転移の可能性あり。
と主治医から言われた😭
 
 
癌マーカもずっと右上がり⤴️次はREG(.スチバーガ)今はこれじゃないと思う。
まだ、RAMも試してない。
今回のFOLFOXと前回のFOLFIRIを比較してみて、癌マーカの上昇値は今回のFOLFOXの方が大きい。
もう一度FOLFIRIを試しても良いのではと思う。
 
 
夫が製薬メーカーからスチバーガのことを聞いたようだ。
このタイミングでREGするのは考えにくい。
なぜ主治医は今この時期にすすめたのだろう。
次回に聞いてみよう。
 
 
そして、3回連続でオキサリプラチン100%は癌に罹患して初めての事。
副作用きつすぎ。
 
次回からのREGは私の理解不足や、勘違いかも知れない。
とにかく次回主治医の最後の診察だ。
聞き逃しの無いように夫には同席してもらう。
 
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病院にてCT検査
 
いつも通り手際が悪い。
造影剤の点滴の用意をするとかでした後廊下で30分以上待たされる・
 
 
なぜCT室の中でしないのだろう。
冷房が効きすぎて手が痺れてきた。
今使っている抗がん剤は(オキサリプラチン)は寒いものに反応し、痺れを生じる。
 
 
CT室のドームの中でも待たされた。
私は強度の閉所恐怖症なのです。
無地に検査は終わる。
ついでに病院内の美容室でカットしてきました。
 
結果は二日後だけど、今までにない感情。
多分早いうちに死んじゃうだろ。
もう使える抗がん剤は無いに等しいし。
使えても効かないし。
半年なのかな・・・
 
遺伝子パネル検査の結果の説明もあるようです。
残り少ない時間を丁寧に過ごさなきゃと思うこの頃です。
泣けてくるね

昨日の血液検査結果、正式な結果が出る、追加で血液検査

2022-06-09 | 診察・経過観察・検査

体がだるくて更新するのもしんどい。
結果もあり得ない数字。
私の体どうにかなっちゃっのかな。
ぱぱもこんな数字見たことないと言う。
抗がん剤にやられた。
 
久しぶりに温熱に行ったけど、
怪しいんだよね。
 
体は暖めるのはいいけど、
疲れた😣💦⤵️
 
多分もう治らないし、
パパも覚悟決めたみたい。
 
左胸上に違和感。
骨転移か?
もう何があってもおかしくない。
 
肺転移大きくなってるのかな?
呼吸すると苦しいんだ。
パパともう少し遊びたいな。
 
癌がわかり、
東京の専門病院で
4型スキルスと言われたときと同じ気持ち。
 
春にわかり
秋まで生きれないと思った。

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6/8
今日が一番しんどい。
東京の友人と長話、それがどんなに癒されたか?


好中球が10%で210しかない。
それで余計しんどいのか。
 
癌マーカも6日前より⤵️。
CA19-9に限っては40ほども下がっている。
これにはからくりがあるようですが、一気に急上昇でないからとりあえず安心です。
 
CA19-9は、膵臓がん、胆管がん、胆嚢がんで80~90%、胃がん、大腸がんで30~50%の陽性率を示し、消化器系癌の腫瘍マーカーとして広く使用されています。 CA19-9は、AFP、CEAのように単一分子と異なり、分子量の違う複数の巨大な糖蛋白分子です。低・中・高の分子量にどれだけ反応するかは、測定試薬で異なるため、測定値乖離の大きな原因となっています。 CA19-9の測定試薬は、化学発光法が主流になっていますが、測定試薬によって低分子量抗原と高分子量抗原の反応速度に差があり要因の一つと推測されています。 健常人の分子サイズは通常低分子ですが、がん患者では高分子、良性疾患では低分子と高分子が混在していると報告されています。 また、患者検体中にHAMA(Human Anti Mouse Antibody)が存在している場合、偽高値になることがあります。各測定試薬メーカーでHAMAの影響を回避するように努力がなされていますが、完全にはなくなっていません。それ以外にも使用しているモノクローナル抗体の違いも要因の一つと報告されています。 〈参考〉 ・長田誠.他;Medical Technology vol.46 No.6より
 
6/9
朝イチで血液検査。
うちですぐ結果のでるものと、業者経由のやつ。
白血球は上がってて4300,
好中球は20%だから、860
そして、今日は移動日。
自転車とか、小さなソファー送りました。
 
形は整いつつあるけど、
これが在宅緩和にならなければね。
抗がん剤も肺のラジオ波の治療のためなのに、
腫瘍の大きさが変わらないとしても
癌マーカが右上がりなので
局所療法は断られる可能性
大らしいしね。
 
肺にたくさんの転移がなければね。
 
 
 

#3FOLFOX アバスチン day6 血液検査結果

2022-06-06 | 診察・経過観察・検査
day6
吐き気あり。
小さい傷から流血してました。

膝にヒアルロン酸をと言うことで血液検査をしました。

簡易では
白血球 2200
血小板 10.4✕10000

明日はもう少し詳細なのが出るでしょう。

オキサリプラチン100%を2週おきにするのはきつい。
体は相当痛めつけられているはず。
そのくせ癌マーカがあがっている。
来週のCT。期待薄。
他に転移または、肺に無数の転移がありませんように。

診察、抗がん剤スキップ

2022-05-11 | 診察・経過観察・検査
引っ越し先から初めての通院です。
雨が降っていたのでタクシー呼んでも来れないって言うし、仕方なく駅まで行ってタクシー乗りました。
昨日は夕方から爆睡してて九時に夫からの電話で起きてまた寝ました。  
余程疲れていたのだと思う。
引っ越し重なったし、普通に動いてたからね。


さて、診察は。
予約ミスなのかあっち行ったり帰ったりで血液検査150人待ち。
1時間少し待ちました。


診察は夫のいないのは初めてかも。
結論は白血球が少くてスキップになりました。
初めての骨髄抑制です。
癌マーカ~も上がってて基準値超えました。
199に限っては半年以上超えっぱなし。
骨盤内の再再発が一番気になります。


前にも書いたかもしれないけど、治るとは思わなくなりました。
早く終活をしなければと思います。
来年の花見🌸🍶✨位かな。
早ければ今年いっぱいかもしれません。


親友には一度あってた方がいいかもしれません。


今、肺の局所治療のために抗がん剤をしてるのだけど、したところでどうなの?
他に転移してたらエンドレス抗がん剤なんだけど。

私の体段々悪くなってる感じがします。 
すぐに疲れるようになりました。


良い道は
抗がん剤➡️右肺のラジオ波➡️
中葉切除➡️左肺放射線(手術もラジオ波も不可なので)
そのあと骨盤に放射線あてる。

これで見える癌はなくなる訳だけど、どこにも転移もせず大きさも変わらないことが条件。
半年から一年かかるかな。
生きてないかもしれないからね。

もちろん治りたいし死にたくないけど、転移後丸2年経ってるしエビデンス的にはとっくに死んでる私なのです。


主治医が移動だって。

2022-04-20 | 診察・経過観察・検査
今日はメイン病院で久し振りの診察。
明後日入院、週明けから抗がん剤です😅

昨年12月以来の抗がん剤で
アレルギー出やすいので
入院となりました。
これが奏功して次の治療に
つながればと思っています😃

行く途中トンネル事故にあい、
トンネル内で一時間待機。
やれやれ┐(´д`)┌

肺の治療病院からのデータを夫も一緒に見てて、主治医より夫の方がわかるようだ。

年齢上だし、夫の頃は画像をたくさん見てるし、夫は大学病院では肺がん担当だったらしいから肺に関しては詳しいようだ。

自分のクリニックでもレントゲン画像はたくさん見てるのだろう。

病理の結果は何も知らされなかった。
左肺の下葉に出来た転移は良く見ると昨年3月からあったらしい。
1年で1cm、それも抗がん剤はトータル半年やってないから成長は遅いタイプ。
今のところはね。
 
診察の最後にお話しがって言われ、
関連病院に移動だとか。
7月から移動との事。

ガーン😱😱😱

主治医はゲノムの委員会メンバーなので、この病院にいらっしゃる間にパネル検査をお願いしてきました。

上述したアレルギーは厳密には
インフュージョン・リアクションらしい。
インフュージョンリアクションとは、分子標的治療薬を投与した後に起こる、悪寒・発熱・頭痛・発疹・咽頭違和感・血圧低下・呼吸困難などの副作用。 インフュージョンリアクションは初回投与の時に起こることが多い。 投与中、もしくはその後24時間以内に起こる副作用である。看護用語集より

それでも、前回は分子標的治療薬は使っていなかったので説明付かないともいってたけど、だったら何だろう。

オキサリプラチン、効いてなかって中止ならいいけどアレルギーで中止は悔しい😠💢

主治医ロスには違いないです。

術後検診結果:術側(左肺)に腫瘍が一つ出てました。

2022-04-12 | 診察・経過観察・検査
呼吸器外科の診察(4月11日)
まずは傷の具合は?とお決まりの
質問からはじまり、肋間神経痛が痛いと答える。
傷口は綺麗で
湯船に浸かるのも🆗とのこと。
何気に言われたこと😱😱😱
左の手術した方に新たな腫瘍が一つ出てました。
きさは1cm。
新たにと言うより今までは見えなかったものが大きくなったようです。
前回撮ったCTにもあり、「これですね。」
と指摘されました・
3ヶ月で成長したという訳です。
手術前で今から治療という時に見つかり骨盤内再発と
同じ出方でした。
新たな腫瘍は
血管に囲まれていてラジオ波では取れないところ。 
肺門にあるので手術だと左下葉を取らなきゃいけないところ。
左は上葉も半分ほど取ってるので呼吸機能を考えると手術は無理です。
治療するなら、放射線ですかね。
放射線を当てるとラジオ波も手術も出来なくなるので、
最後の手段です。
病理結果は口にされず結果も効きたくなかったのでスルー。
とりあえず抗がん剤をやりますか。
放射線科の先生と相談してね。
でおしまい。
放射線科では
左の新たな腫瘍は前からあったのだから、数は増えてませんよ。
確かにそうですね。
でも、それが増えたってっ事じゃないのかな
右の残りの腫瘍は4つ。
3つはラジオ波でいけるかも。
残り1つは血管や心臓近くだからラジオ波は不可。
数はあってるのかな?
先生の言うことも?かも、、

一つは右上葉。
もう一つは中葉にあり、
上葉は区分切除、中葉は肺葉切除となります。
抗がん剤を、ワンクールして、
動きがなければ局所治療と言う流れになりました。
これ以上書く意欲喪失です
本日主治医に報告
何度か電話してやっと回してもらったら他病院の日でした。
お伝えくださいと言い電話は切りました。
私の思い
まだまだ諦めてはいないけど
やりたいことは今やろうと思いました。
すぐに死ぬ気はしないけど寛解するとも思わない。
描くのは元気な姿です。
なんだか寂しいな、涙が出てくるんだよ
ステージ4は甘くない。
兄に今回の診察結果を送ると、
もう治そうなんて思わない方がと言うニュアンスの返事が返ってきました。
一般的には治らないと思うけど、
私にとっては治るか治らないかしかないんです。
治らない=死
兄は抗がん剤の専門家だったわけだけど、
手術のできる患者さんの事はわからないとの事でした。
抗がん剤やりたくないな

ステージ4の現実 そしてマンションの賃貸契約

2022-04-02 | 診察・経過観察・検査

係累の付き添いで診察に同行しました。

 
病理の結果が出ていました。
リンパ管侵襲 静脈侵襲 神経侵襲 切除断片 すべて0 
リンパ節に転移もなし 
転移しない方はたぶんこういう結果だと思いました。
治療はなく3か月後の経過観察のみ
 
 
そしたら急に現実にかえり自分の病理結果は限りなく悪くて
これじゃあ転移するのも当然ねって思いました。
実際最初は肺転移、次は骨盤内再発でしたから。
 
 
 
最初の大腸がんの手術2019/6/28
私の大腸がんの病理結果は以下のもの
 
転移するべくしてしたのだと思う。リンパ節転移7つ。
7/22だったと思う。
 
 
 
 
骨盤内再発腫瘍除去手術2022/2/1
 

再発した骨盤内の手術後の病理診断は取り出したものが小さかったのかはっきりわからず。
切除断片には多数の線癌細胞が残っており、血管、神経組織を巻き込んでいました。
おまけに粘液癌様の形態も見られたと書かれています。
 
 
再来週は肺転移腫瘍の病理がわかっているはずで術後の診察です。
片側の転移巣は取れていると思いますが、新たな転移や増大があると
反対側の手術は中止です。
おまけに手術するとしても肺葉切除となるので肺機能も気になります。
 
上記の病理結果だと転移をするのを待っているだけの気がしています。
とりあえず肺の手術が終わるまでは新たな転移、増大はやめてほしいです。
次回CTを撮るので今から凹んでいます。
これがステージ4の現実です。
 
今までラジオ波や骨盤再発除去手術、肺の転移巣除去手術、
これらができたのも奇跡です。
抗がん剤だけだともう死んでたかもしれません。
 
兄に助けを求めたらそんなに悲観することはないと言われました。
組織が少ないとそういう結果になることも多いし、
癌があると言っても目に見えない癌が生着しないと転移はしないとの事です。
 
専門は抗がん剤らしいので手術できる患者さんはあまり見ていないようです。
でも、夫よりはソフトな口調でした。
 
そうそう、治療病院のある県に引っ越しすることにしました。
私の生まれたところで夫と知り合ったところ。
新たに骨盤内再発したら余命は1年以内だと思うし、
緩和も在宅が結構活発なようだし、死に場所としては今の所よりは
いいのかもしれない。
 
同級生とも数人しか連絡とっていない。
新しい人との関りを構築するのは難しいかもしれません。
元気な間はお稽古事で知り合いを増やそうかと思っています。
 
 

主治医へ連絡と問題点

2022-02-26 | 診察・経過観察・検査

連絡したのは昨日。

肺の治療病院の呼吸器外科を受け手術の日も決まったと報告。

 
 
ず片方の肺の手術をし(部分切除又は区分切除)、
その後2ヶ月後ぐらいに反対の肺の手術(肺葉切除)をする。
その間、抗がん剤はしないと言われたことも報告。
 
 
 
主治医は、あまり抗がん剤効くタイプじゃないから、局所療法を進めた方が良いと。
調子が良かったら抗がん剤をしてもいいですよ。
もちろん却下しました。
 
 
 
パネル検査の事を聞くと、
骨盤の手術の時の組織でパネル検査はできます。
結果は1ヶ月半ほどで出て、マッチするなら治験の結果と一緒にわかり
、今すぐ受けないならやる意味ないとのことで、
今回は見送ることにしました。
 
 
 
 
待ちに待った手術できるのは嬉しいけど、問題点はあります.
 
①骨盤の手術した通いの病院からの病理で遺残腫瘍R1と出た。
切り端に癌細胞は存在。
本来なら再発予防の放射線を当てるのが好ましいのですが、肺の治療もあるので出来ません。
②2度目にする肺の手術は肺葉ごと取るので呼吸器機能は保たれるのか。
③すでに本日で最後の抗がん剤から2ヶ月越え。
一度目の肺の手術で3ヶ月。
2度目の肺の手術で5ヶ月開きます。
手術の前後は1ヶ月空けなきゃいけないので半年空くことになる。
 
 
 
 
これで転移、再発しなかったら奇跡です。骨盤内再発がいちばん問題かもしれません。
ステージ4で多発臓器転移あるので綱渡りなのは仕方ないです。
わかっています。
 
 
 
 
でもでも悩みます。
考えます。
いつも悩んでる私😩