実は母が
９月１４日から９月２５日まで入院して
メッシュを用いた骨盤臓器脱手術（ＴＶＭ手術）を受けました。
私自身の体験ではないのですが
ＴＶＭ手術を受けた母（８５歳）の様子を簡単に記してみます。
ひそかに悩んでいる人が多い骨盤底の障害にまつわる疾患
「骨盤臓器脱」とは
骨盤内にある臓器である膀胱、子宮、直腸などが下垂してくる病気です。
骨盤内には
これらの臓器を支えている筋肉や靭帯があるのですが
出産回数が多かったり、赤ちゃんが大きくて難産だったり
さらに更年期以降、女性ホルモンが減少して骨盤底筋群が弱くなると
臓器が下垂してくるというものです。
更に悪化させる要因としては
慢性的な咳、便秘、仕事で常に重い荷物を持つなど
常習的に腹圧がかかることをすること。
加齢。
肥満の人もなりやすいといわれています。
症状は
場所によって、人によって程度も違うので一概には言いにくいのですが
頻尿、尿漏れ（様々なタイプがあるようです）
逆に尿が出にくい（勢いがない）←尿道が圧迫されているため（母はこのタイプでした）
母の場合は膀胱が下がってくる「膀胱瘤」でした。
最初、近所の○○会病院の婦人科に行くと
「下がってくるなら子宮を取ります」といわれました。
子宮か膀胱か直腸かわからないのに。。。。
「なんて荒っぽい」と思いましたよ
母の場合は「膀胱」だったし。
子宮を取るという術式もあるらしいですが・・・
でも
あとで本を読むと
子宮筋腫などで既に子宮を摘出している場合でも
縫い合わされた部分の臓器脱がおこるそうです。
そこで
母は＜梅田ガーデンシティー女性クリニック＞に行きました。
(↑現在は閉院)
交通に便利な場所にあるので、ここで診察を受け
手術は堺市の入院設備のある＜泉北藤井病院＞で受けることになります。
手術までに一度＜泉北藤井病院＞で手術前の検査をします。
近い人は直接行けばよいのですが
遠い人は
病院の車で梅田のクリニックと泉北藤井病院とを送り迎えしてもらえます。
検査の結果、他に病気がなく全身麻酔に耐えられると判断されれば
手術です。
母の場合、高齢だったので念入りに調べられました。
だいたい手術を受ける一番多い年代は６０代～７０代
５０歳とかもっと若い人もおられました。
最高齢は確か８９歳とか。。。
手術を受けるなら早い方が良いそうです。
母は９月１４日（土）に入院
普通は次の日に手術らしいのですが
これまた高齢なので余裕を持って１５日、１６日の連休を病院でゆっくり過ごして
１７日（火）に竹山先生に手術していただきました。
当日は午前２人、午後２人。母は１番で９時半から
手術中は家族がついているようにということなので
私がロビーで待っていると
１時間４０分で出てきました（手術自体は２０分ほどということでしたが）
すぐに麻酔が覚めて話しもできましたが
その日一晩は部屋に戻らず「観察室」に置かれます。
次の日の朝、自分の部屋に戻り３日間は導尿（膀胱留置カテーテル）
お腹を切ってないし（腹腔鏡手術ではなく下からの手術だった）
普通に歩いて食事も昼食から普通食（朝食は五分がゆ）
後の痛みは人によって様々で
母はどこも痛くないといってケロッとしていました。
（ただし、手術中の体勢のせいで体中、筋肉痛がおこる人がほとんどです。
母も筋肉痛はひどかったです）
３日目からシャワー
２５日に退院したので１２日間の入院でしたが（連休をはさんだので）
早い人は９日間
四国や秋田など遠くから来ている人も多く
家に帰ったら無理をせざるをえないので
長めに入院してる人など色々でした。
ただ、一番大切なのは手術後の安静
メッシュはまん中の前後だけ子宮頸部に縫いつけてありますが
靭帯の補強となるメッシュ脚はしっかりした組織を貫いているだけで
縫いつけてありません。
これは
メッシュが縮んだりずれたりして痛みが生じないようにするためです。
手術後
メッシュと周囲の組織がなじむまでの間に強い力がかかると
ずれてしまい、再発の原因となることがあるからだそうです。
１ヶ月経つと日常生活上かかる力では、ずれないようになるそうです。
なので
術後１ヶ月は重いものを持ったり、便秘で腹圧をかけたり
２０分以上立ってたりなど
骨盤底に負担をかけるようなことをしてはいけないのです。
手術後の注意点
＊重たいものを持たない
＊排便時に気張らない
＊体重を増やさない
＊手術後１ヶ月は入浴を控え、シャワーのみ
＊スポーツ、自転車、旅行は３ヶ月経過してから
費用は保険が適用されて
１割の人で６万円くらい
３割の人で２０万円くらいだそうです。
（高額医療費の払い戻しが受けられますが、その人の保険の種類によって違うみたいで
戻ってくる金額は７～８万円から１０万円と人それぞれのようです）
母は退院後
できるだけ安静にということで
家事はすべて私がやり、寝たり起きたり１日中ゴロゴロ
内臓に病気があるわけではないので元気なんですが
ゴロゴロしていると運動不足で余計しんどいみたい。
近所の病院や買い物には時々私が車で送り迎えしていましたけど。
２１日に術後１ヶ月検診に行って異常なしということで
あまり大事にしてると歩けなくなってはいけないので
ぼちぼち近所に買い物に行ったり
たまに料理もしてもらってます
素人の私が書けることは限られていますので
詳しいことを知りたい方は
竹山政美先生（梅田ガーデンシティー女性クリニック/泉北藤井病院ウロギネセンター長）著
藤井美穂先生（カレスサッポロ時計台記念病院女性総合診療センター長）
ひまわり会（女性泌尿器科 元患者の会）
「女性泌尿器科へ行こう！」
をご覧になって下さいね。
ＴＶＭ手術を受けられる病院は。。。
カレスサッポロ時計台記念病院
千葉の亀田メディカルセンター
厚生中央病院 他
↑の本に
全国の女性泌尿器科医療機関リストが載っています。
他院でＴＶＭ手術をしたものの
術者が未熟だったためにメッシュが縮んで棒のようになり尿道に癒着して
自分で排尿できなくなったとか
ひどい状態になったものの修復手術も竹山先生がされているそうです。
メッシュ手術の名医、竹山先生に巡り合えて母はラッキーでした
＜竹山政美先生のブログ＞
野村昌良先生のブログ
＜梅田ガーデンシティー女性クリニック＞
＜泉北藤井病院＞
追記①（２０１４年１２月３０日）
２０１４年１２月２７日の
＜竹山先生のブログ＞で
梅田ガーデンシティークリニックが
２０１５年２月末で閉院されるという記事が掲載されました。
高槻の
＜第一東和会病院＞で竹山先生、加藤先生、鍬田先生が
継続して診察されています。
追記②（２０１５年７月４日）
検索でこのページに来られる方が日に日に増えているので
早く書こうと思いながら遅くなってしまいましたが・・・
母（８７歳）が２０１５年５月１２日に
ＴＶＴ手術（腹圧性尿失禁の手術）を受けました。
膀胱瘤の症状がある時には倒れた膀胱が尿道を圧迫していたので
尿漏れはなかったのですが
「ＴＶＭ手術で膀胱が正しい位置に戻ったら
ぐらぐらの尿道（尿道過可動）による尿失禁が出現することがあります」と
手術前から言われていた通り
尿漏れが出てしまいました。
母の場合は②です
膀胱瘤の手術後しばらくは大丈夫だったのですが
１ヶ月後位に、整形外科で膝の注射をした時に激痛が走り
「痛いっ！」と体をよじった瞬間にじゃじゃ漏れになったらしいのです。
それ以降
咳やくしゃみをした時や
（母によると）雨が降る前など気圧の影響で漏れるようになりました。
しばらくはパッドを当てて生活していましたが
やはり鬱陶しいらしく「尿漏れの手術を受ける」と言いだして
思い切って手術することにしました。
必ずしも１００%成功するとも限らないようなので
（高齢だし）心配したのですが
今の所
すっかり尿漏れの症状はなくなりました
買い置きの尿漏れパットとパンツを「邪魔になるからもういらない」と
全部私に押しつけましたが。。。
私も近い将来必要になるかもしれないので捨てずに置いてあります
実は私も
母より遅れて２０１４年１月に膀胱瘤の手術を受けたのですが
今の所、尿漏れはなくて
でも予防のために「骨盤低筋体操」をしています。
竹山先生が高槻の第一東和会病院に変わられたので
うちからは
梅田より遠くなったのが辛いところですが
母の尿漏れが改善されたので有難いことです
高槻
＜第一東和会ウロギネコロジーセンター＞
娘からおばあちゃんへの退院祝いです
