高齢者の側弯症 Q&Aシリーズ No.3 関節炎、骨粗鬆症

NSFのQ&Aシリーズを続けます。

A : 老化による脊椎(椎体や椎間板など)の摩耗や裂傷のような関節炎が変性側弯の
　　原因ということでしょうか?
Q : 関節炎も変性側弯の原因のひとつではあります。しかし、また骨粗鬆症も原因
　　となります。カルシウム不足により、脊椎の骨がもろく、スカスカとなるよう
　　な状態が変性側弯の原因になりえます。患者さんによってはあるひとつの要素
　　が原因になることがあり、また患者さんによっては複合的な要素から発症する
　　こともあります。
A : それら以外にはどのような患者さんが変性側弯を発症するのでしょうか?
Q : 50代～60代後期の患者さんが見受けられます。若い年代のころから40度以上の
　　カーブを有していたと思われます。そのような患者さんのなかには、その角度
　　のまま安定している人もいるのですが、なかには少しづつ進行している場合が
　　あります。主には腰椎か、胸腰椎の部分です。

A : 変性側弯になるとどういう症状があらわれるのでしょうか?
Q : 大半の患者さんは腰痛を訴えます。痛みはたいていはカーブの発生している
　　場所にそって発生しがちです。凹側、凸側のいずれにおいてもありえます。
　　ときには、腰のつけねのあたりに痛みを訴える患者さんもいます。これは荷重
　　を支えている部分にあたるためです。また、患者さんによっては、身長が短縮
　　したということに気づく方もいます。
　　あるいは腰のラインや姿勢が以前とは....例えば5年前とは変わってしまったと
　　悩んでいる方もいます。変形のために、洋服が合わなくなってしまったと言う
　　方もいます。内臓への影響はないのですが、患者さんによっては、そのような
　　姿勢の変化や外観的(美容的)影響を気にする方が最近は多いように感じます。

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　下記URLにも説明を記載していますので、参照ください

　　Little by little [大人の側弯症]
　　http://sokuwan.googlepages.com/adultscoliosis2



Q: Are you saying that osteoarthritis -- the wear and tear condition you
mentioned -- is the cause of degenerative scoliosis?
A: Osteoarthritis certainly can cause degenerative scoliosis, but so can
osteoporosis, the condition that is accompanied by brittle and/or porous
bones and is associated with loss of calcium from bones. Some of our
patients have only one of these problems; many suffer from both. (For more
information about osteoporosis see the Medical Update on pain in the
Spring/Summer 1991 issue of THE SPINAL CONNECTION or write to the
Foundation for a copy of that Medical Update).

Q: What are some other characteristics of patients with degenerative
scoliosis who come to you for help?
A: We're seeing patients in their late fifties and sixties. Earlier in
their lives, they had curves generally above 40 degrees. Some of their
curves stabilized for awhile, whereas others' curves progressed slowly
over time. The patients I've been seeing have tended to have curves in the
lumbar [lower spine] or thoracolumbar [mid-spine] area.

Q: What are some of the symptoms that are characteristic of degenerative
scoliosis?
A: Many patients say they have back pain; the pain can occur generally
along the area of their curve, either on the concavity or the convexity.
Sometimes the pain occurs at the bottom of the spine; this is because the
area above it has worn out, causing the lower portion to become overloaded
and stressed with additional weight. Some patients notice they're a bit
shorter than they used to be.
Some claim that their waistline or posture
is different than it was, say, five years ago. Often times patients will
complain that their clothes don't seem to fit properly anymore. Recently a
number of patients have complained that their rib cage seems to be sitting
on their pelvis; these folks have deteriorating lumbar curves which are
causing them to shrink and lose their waistlines. Although this condition
doesn't interfere with their internal organs, it makes patients
uncomfortable.

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