Ｂ型肝炎ウイルスワクチンについて その２

古森病院＠博多区対馬小路です。

Ｂ型肝炎ウイルスワクチンについて　朗報です。連投失礼しました。

以下　引用


＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

Ｂ型肝炎ワクチン定期接種化へ、厚労省部会が方針策定（2015/1/10 訂正）

高橋直純（m3.com編集部） 2015年1月9日(金) 配信

　厚生労働省の厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会（部会長：岡部信彦・川崎市健康安全研究所長）の第12回会議が1月9日に開かれ、B型肝炎ワクチンの定期接種化に向けた技術的検討結果をまとめた（資料は、厚労省のホームページに掲載）。1月15日の同審議会予防接種・ワクチン分科会の承認を得た上で、早ければ2016年度から定期接種化される見通し。B型肝炎は2012年の厚生科学審議会予防接種部会で、ヒブ・小児用肺炎球菌・子宮頸がん・みずぼうそう（定期接種化済み）、おたふくかぜとともに「広く接種を促進していくことが望ましい」との提言が出ており、基本方針部会で技術的課題について検討が進められていた。

　基本方針部会が出した技術的検討結果は、 （1）予防接種対象年齢は出生後から生後12月までとする （2）標準的には、生後2カ月からのB型肝炎ワクチン接種を実施する（生後2カ月、3カ月、7-8カ月での接種。感染のリスクが高い場合には出生直後の予防も考慮する） （3）使用するワクチン製剤は遺伝子型A型、C型どちらのウイルス由来の製剤も選択可能とする――という内容だ

　B型肝炎ワクチンに関しては、1986年から母子感染（垂直感染）を防止するため、母親がキャリアの乳児に対して公費によるワクチン接種が行われている。同日に公表された厚生労働科学研究班（代表：須磨崎亮・筑波大附属病院副院長）の疫学調査では、乳児期に感染防止事業が行われていなかった27-31歳では母子感染が0.096％あったが、事業の対象となった17-21歳では0.012％にまで激減したことが明らかにされた。また、体液を介した集団や家族内での感染（水平感染）は17-21歳では0.040％で、垂直感染より多いことも分かった。

　調査結果を受け、基本方針部会では全出生者を対象に予防接種をすることで、B型肝炎による社会的疾病負荷のさらなる軽減につながると判断。2012年の試算では新たな費用は年200億円程度が見込まれる。岡部部会長は「財源の問題はあるだろうが、ぜひ進めていきたいというのが結論。将来は肝硬変、肝癌が減ることを期待したい」と話した。

　また、部会では日本脳炎の予防接種が不十分だった2015年度に18歳になる人に対して、2期予防接種の積極勧奨を行うことも確認された。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

追記　


＜Ｂ型肝炎＞無料ワクチン　１０月から接種、０歳児に３回

毎日新聞 2月5日(金)11時35分配信

　厚生労働省の専門部会は５日、Ｂ型肝炎の感染を防ぐワクチンを今年１０月から予防接種法に基づく定期接種にすることを決めた。０歳児が対象で、生後２カ月▽３カ月▽７～８カ月の計３回接種する。費用は原則無料。

　Ｂ型肝炎は３歳未満の乳幼児が感染すると慢性化する可能性が高く、将来的に肝臓がんなどを発症する恐れがある。

　専門部会は２０１２年、Ｂ型肝炎を含む７種のワクチンについて「広く接種を促進するのが望ましい」との提言をまとめた。１３年に改正予防接種法が成立した際の国会の付帯決議で「定期接種化の結論を得るよう努めること」とされ、接種を開始する年齢やワクチンの種類について検討。昨年１月に定期接種にする方針を決め、厚労省がワクチンの供給体制や財源の確保を検討してきた。

　Ｂ型肝炎ワクチンの国内シェアは、薬品メーカー「化学及（および）血清療法研究所」（化血研）が８割、米国製薬会社の日本法人が２割。化血研は血液製剤を不正製造したため昨年９月から同ワクチンの出荷を自粛したが、安全性が確認され１月に出荷を再開。安定供給の見通しが立った。

　Ｂ型肝炎ワクチンを巡っては世界保健機関（ＷＨＯ）が乳児全員の接種を推奨しており、１３年までに１８３カ国が定期接種化している。【古関俊樹】

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

古森病院ホームページ　http://komori-hp.cloud-line.com/

B型肝炎ウイルスワクチンについて

古森病院@福岡市博多区です。

今日はB型肝炎ウイルスワクチンの話です。

B型肝炎ウイルスワクチンは、本来はユニバーサルワクチンといって 他の国では
乳児の時にルーチンに打っていることが多いワクチンですが
日本ではまだ、乳児の定期接種のメニューには入っていません。
ちなみに管理人は自分の子には保育園入所の前に自費で打って貰いましたが
当時は小児科医から、「母親がB型肝炎でもないのに、何故打つのか」「ヒブワクチンの方が重要」などと
言われ、「いいから打ってください」と半ば喧嘩腰での接種でした。今でこそ、そういう会話は
減っていると思いますが。。。

そういう日本ですが、血液や体液に暴露される我が医療業界では
B型肝炎ウイルスワクチンは、必須に近いワクチンで、現在は学生時代、臨床現場に出る前に
打つように指導されております。我々の頃は就職時に打っておりました。
輸血もさることながら、B型肝炎は性交渉でも感染の可能性があり、性風俗産業の方も
本来なら医療従事者並みに打つ方が望ましいワクチンです。
他に打つことが望ましい集団に透析を受けている患者さんが挙げられます。

さて、当院では新入職員の看護師対象にB型肝炎の抗体を調べて、陰性の方には
接種を勧奨しています。
中には以前も打ったが、抗体が出来なかった職員もいます。

しかし、当院で打った職員で抗体を測った人は100％陽性となっています。
以下の工夫を行っています。

�接種する職員を固定する。（手技を安定させるため）
�ワクチン液を十二分というか、目一杯混和する。（B型肝炎ワクチン液は分離しやすいようです）
�筋肉注射で行う。（皮下注射より成績が良い）

これ以外にも倍量投与、ワクチンメーカーを変えるという方法もあります。
あきらめずに、複数回試みるだけで効果は上がります。

http://www.medicon.co.jp/views/showbin.php?id=52&type=73&.jpg

http://www.amazon.co.jp/Vaccines-Expert-Consult-Plotkin-Orenstein-ebook/dp/B009FZ70QS%3FSubscriptionId%3D1KP9CZZY4T8B7VYR2S02%26tag%3Dseesaaaffi-2707489-22%26linkCode%3Dxm2%26camp%3D2025%26creative%3D165953%26creativeASIN%3DB009FZ70QS

いつ、うちの記録が破られるか不明ですが、接種担当のスーパーナースの腕に期待しています。

以上、古森病院でした。

病院ホームページ　http://komori-hp.cloud-line.com/

院外ラウンド２

古森病院＠福岡市博多区です。

今日は、市内の4医療機関の医療従事者の方々が当院に　感染対策の
視察に来られました。

医療機関は１～２年に１回、管轄保健所の立ち入り検査が
あるのですが、その時より（笑）ある意味緊張しました。

至らない点ももちろんありましたが、褒められた点もあり　本当に
良かったです。本来なら競争相手の方々から、全体の医療環境を良くしようという思いで
視ていただけて、そういう風潮を良しとする医療業界が私は大好きです。

来ていただいた医療機関の方々と当院のスタッフの方々にこの場を借りて
感謝申し上げます。有難うございました。



古森病院ホームページ　http://komori-hp.cloud-line.com/

ケアマネ 実務研修2

古森病院＠福岡市博多区です。

またしても、業界の話です。

先般、某所にて 二回目のケアマネ研修を受講しました。

二回目は、結構寝てしまい（笑）。。。座学は苦手です。
でも包括支援センターの方の話は実践的なお話で結構、面白かったです。
福祉畑に珍しく？熱い方であんな方ばかりだといいなあ～と思いました。
地域包括支援センターの能力は、本当に様々です。
支援センターの能力というか、個々人の資質の問題なのか、行政に何でも丸投げされて
オーバーフローなのか、自治体の高齢者福祉行政の姿勢に左右されるのか定かではありませんが。。。

福岡市の場合は、福岡市医師会が半分くらいの支援センターの運営を委託されており
結構、特殊だと思います。医師会の偉い先生もそう言っておられました。

以前、包括支援センターの方と話していて、「児相みたいなものでしょ。
児相みたいに虐待事例と思われる事例に対し、いろんな権限を持っているのですか？」と伺うと
「いえいえ。。」と言っておられました。まあ、子供は親権という問題がありますが、
大人にはありませんから、虐待事例は
大人の方が、措置入所とか成年後見の方向にまだ持って行きやすいでしょうが。。

今日の包括支援センターの方のお話によると、主治医との連携の敷居が高いことがあると
言っておられました。医師が急性期所属とかだと忙しいので、そうなるかもしれません。。
もっとも意識改革が進んでおり、開業医はもちろん若い人などは結構、協力的な人が多いのでは。。？と
思います。当院でも大学などから若い先生が当直で来られますが、亡くなった時など
ご家族が間に合わなければ、お揃いになられるまで死亡確認をずらしたりされています。
我々の若い頃は、正確な死亡時刻に拘って、亡くなられた時にご家族がおられなくても
確認時刻を記入することが普通でした。

午後には相談援助のお話でしたが、面接時の留意点が、外来診療時の留意点と
ほぼ同じだったので 驚きました。⑥以外はその通りです。

①安心して話せる雰囲気を短時間で作る。
②訴えの背後にあるものを考える。
③個別性を考慮する。
④緊急性を見極める。
⑤初回は受理面接と位置付ける。
⑥対処法の指示を急がない。
⑦必要とされる情報をわかりやすく伝える。
⑧今後の展開の目安を示す。

確かに、医療保健福祉分野でも応用できると言われていました。

また感想を書きたいと思います。

古森病院ホームページ http://komori-hp.cloud-line.com/

今日のクローズアップ現代

古森病院＠福岡市博多区です。

今日のクローズアップ現代は「無届けハウス」だそうです。
地域包括ケアシステムを推し進めると　まあ、こうなるでしょう。
今更　政府に都合のよかった家庭介護時代には戻れませんから・・。

http://www.nhk.or.jp/gendai/yotei/index_yotei_3602.html