C型肝炎の最新治療展望！

先日、能代にて肝臓病小グループ勉強会がありました。中外の主催

でした。講師は倉光智之先生（くらみつ内科クリニック院長）で初めて

お会いしましたが、気さくで肝炎治療に明るい素晴らしい先生でした。

さて、現行のＣ型慢性肝炎高ウイルスⅠ型の治療ではＰＥＧ－ＩＦＬ＋

ＲＢＶ（リバビリン）２剤治療４８週が標準化しているが、治療経過中、

ウイルスがなかなか消失しない症例（＞１２Ｗ）では７２週が奨励され

ている。その奏効率ＳＶＲは５０～６０％程度で、ＳＶＲ後の再発例も

３０％前後であり、十分満足できる成績ではない。そこでＨＣＶの増殖

に関係するプロテアーゼやＲＮＡポリメラーゼ阻害薬の研究が進行して

おり、来年プロテアーゼ阻害薬のテラプレビルが使用できるらしい。こ

れも併用することでさらに効果のある持続的ウイルス除去率（ＳＶＲ）

７０～８０％が期待されるらしい。ただし単剤ではウイルス耐性が誘導

されやすく、３剤併用することで耐性を回避できるとしている。またテラ

プレ使用後４～６週で重症な皮膚障害を併発する症例もあり、その管

理に注意が必要であるらしい。この３剤治療期間は２４週（ただしテラ

プレ8週）で、かなり短くて済むのが嬉しい限りであります。これが実現

すれば患者さんには福音といえるでしょう！