まず、佐戸川先生の講演はいわゆるVTE（静脈血栓塞栓症）についての臨床診断と治療についてであります。
大震災の症例の検討結果が報告されました。VTEはDVT（深部静脈血栓症）とPTE（肺血栓塞栓症）に分類さ
れますが、重篤なPTEはそのほとんどがDVTに起因する訳で、早期に診断することが重要です。DVTの診断法
は下肢の浮腫や疼痛および色調の変化（Homans兆候）＋Dダイマー高値ではそれを疑い静脈エコーを実施。
特に大腿部や膝窩部が重要なポイントになるらしいです。PTEについては心エコーや動脈ガス分析後、肺血流
スキャン（MDCT肺動脈造影T）にて肺動脈内血栓を同定すれば確定します。一般にPTEでは高齢・女性に多く、
２０～３０％が死亡する重症な疾患であり、ショック状態や頻拍・血痰ではまずPTEを疑うことから始めるべきで
あります。いわゆるエコノミー症候群やセミショックでは早期にPTEを疑い、MDCT検査を直ちに実施して確定する
ことが重要です。 後半の講演はは明日報告したいと思います。
先程盛岡から無事帰還しました。昨夜は盛岡は結構雪が積もりました。
１０ｃｍ程は積雪があったでしょうか？でも今朝は晴れて順調に東北道を
大館まで帰ることができました。研究会はとても有意義でした。詳細は明
日お話ししたいと思います。さて、懇親会では岩手牛のすき焼きを頂きま
した。とても美味でした。ウイスキー水割りも３杯頂きました。ほろ酔い気
分でホテルに帰りましたが、２次会はなしで就寝しました。やはり、実は寝
つきが悪く、２回ほど目が覚めましたが、気が付いたら朝の８時でした。
枕が変わると何故か寝つきが悪くなるのであります。
今日は午後から”リクシアナ講演会”出席のため、盛岡へ出向の
予定であります。VET追加効能１周年記念であります。リクシアナ
は秋田県製造のNOAC製剤（1回/日）であり、当院でも使用して
おります。今回は福島県立医大の左戸川先生と弘大の奥村先生
の御講演になります。なんでも今年退官のため、これが最後の講
演会？になるとのことですが・・・。特に深部静脈血栓症（VET）の
診断と治療に関して最新知見を拝聴できると期待しております。
講演後は盛岡駅近くのメトロポリタン盛岡ニューウイングに一泊の
予定です。久しぶりの盛岡宿泊が楽しみでもあります。
今日は天気も良く”どんど晴れ”で～す！【追申】講演会はPM５：００
から盛岡グランドHでの開催となります。
昨夜も疲れが”ドッ”と出て、早めの就寝で７時間爆睡しました。
最近は目のかすみが酷く、疲れ易すいのかも知れません・・・。
もちろん、点眼は朝夕毎日欠かさずしているのでありますが・・・。
特に文庫本サイズの文字はまったく駄目なので、1.5倍拡大コピ
ーして黙読するようにしております。もともと視力は近視と乱視混在
で悪く、ここ５年ほど前から老眼も混じって見えずらくなっていました。
ですから遠近両用を使用していますが、近くのものに焦点をあわせる
と遠くがぼけるので、ドライブには合いません。仕方なく、眼鏡も２種類
用意して、使い分けをしております。歳は取りたくないものでありますね。
これが、還暦初老医師の実態かもしれません？厳しい～！
さて今朝の検査は腹部エコー３件あります。
今日は検査日（午前診療）デス。昨夜の〇〇製薬の社内勉強会
ではSGLT2阻害剤使用（デベルザ）症例について１例ずつ討論＆
その評価をを致しました。中には優位な減量効果があっても血糖の
改善しない症例もあり、その理由について理解し難いものもありまし
た。しかし、脂質プロファイルでは例外なくすべて改善傾向を示しまし
た。ただし、過食症例では3か月後のTGの上昇が認められましたが、
その６ヶ月後には改善を認めました。また総ケトン体ではほとんどの
症例で3か月後がピークで、6ヶ月後にはベースラインに帰するようで
あります。その増加量は1.5～3倍程度で臨床的には重症なケトーシ
スの心配はなさそうであります。いずれにせよ、厳格な食事指導が必
要で過食をさせないことが重要であります。
さて今朝の検査はGTF１例（鼻）のみで、先ほど無事終了しました。
