8-15-2016鹿鳴荘便り／難波先生より

８月も中旬だというのに猛烈に暑い。
他方で北海道東部を台風が襲うなど、異常気象が相次いでいる。
皆さん、体調管理には十二分にご注意下さい。


【沖縄戦と戦後の沖縄】というブログに20のコメントがあり驚いた。ただいずれも私の論点とは別のところで、「武力増強論」とか「強制安楽死論」が述べられていて、「炎上寸前」だと思った。
　記憶に間違いがなければ、Mr.S氏は冠状動脈硬化症の症状があり、心臓の血管を金属筒で拡げる手術（ステント手術）を受けたはず。
　あれは血管の通りが悪くなったところを拡げるだけで、いわば対症療法。完治したと思わない方がよい。血管バイパス手術なら、効果はかなり長期持続するが…


　再発を防ぐには血圧の急上昇を起こさないこと、換言すれば頭にかっと血が上らないように心することが重要だ。
　私は「ケトン食」のおかげで、血糖値も、HbA1c血も、血圧もコントロールされているが、先日「ケトン食後１時間」の血中ケトン体値の測定に医院を受診したら、血圧を測定したナースが「上が148ある」という。
　心当たりを検討したら、いつもと違った行動が一つだけあった。


　前の晩、酔っぱらって風呂に入らないまま寝たので、「これでは汗臭い」と思い、起きて朝10時頃、少し熱めの風呂に入った。
　その後10:30頃に食事し、医院に行って11:30に採血してもらった。血圧測定はその直前だった。この程度の行動で血圧が20mmHgくらい変動する。
　「カッと」なって激怒すると、血圧はさらに上がるし、脈拍も100〜120まで増加する。


　Mr.Sに「カッとなるな」といっても無理かもしれない。それなら血中ケトン体を増やし、脳がケトン体をエネルギー源とするように「食習慣」を変えたらどうかと思う。
　この間、二つの貴重な情報に接した。
　一つはロンドンの相澤さんからの「TIMES」記事切り抜きで、米軍と英オックスフォード大研究チームが、それぞれ別途に①ケトン食が兵士の戦闘能力向上に有意義である、②オリンピック級の競輪選手に1)ケトン体とグルコースの混合飲料を飲ませたグループと2)何も飲まなかったグループに全力走行させたら、前者が抜群に単位時間の走行距離が長かったという。
　記事では「ケトン体飲料は、持久力の向上だけでなく２型糖尿病治療や小児てんかんの予防にも有効」としており、間もなくFDAが承認し、英国でも３年以内に健康飲料として売り出されるという。
　相澤さんの情報に心から感謝したい。


　第二はこれとからんで、平木英人「慢性疼痛：＜こじれた痛み＞の不思議」（ちくま新書）を読んでいたら、精神科の「森田療法」の変法として「絶食療法」の説明があった。
　読んでいて、「あ、これは血中ケトン体を上昇させる療法だ」と合点がいった。「脳がグルコース代謝からケトン体代謝に切り替わると、脳波にアルファ波が出現するようになる」(p.136）とある。
　これでケトン食に移行するとなぜ小児てんかんが予防できるのか、血中ケトン体が上昇するとなぜ集中力が増し、心が平静になるのか、すべて説明できると思った。
　要するに「切れる」とか「イライラする」とか「集中力が持続しない」という現象は、脳神経細胞がグルコースをエネルギー源にしているため、小さな無秩序な小発火を起こしているのだ。無意味な大発火をおこせば、てんかんの発作になるし、発作的な殺人とか傷害につながるのである。


賢明な読者にはもうおわかりだと思うが、これで
①国民病である糖尿病が悪化し、糖尿病性腎不全に移行するのを防ぐには「ケトン食」の普及が重要である。
②これで糖尿病由来の慢性腎不全(CKD)患者は理論的にはゼロにできる。
③しかし、動脈硬化性腎不全、慢性腎炎由来の腎不全などすべてをゼロにはできない。
④現在32万人いるCDK＝透析患者の数の増加をストップさせれば、透析患者の平均寿命から考えて、透析患者総数を漸減させることができる。
⑤これに「修復腎移植」の保険医療導入が加われば、年間2000〜3000例の透析患者を移植により透析から離脱させることが可能となる。
という糖尿病／透析医療／修復腎移植をめぐる大問題について「理論的かつ戦略的」な解決策の構図が見えてきたわけである。
この展望をぜひ執筆中の「第三の移植」の「修復腎移植の未来」という終章に持ってきたいと思う。


今回は他に、
1. 訂正とお詫び,
2.書評など,
3.北海道松前町立病院,
4. 玉音放送２
という４つの話題を取り上げました。