LDL コレステロール値を計算しましょう

　皆様こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。明日から始まります WBC ワールドベースボールクラシック。日本は初戦キューバとの対戦ですが、このキューバ、昔と比べかなり弱いです。ここまで強化試合が五連敗といいところがありません。元巨人のセペタ選手が代表というのもその証拠でしょう。しかし、油断は禁物です。頑張れ日本。では本題へ。

 

 

　「総コレステロールが高い」というとき、問題はLDLコレステロール（悪玉コレステロール）が高いかどうかです。

　心筋梗塞や脳梗塞などの危険因子になるのは、LDLコレステロールです。

 

　一方、HDLコレステロールは善玉ですので、高いほうがよいのです。

　また、中性脂肪については、単独では危険因子とはならないということがわかっています。

 

　LDLコレステロールを直接測定する方法も導入されていますが、その方法は信頼性がよくないとのことで、学会などでは、総コレステロール、HDLコレステロール（善玉コレステロール）、中性脂肪から計算する方法がよいとしています。

 

　A子さんのLDLコレステロール値を計算してみましょう。

　LDLコレステロール＝総コレステロール－HDLコレステロール－（中性脂肪/5）

　という式で計算できます（フリードワルドの式）。

　この式は中性脂肪が400を超えると使えませんが、そうでなければ有用です。

 

　そうすると、A子さんでは、

　LDLコレステロール＝250－50－（100/5）＝180（mg/dl）

　となります。

 

　日本のガイドライン（日本動脈硬化学会編動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版）では、LDLコレステロールが140mg/dL以上で高LDLコレステロール血症としています。

　ところで、A子さんの冠動脈疾患危険因子は、LDLコレステロール以外は「ゼロ」です。

　LDLコレステロール管理区分の目標値は140（mg/dl）未満となります。

　生活習慣の改善や薬物治療で、悪玉のLDLコレステロール値などをしっかり管理することが推奨されています。

　では、A子さんはスタチン系薬を飲むべきでしょうか？

 

(記事の内容とは関係ありません)

 

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