小生は医師歴２５年になりますが、初めて「医者は神様だと言われました」。それは１０日程前の診察時のことですが、実はこの患者さんは１５年程前に胃の全摘術をしている方で2週間前から発熱、重度の食欲不振、ふらつきなどの症状があり、仕事を休んで自宅療養をしていたがさっぱり良くならないため、当院受診となる。診察時顔面蒼白で軽度熱感があり、脈も微弱で頻脈傾向を示しており、一見悪液質を思わせる臨床所見であった。早速胸部Ｘ－Ｐ、心電図および血液検査そして血清ビタミンＢ12をオーダーしました。その結果は小生が予想した通り、汎血球減少と肝障害とくにＬＤＨの異常高値を示し、その割には網状赤血球の増加はなく無効造血パッターンを認めました。また、血清ビタミンＢ12は著明減少しており、最終診断は胃全摘後の内因子欠乏による悪性貧血と考えました。従って、ビタミンＢ12製剤の注射を週３回外来にて行なったところ、たった１週間でみるみる白血球・血小板の増加を示し、食事も取れるようになりました。しかし、赤血球の増加なく心配させられましたが、１０日後には増加傾向を示しほっとした矢先でした。その患者さんから「医者は神様だ！？」と言われました。”お客様は神様です”と言う言葉はどこかで聞いたことがありますが、なんとも不思議な感があります。
