肝チトクロムＰ代謝（ＣＹＰ２Ｃ１９）遺伝子多型について

肝臓において代謝される薬剤では、その主たる水酸化酵素はＣＹＰ２Ｃ１９あるいは

ＣＹＰ３Ａ４とされている（実際には他にも多数あるが）。ところが、ＣＹＰ２Ｃ１９には遺

伝子多型が存在しており、その代謝分解速度に個体差があることが知られている。

しかるに日本人では迅速分解型（homoEM）が３５％、その中間型（heteroＥＭ）が

４９％、低分解型（poorM）が１６％であるとの研究データが報告されている。低分解

型では迅速分解型の３～４倍血中濃度が上がるとされている。最近特に問題視され

ているＰＰＩの酸抑制効果が迅速分解型では効果が不十分との指摘があり、その効果

改善安定のために新薬ネキシウムが登場してきている。この薬剤はオメプラールの

光学異性体（Ｓ体）であるが、そのＣＹＰ代謝がオメプラールと異なっており、ＣＹＰ２Ｃ９

代謝が主体であるらしい。結果、比較的即効的で安定した制酸効果が期待できるとし

ている。＃Ｓ体とは光学異性体の左旋光性を意味している。