今日は祝日（春分の日）であるが、今朝は一面真っ白であります。
５ｃｍ程は積もった感があります。東京方面では桜便りが聞こえて
きておりますが、残念ながら、御当地秋田ではまだまだでありますね。
今日はゆっくり雪解けを待ちながら、湯治でも行きたいと思っております。
夕方には雪見酒も風流（おつ）なものでありましょう！
昨日は当院外来が大忙しでした。朝から大腸ポリペク終了後、
外来の診察に入りましたが、午前中だけで４０人程の患者さんの
診察をしました。風邪や花粉症の患者さんが多かったです。また、
会社検診の症例も１０例ほどあり、時間が掛かりました。結局、６５
人程のが来院数になりました。今朝は検査日で症例２例が予定され
ております。ＧＴＦとＣＦそれぞれ１例になります。
今朝は久しぶりに大腸ポリペクトミーの症例が予定されています。
実は３Ｗ間程前に実施予定の症例でしたが、その前日に機械の故
障が発覚して、中止になったのであります。ですから、今回は新しい
ポリペク機器（購入）での実施になります。使い慣れていないので少し
緊張気味であります。お陰様でポリペクは簡単に終了、傷口も最小で
済みました。現在補液中ですが、夕方には帰宅できそうであります。
今日は２ヶ月ぶりの大学病院受診日であります。まだ朝は寒いので
ありますが、自家用車で行ってきます。体調はまずまずであります。
今日の外来はスムーズで、２科診察と採血で１時間ほどで済みました。
時間があったので、弘前道の駅近くの”花の湯”で湯治してきました。
午後からは通常診療に復帰しました。
昨日上京して出席したトラゼンタ講演会でしたが、３人の講師のお話を
聞いてきました。まずは慈恵大学の西村先生の①ＤＰＰ４阻害薬のＣＧＭ
（持続的血糖モニターリング）による臨床効果と他の②ＳＵ剤およびインス
リン治療との相違についての検討では②群で夜間低血糖が多く認められ
たが、特に合併症のある高齢者では死亡の高リスクなる危険がある。
一方、①では食後過血糖の改善と夜間低血糖の是正が認められ、血糖変
動（ＭＡＧＥ）も少なく、是正されることが示された。また、特別講師のベルナ
ルド教授（カナダ）は早期からの他剤併用の重要性を強調していた。
臨床的にはＤＰＰ４阻害薬とメトホルミンとの併用は相乗的で有効としている。
当院でも同様の考え方で現在実施しているが、ＩＧＴ症例では保険上なかなか
困難であろうと思うのである。しかし、臨床的には比較的耐糖能の軽いＩＧＴや
軽症ＤＭ症例に大血管イベントが多いことを考えると多剤併用療法の適応拡大
が重要と思われる！
