知的障害のある低学年の子の食事指導について②

　低学年で，牛乳を飲まない，好き嫌いが多く食べない，という子がいる。
　このような子は現在，とても多く見られる。どの様に指導していくのがよいのか。

１　指導の仕方

　これまで20年以上経験してきた中で，指導の仕方は主に次の3つである。

(1)　何としても飲ませる食べさせる。

・何としても飲ませる，食べさせる，という指導を見かける。
・泣いてさけんでも，ゲッともどす感じになっても許さない。
・「甘えてるんです」「こうやれば何でも許されると思ってるんです」
という主張である。

(2)　挑戦は試みるが，無理はしない。

・少しにして「食べてみる？」「なめてごらん」と勧める
・小さく粉砕して食べさせてみる。
・好きな食べ物と混ぜて食べさせる。
（好きなうどんに粉砕した野菜を混ぜて進める。）

(3)　食べないものはそのうち食べるので良しとして勧めない。

・食べない物はそのままにして本人の食べたい気持ちに任せる。

２　考察

(1)はよくない

・発達障害のある子にとって，感覚は，通常と違うことがある。
・嫌いな物は，ヘビを食べさせられている気持ち悪さ，怖さがある場合もある。
・指導者の生きてきた感覚で，無理強いすることはそれこそ恐ろしい。

・牛乳など飲んだ瞬間に泣き叫んで「ウゲッ」とするならまだましである。
・牛乳を飲む前に泣き叫んで「ウゲッ」としたらかなり危険なサインである。
・それは，すでに条件反射となっており，3つの危険をはらむためである。

①戻しやすくなる可能性，癖になる可能性，反芻に行く可能性がある。
②周りの子の影響が心配される。
・知的に高い子は，「きちんと食べないと怒られてしまう」と学習できるかもし
　れないが，知的に低い子は，「大人は怒るもの」「大人は怖い物」という認識
　をもってしまう。
③保護者は了解していることか。
・そんな状態をよしとしているかどうかが心配される。

(2)がよいと考える

・食のこだわりは成長に伴って生物学的にかなり変化する。
・しかし，未経験で食べないこともある。
・ヘビをかむほどの本当に嫌な感覚がなければ，少しは挑戦させて，食や経験を
　広げたい。
・少しずつなら1年で食べられるようになることはある。

(3)は(1)よりははるかによい。

・まったく誘わないのはもったいないので，いけそうなときは少し誘うくらいで
　後はこだわらなくてよい。地域で何千人も発達障害の子を見てきたこの世界で
　も尊敬を受けているドクターが，「偏食の指導はしないでください。そのこと
　で，栄養失調などになった子は見たことがありません。むしろ，偏食指導でト
　ラウマや人嫌いになってきた子を何人も見ています」と話されていた。

　熱意があると，どうしても(1)にいきやすい。
　本人や周りの指導者は，それがその子にとって必要だと真剣に行う所だが，他
の人が見ると，泣き叫んで吐いているのを食べなさいという行為はどう映るか。