坂根医院の大屋根完成間近

昨年末から工事を進めてきた坂根医院の大屋根、何とか完成に近づいてきたようです。

完全に出来上がるのは、二週間ほど後3月中旬になる様で、まだ屋根板の塩ビ板は一部しか拭かれていないものの、ほぼほぼ完成形が見えてきました。

完成したら、坂根医院の「名物」になることは間違いないと思います。

発熱外来をドライブスルー形式で、雨天時にも対応できるようにしたいとの思いから設置を考えた大屋根でした。当初、屋根の上にソーラーバッテリーを並べ、災害に備えて発電＆蓄電もしようなどと考えてもいたのですが、大掛かりで頑強な屋根の建築は、建築基準法上困難であるとの事でした。（坂根医院は市街化調整区域に建っております！）今回設置の大屋根あたりが、限界の様です。

この5月で69歳、引退が近いのに、こんなものを作るかなぁ？？？とは思うのですが・・・
稼いだお金は貯めおくべきではなくて、社会に還元するべきだと思っております。

私、昨年、働き過ぎたようです。
頑張って働いたら、レセプトの点数が高くなって、厚生労働省から、一人当たりのレセプト単価を下げないと個別指導と言うお灸をすえるぞ！！と脅されています。

私、根性ナシなので、権力からの脅しにはからきし弱いです。

2023年4月1日から2024年3月31日までは、レセプト単価を下げて、個別指導を避けたいと思っています。患者さんが感じるサービスレベルは明確に凋落するでしょうが、仕方ありません。個別指導のストレスは相当なもので、自殺者も出るくらいです。私は何としてでも回避したいと思っています。

大屋根、結構高くつきました。これでまた借金が出来たので、働かざるを得ませんね。働いて、稼いで、使って　それは良いのですが、怒られるのは心外です。これは何とか避けたいです。

働くことは生き甲斐なので、ボケ防止もあって、今しばらく働かせていただきます。

働く事、何かを作り上げる事、前向きに動くことは、楽しいですね。死ぬまで前向きでいたいと思っております。

持ち物自慢

今日は、持ち物自慢をさせていただきます。

貴方も私も、必ず使うものです。

ですが・・・私は持っていますがあなたは持っていません！

（多分ですが・・・持ってませんよねぇ）

それが・・・・

此れです。

そう、My棺桶です。

何だか、一部だけ日焼けしちゃってますね。

これ、購入したのは10年以上前になります。

大往生したけりゃ医療とかかわるな（中村仁一）を読んで、大いに感動、中村先生お勧めのMy棺桶を早速購入（amazonでポチッとしたら3日後に届きました。）

買った当初は、一人で入棺体験して悦に入っていたのですが・・

毎年、11月に友人たちと餅つきを口実に、ボジョレーヌーボーの樽を肴に宴会をしていました。そこにこれを持ち出したら、受けたのですね。それで、毎年11月になると入棺体験を楽しんでいたのですが・・・・コロナで宴会を開かなくなって、3年以上この棺桶は仕舞いっぱなしでした。

今日、久しぶりのご対面を果たしました。いつか必ずや本来の目的に使用する「本番」が来るのですが、その時は何時なのでしょうねぇ。葬儀屋さんに「棺桶は自前で用意してあります。」と言ったらどんな顔をされるのか、楽しみなのですが、私がその反応を愉しむわけにはまいりません。それがとっても残念です。

皆さんも、My棺桶はいかがですか？amazonでも楽天でも、2万円程からありますよ！棺桶に入って瞑想にふける・・・・普段はシッチャカメッチャカな私でも、蓋を閉めて皆に覗き込まれると、流石に物思いに耽ります。My棺桶、なかなか哲学的になれて良いものですよ！！

ボルタレン（ジクロフェナク）の眠気

昨日は思わぬ寝落ちでブログを更新出来ませんでした。

今日も、田原本町の新型コロナワクチンの集団接種を終え、往診を一件終えて帰宅したのが5時過ぎだったのですが、遅い昼食？を摂った後、寝てしまい、先ほど何とか目覚めた次第です。

この眠さの原因は、多分痛み止めのボルタレン（ジクロフェナク）だと思います。

2月23日（木曜）朝に栂池高原のホテルの駐車場で絵に描いたように凍結した地面で転倒し、左腰部を強打、皮膚に損傷はなく出血はしませんでしたが、皮下出血は来しました。強い打撲で何らかの組織損傷は来したのでしょう、安静時には軽度の痛みがあるのみなのですが、体をひねったりした時に電撃的な激痛が生じる様になりました。それで、鎮痛剤を服用し続けています。現在、ボルタレンSRとリリカ75㎎を朝夕に1カプセルと1錠飲んでいて、痛みは軽減してはいます。とはいえ、気を抜くとショッキングな痛みが背中を突き抜けて、「ギャッ」とか「グエッ」とか叫ばざるを得ません。

眠気に関してですが、スキー場でも既に眠かったので、「なんか眠たいわ。ボルタレンのせいかなぁ」とぼやいたら、50年来の旧友の谷口君が「俺も、ロキソニン飲んだら眠くなるで。」と言ってくれました。
「そうなんや。NSAIDS（ボルタレンやロキソニンなどの痛み止めの総称）消化管や腎への障害、アスピリン喘息なんかは有名やけど、眠気って知らんかったわ。」と言いながら、携帯で検索してみると、確かにNSAIDSの副作用に眠気がありました。ボルタレンでは、眠気の副作用出現率は1%以下とありましたが、私には確実に眠気が出現します。一応医療のプロなのですが、素人の谷口君に教わった次第です。

車の運転に関しては、ボルタレン製剤の全てに

本剤投与中に眠気、めまい、霧視を訴える患者には自動車の運転 等危険を伴う機械の操作に従事させないように十分注意すること

と言う注意書きがあります。そして、ボルタレン錠、ボルタレンサポ（座薬）では使用中の運転は禁止になっています。しかし、ボルタレンSRでは運転禁止になっておらず、注意のみです。

まあ、これは、サポ（座薬）、錠剤、SR（カプセル）の3剤の血中濃度の推移の違いによるものだと思われます。

サポ（座薬）

錠剤

ＳＲ（slow　reliese）カプセル

座薬は注射並みに急峻に血中濃度が上がり血中濃度も一番高くなった後、急降下していきます。痛風などの激痛を短時間で抑えるのに非常に適した製剤です。

錠剤（25㎎）は、服用して1時間足らずで効き始め、3時間程度は効いていそうですね。1日3回の服用ですが、血中濃度が落ちた時に痛みが出ることが多い感じがします。それを改善したのがSRカプセル（37.5㎎）1日2回の服用で錠剤と同じく1日75㎎なのですが、こちらの方が血中濃度が安定していて、痛みが生じる穴が少ないと思われます。とはいえ、服用後10時間程度経過すると血中濃度は下降するので、痛みが強い時には8時間ごとの服用かテープ製剤への変更が効果的だとは思えます。とはいえ、保険適応が限られますのでご注意ください。（一般的には使えません）

と言う事で、私は、ボルタレンSR（2C)朝夕食後、リリカ75㎎（2T)朝夕食後に、トラムセット（１T）頓用でなんとかしのいでおります。（トラムセットは運転禁忌なので、自宅に帰ってからのみ使用しております）突出痛には作用の早い薬を使うべきだとは分かっていますが、体をひねってしまった時の電撃痛、思わず声が出る衝撃的な痛みですが、数秒後には消失するので、どんなに作用の早い薬を使ったとしても、その痛みを取るには間に合いません。次の痛みに備えるための薬なので、作用の遅い薬で良いと思っています。体を動かさないのが一番の予防策ですが、仕事をしていると思わず「ギャッ

」っと叫んでしまうポーズをとってしまいます。自分の予想では、この痛みは1週間から10日ほど続くのではと思っています。その間、自動車の運転には万全の注意をします！！

転んでも、タダでは起きない私達

右ターンをすると、足底を突き上げるような右腰痛が増悪したので、スキーを諦めて帰路につく事にはしたのですが・・・・

全面的に白旗を上げたわけではありませんでした

帰路には着きましたが、名古屋には向かわず、糸魚川に車を向けました。

糸魚川にあるフォッサマグナミュージアム、以前から行きたかった所です。

私、地質、地歴、岩石好きです。その上、フォッサマグナ大好きなので、フォッサマグナミュージアムは憧れの存在なのでした。

歩くのも痛かったのですが、何とか見学してきました。

フォッサマグナミュージアム、フォッサマグナの歴史を始めとして地学、鉱物好きにとっては堪らない宝物庫でした。

奈良に帰り着いた今も、まだまだ余韻を楽しんでおります。

今日も素敵な一日でありました！！

快晴の栂池高原 The Day と腰痛と

今朝は新雪降雪後の快晴

8時にチャンピオンゲレンデ脇の日帰り駐車場に着くように、7時に食堂が開くのを待って食事を開始、約束の8時には余裕を持ってチャンピオンゲレンデ脇の日帰り駐車場に到着する予定でした。

好事魔多し

食事を終え、用意万端整えて駐車場に向かっていた時に・・・・

気をつけてはいたのですが・・・
凍結していた地面で

スッテーン、見事に足元を掬われて大転倒。

何とか頭は守りましたが、スキー靴の上にこけてしまって左腰部を強打！！

何とか立ち上がりましたが、相当痛かったです。

それから栂池スキー場に到着、旧友の谷口君と合流したのですが・・・

ボルタレンSR服用したのですが、打撲部の痛みが悪化

雪面の凸凹などで「ギャッ！！」っと叫んでしまうほどの痛みが突き抜けます。昼までにボルタレンSRを3カプセル服用したのですが、痛みが悪化してきたため、昼過ぎにスキー中止、3人で白馬村に蕎麦を食べに行って解散しました。

あさイチ　綺麗に圧雪されたピーカンのゲレンデを気持ちよく滑れたし、ゴンドラにも乗れたのでヨシとしましょう。

明日は、滑らずに帰路につく予定です

腰痛が明後日からの仕事に差し障らなければ良いのですが！