ワクチン接種後急死、アナフィラキシーの対応せず

https://news.yahoo.co.jp/articles/3852d93f59b20269a8db62178a8f36505b1b2ea8

愛知県愛西市で、BA.5対応型ワクチンの接種後に女性が亡くなりましたが、この女性は、接種後、体調が急変した際にアナフィラキシーの治療を受けないまま亡くなっていたことが分かりました。
この女性は愛知県愛西市に住む42歳の主婦で、11月5日午前、市内の集団接種会場佐織総合福祉センターでワクチンを接種しましたが、その5分後「息苦しい」などと体調悪化を訴え、嘔吐などの症状も出ました。その場で心肺停止し病院へ運ばれましたが、およそ1時間半後死亡が確認されました。

得られる情報から判断して、ほぼほぼ確実にアナフィラキシーショックだと思われます。アナフィラキシー反応に対応するため、接種会場には必ずアドレナリン注射が用意されています。

アナフィラキシーにはアドレナリン、これを知らなければ医師国家試験に通らないのではないかと思われる医者の超初期的常識です。

アナフィラキシーを起こしたら、何が何でもアドレナリン注射を実現するために、アドレナリン注射には患者さんに携行させるべく開発されたエピペンという製剤があります。

これも接種会場には必ず置いてある筈です。

それを何故使用しなかったのか、多分、その場にいた医師のショックに対する経験値が低かったからだと思われます。

アドレナリンはアナフィラキシーの特効薬ではありますが、使い方の難しい薬でもあります。一刻も早く使うべき薬ではありますが、使うべきなのかどうかの判断を、搬送先に委ねようと考えられたのではなかと邪推いたします。

そういう判断をする医師、結構多いと思います。責任を取りたくない医師。

多分、今回の患者さんに関しても、アドレナリンを使用しなかった医師が責任を問われることはないのではないかと思います。アドレナリンを使用していれば助かった可能性はあると思います。でも、それは証明できませんからね。

アナフィラキシーにはアドレナリン、片手、片足が動きにくくなったら、速やかに救急車。これ、医療の常識です。自分で判断すれば、助かる可能性が高くなります。自助努力をして下さい！！！

死亡した女性の夫は「医療行為を一切せずに、妻の心臓が止まるまで見殺しにした。何の誠意もない」と話しています。

脳卒中発作を予防する

昨日、脳卒中は、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の3種に分類できる事を説明しました。今日は、そのうちの脳梗塞についてのお話です。

大雑把に言うと、脳卒中発作のうちの8割弱が脳梗塞（TIAを含む）残りの2割を脳出血とクモ膜下出血が3:1で分け合っている状況です。

脳卒中の8割近く、大部分が脳梗塞なのです。今日はこの脳梗塞について考えます。

脳卒中が3つにタイプ分け出来たように、脳梗塞も3つにタイプ分けされます。

脳の血管が狭くなったり詰まったりして、その先に酸素や栄養が届けられなくなって脳細胞が死んでしまうのが脳梗塞です。血管の詰まりかたで3つにタイプ分けされます。

動脈硬化を起こして血管が狭くなり、やがて詰まっていく脳血栓症。脳血栓症に2タイプあって、首や脳の比較的太い動脈で起きるアテローム血栓性脳梗塞と、脳の細い血管が詰まることで起きるラクナ梗塞の2種に分類されます。

残りのもうひとつが、心臓などでできた血のかたまり（血栓）が流れてきて脳の血管を塞いでしまう脳塞栓症です。

超大雑把に言うと、ラクナ拘束は軽症、アテローム血栓性脳梗塞は中等症、脳塞栓症は重症が多いです。そしてその出現割合は、ほぼ同程度といわれています。

脳梗塞の原因は、血管が使い古されて、血管の内側にコレステロールなどの「ゴミ」が溜まって狭くなり詰まってしまうか、心臓で出来てしまった血の塊（血栓）が血流に乗って飛んできて、血管に栓をして突然途絶してしまうかのどちらかです。先にも言いましたが、脳血栓症は重症なことが多く、若くして脳血栓症になってしまうと、周囲に多大な影響を与えて殺人事件の原因になってしまう事もあり得ると思われます。心房細動と言う不整脈には十分に気を付けてください。

脳梗塞を予防するには、まず生活改善を行うことです。 高血圧や糖尿病、喫煙、肥満及び運動不足、多量飲酒などは脳梗塞の発症の危険性を高めます。先に述べた心房細動などの不整脈も抗血栓薬投与などの対策を取る必要があります。 医師や薬剤師、栄養士などの指導の下、規則正しい生活と禁煙、減塩、減量に努めることが重要です。 

一旦発症した場合の再発予防のお薬として使用されるのは、抗血栓薬です。
現在、日本の死亡原因はがん、心臓病に次いで脳卒中になっていますが、数十年前までは脳卒中が死因のトップでした。これは脳卒中が減ったわけではなく、医療の進歩により死亡する人が少なくなったに過ぎません。重症でも死ななくなったので殺人事件が起きているともいえるかもしれません。

もう一度言います。脳卒中は日本人の死因の3番目、その多くは脳梗塞です。

脳梗塞は血管の老化が主な原因です。血管を老化させないためには、喫煙を止め、高血圧、高血糖、高コレステロール血症、高中性脂肪血症、高尿酸血症を是正すれば良いのです。それらを正常化したとしても、100歳くらいになれば血管の動脈硬化はある程度進むでしょう。それは、諦めてください。何時かは皆、何らかの原因で死にます。でも、80歳くらいまでの脳卒中発作、脳梗塞の多くは予防できます。

脳卒中、その多くを占める脳梗塞は、長期寝たきりの大きな原因です。貴方は、天井しか見えない寝たきりの生活、おむつを他人に変えてもらう生活を年余にわたって続けたいと思いますか？そんな介護をしたいですか？

それらを避けたいと思うのなら、今すぐにでも自分や身の回りの人の喫煙を止めさせ、高血圧、糖尿病、高コレステロール血症、高中性脂肪血症、高尿酸血症（痛風）を是正しましょう。それが、介護殺人事件を予防する最善の策です。介護殺人されたくなかったら、したくなかったら、ご両親、自分、配偶者の喫煙習慣、生活習慣病を見直しましょう！！将来を明るくするために！！！

介護殺人を回避するために→脳卒中を予防しよう

不幸な事件がまた起こってしまいました。
https://news.yahoo.co.jp/articles/15c16f381ae5ba6f843a68367591d4f23c6bf889

「40年間も献身的に」79歳妻を車いすごと海に突き落としたか　81歳夫を殺人容疑で逮捕「介護に疲れた」

介護に疲弊しての殺人事件、毎年40-50件あるようです。

要介護（１～５まで５段階あります）の直接原因は、１位脳卒中（24.1%）、２位認知症（20.5%）、３位高齢による衰弱・老衰（13.1%）、４位骨折・転倒（9.3%）、５位関節疾患（7.4%）となっています。

要介護の原因トップであり、長期寝たきりの原因でも多分トップであろう脳卒中について考えてみたいと思います。

脳卒中とは、脳の血管が詰まったり破れたりして起こる病態です。

脳の血管が詰まると脳梗塞、脳内の血管が破れて出血すると脳出血、脳を取り巻く血管が破れるとクモ幕下出血となります。

いずれの場合も突然症状が現れる事が多く、手足が動きにくくなったり、顔が歪んだり、しゃべりにくくなったり、頭痛が出現したりします。

この様な症状が出現したら、（全部の症状がそろわなくても）脳卒中発作の可能性が非常に高いです。「空振り」を恐れることなく、一刻も早く119番に電話してください。時間が貴方の壊れゆく脳を救います。

大事なことなので、繰り返します！！　（片側の）手足が動きにくくなったり、力が入らりにくい、上手く言葉が出てこない、顔が歪んでいる？こんな時は迷うことなく救急要請してください。重症感がないので「朝まで様子を見よう」とされる方、多いのです。そして、症状が固定してしまってから受診される。脳卒中発作の中で最も多い脳梗塞発作では、命にかかわることは殆どないです。しかし、早期に受診した場合に比べて脳細胞が壊死した範囲が広がってしまい、状態が悪くなるのは勿論、後々の回復過程が大幅に遅れてしまいます。壊れてしまった脳細胞は再生不能です。それ以降の貴方の行動の自由度が大幅に低下してしまいます。
脳卒中が起こってしまったら、一刻も早い受診を！！そして、脳卒中は「予防可能な」病気です。次回は脳卒中の予防について考えたいと思います。介護殺人を避けるために、脳卒中を起こさない事、そして起こった時はFAST！！

FAST　覚えてくださいね！！

メタボ＋喫煙 の怖さ その１

5月に行われた企業健診で、著名な脂質代謝異常（高脂血症）と高尿酸血症、軽度の肝機能障害を指摘されて30代半ばの男性が受診されました。

身長は170㎝、体重は72㎏でした。身長は私とほとんど同じ（私、以前は171㎝だったのですが、最近計ったら、169.5㎝で、体重は78㎏でした。）　

しかし、LDLコレステロール：148　トリグリセリド：586　尿酸：10.6と、相当高いです。（私は全て正常以下に内服薬でコントロールしています）そして、血圧も138/86ｍｍHgでした。

腹囲が90㎝以上と内臓脂肪型の肥満体で、明らかにメタボリック症候群の条件を満たしておられます。自覚症状は皆無で、昨年までは企業健診のない企業に勤められていたそうです。学生時代は体育会系のクラブ活動をされており、20歳時の体重は50㎏！だったとの事で、その頃を知る友人にあうと、別人だと言われたりするとの事でした。現在の職業はトラックドライバー（長距離）だそうです。

ここで、メタボリックシンドロームの診断基準

以下の１に加えて、2から４の基準のうち2つ以上を満たす方が該当します。

1. 腹部肥満2. 中性脂肪値・HDLコレステロール値3. 血圧4. 血糖値

１，ウエストサイズ　男性85cm以上　女性90cm以上

２，中性脂肪値　150mg ⁄ dl以上 HDLコレステロール値　40mg ⁄ dl未満 （いずれか、または両方）

３，収縮期血圧（最高血圧）　130mｍHg以上 拡張期血圧（最低血圧）　 85mｍHg以上 （いずれか、または両方）

４，空腹時血糖値　110mg ⁄ dl以上

　　　日本内科学会、日本動脈硬化学会など8学会による合同基準

分かりやすく言えば、お腹が出た小太りのおっちゃんの殆どは該当します。中年男性の半分が該当すると言われています。女性の場合、男性より基準が「厳しく」当てはまる人は中年女性の1/4位だと言われています。

兎に角、中年太りしている男性、よりふくよかな女性は該当する可能性が高いです。

メタボリック症候群って何が悪いのか？
血圧が130/85以上、中性脂肪：150以上、ＨＤＬコレステロール：40以下、血糖：110以上　なんて、いずれも自覚症状なんて皆無でしょう。

大体、高血圧、脂質代謝異常（高脂血症）、糖尿病、高尿酸血症などという生活習慣病は、基本的に自覚症状なんてない場合が殆どです。

高血圧で自覚症状が出現するのは、高い方の血圧（収縮期血圧）が、200を超えたあたりで頭痛が出るくらいでしょうか。

脂質代謝異常（高脂血症）なんて、この方みたいに中性脂肪が正常値の4倍以上になっても、LDLコレステロールが200を超えても、HDLコレステロールが30を切っても、何の症状も出て来ません。

糖尿病では、重症化すれば、喉が渇いて多飲多尿になるのが有名ですが、軽症から中等症あたりでは全く自覚症状に欠ける事が多いです。

要するにメタボリック症候群の条件は、お腹が出てきた以外に何の自覚症状もない事が殆どです！！

それなのに、なんで急に世間はメタボ　メタボと叫ぶようになったのでしょうか。

これは、これらの条件を満たす　小太りの働き盛りの人々が、脳梗塞、脳出血、心筋梗塞などの血管事故で日常生活に急ブレーキがかかることが多いことが判明したからです。

昨日まで働き盛りであった方々が、アクシデントの後は寝たきり10年以上となる可能性もあるのです。これは大きいです。

今回はメタボリック症候群の紹介と解説だけで終わってしまいました。
次回、メタボ＋喫煙の危険さ加減を解説したいと思います。

何しろ、メタボリック症候群の方々にはまじめで仕事のできる方が多いと感じています。そのような方々が急に「要介護者」に変わってしまう事は、ご本人は勿論、ご家族、そして社会的にも大問題なのです。

　内臓脂肪の怖さを自覚しましょう！！

お酒を飲んで顔が赤くなる人は食道癌になりやすい

元々、酒に弱いのに・・・・

酒が好きになって飲むようになった人、男性、50歳以上　タバコを吸っている（以前吸っていた）、私、そのすべてに該当する上に、兄、姉が食道癌罹患歴ありです。私は食道がんで死ぬ確率がとても高いだろうという話です。（2年に一度は上部消化管内視鏡検査（胃カメラ検査）を受けています。）

食道癌は、初期には自覚症状がないことがほとんどです。早期発見するためには定期的な、上部消化管内視鏡検査や上部消化管造影検査（バリウム食道透視検査）を受ける事が望ましいです。飲食時の胸の違和感、飲食物がつかえる感じ、体重減少、胸や背中の痛み、咳、声のかすれなどの症状が出てからでは・・・5年生存できる可能性は1/3以下だと思われます。

危険因子は・・・・

1. 50歳以上の男性
2. 喫煙習慣のある方
3. 飲酒習慣のある方（特に、顔が赤くなったことのある方）
4. 過去に頭頚部の、がんになった方
5. バレット食道・腐食性食道炎・食道アカラシアと診断されている方

と、言われておりますが、私の様に近しい親族に複数の罹患者が存在していれば、可能性がより高くなることは間違いないでしょう。

　食道癌にかかる有名人が多いのですよ。亡くなった方（死因は別のケースも含む）から挙げただけでも三浦洋一さん（俳優）、岡田眞澄さん（俳優）、井沢八郎さん（歌手）、開高健さん（作家）、赤塚不二夫さん（漫画家）、中原美紗緒さん（歌手）、立川談志さん（落語）、ハーレー斉藤さん（レスラー）、やしきたかじんさん（タレント）、中村勘三郎さん（歌舞伎役者）…など10指に余ります。

　数か月の短期間でしたが、親戚付き合いをさせていただいたギタリストの石田長生さんも食道癌での壮絶な最期でした。

https://blog.goo.ne.jp/camper/e/adcfee3304a557efec285f31982cf6c4

石田さんも勿論ですが、上記の方々も、呑んべですよね。

「日本人の食道ガンの90％以上は扁平上皮ガンで、その最大の原因が飲酒と喫煙。また塩味や辛み、刺激の強い食物や熱かったり、冷たかったりする食べ物や飲み物も食道粘膜を刺激して、粘膜を傷つけます。そして食道ガンの原因になるんです」

芸能人の発症事例 10年に歌手桑田佳祐（63）が同がんのステージ1と診断され手術。 8月に手術し同年大みそかの紅白歌合戦で復帰。 最近では、歌手野口五郎（63）が18年12月25日に手術、同29日に退院し復帰している。 歌手大橋純子（68）は昨年3月にステージ1の食道がんを公表されています。

お酒を飲むと、すぐ赤くなった人が、お酒を好きになって弱いけれど呑む！！と言う人が特別に危ないのだそうです（私です）お酒を分解してできる毒性の高い物質であるアルデヒドを分解する酵素が少ない体質だから　らしいです。

昔、お酒に弱かったけれど、今はそこそこ以上に飲んでるぞ！！と言う貴方！！あなたこそが食道癌に最もなり易いのですよ！！！気を付けてくださいね！！！！

食道癌って・・・5年生存率が30%台の予後の悪い（質の悪い）がんなのですが・・・・うちの兄、姉はいずれも5年以上生存しております。姉は早期がんだったのですが・・・・兄は遠隔転移があって膵臓も半分以上切除したStage4　でした。でも、放射線化学療法＋手術治療のあと、10年以上生存、元気で色々な相談に乗ってくれています。奇跡的ですよね。大阪成人病センター（現　大阪国際がんセンター）に感謝！！！！！（姉は京都大学医学部附属病院：こちらにも感謝！！）

https://www.heartlife.or.jp/asunaro/asunaro-no-98/116

https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/alcohol/a-01-008.html