インスリン・フォーラム２００８in盛岡！

　先週土曜にインスリン・フォーラムに出席のため、盛岡に行ってきました。持効型インスリン”ランタス”(グラルギン)の新デバイス(ソロスター)の発売記念でもあり、２４時間持効型ランタスの特徴と臨床使用について３人の講師の講演を聴きました。インスリン治療中のＤＭ２型症例で強化療法あるいは混合型インスリン２回/日の場合ランタスの使用量の目安は１日ＮＰＨ量に８０％とされているが、理論的には生理的１日インスリン必要量は１Ｕ/㎏であり、その半分が基礎分泌と考えられる。したがって体重６０kgの患者さんの場倍は３０Ｕが目安となる。初回は４～５Ｕから開始し、１～２週後からは大胆に５～１０～１５～２０Ｕと増量して朝空腹時の血糖が１１０㎎/dlになるまで増量する。ここまで血糖が下ると食後インスリンの追加分泌の回復が期待され、安定した血糖の改善が認められる。ランタスは１日１回寝前あるいは朝食前であり、１日１回なので良好なコンプライアンスが期待される。またＢＯＴ療法への切り替えが可能であり、血糖コントロールが良好では経口ＳＵ剤(グリニド系)が推奨されるとしていたが、個人的にはアクトスの方が利にかなっており、効果があると思っている。その日は盛岡泊まりでした。